1032 College Toetst Vrije Tarieven Van De Ziekenhuizen
1
tarieven en ctg/zaio-circulaires 41 zorg & financiering > 7-2005 polissen hebben aangepast aan de nieuwe Zorg- verzekeringswet. Zij zullen al hun klanten dan een nieuwe polis aanbieden. Op dat moment kan iedereen polissen gaan vergelijken op kiesBeter.nl, evenals de oordelen van klanten over de verzekeraars. In de verdere loop van 2005 komt informatie beschikbaar over gezond- heidsklachten, ziekten en behandelingen en patiëntenorganisaties. Bron: persbericht RIVM, 20 juli 2005< Ziekenhuizen mogen vanaf dit jaar voor tien procent van de behandelingen in overleg met de zorgverzekeraars zelf een tarief bepalen. College tarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) toetst de hoogte ervan. Via toetsing van de tarieven die ziekenhuizen voor het zogeheten vrije B-segment van de dia- gnosebehandelingcombinaties (DBC’s) hante- ren, wil het CTG/ZAio tegengaan dat een ziekenhuis met veel marktmacht te hoge of juist te lage tarieven voor de behandeling berekent. Van een te hoog of te laag tarief kan alleen spra- ke zijn wanneer een onderneming ‘aanmerke- lijke marktmacht’ heeft. Een tarief is te hoog of te laag wanneer zo’n onderneming een aanzien- lijk hoger of lager tarief hanteert dan het tarief dat in een situatie van normale mededinging tot stand zou zijn gekomen. Het CTG/ZAio verge- lijkt deze situatie met het begrip excessief tarief zoals dat wordt gehanteerd in de Mede- dingingswet. Wanneer een ziekenhuis beschikt over grote marktmacht kan het in theorie een veel te hoog tarief afdwingen, zonder dat de regionale zorg- verzekeraar daar veel tegen kan doen. Omge- keerd zou datzelfde ziekenhuis een veel te laag tarief voor een bepaalde behandeling kunnen rekenen, om zo eventuele concurrentie buiten de deur te houden. In beide gevallen zal het CTG/ZAio kunnen ingrijpen. Stappen Voor het lopende jaar hanteert het college daar- toe diverse stappen. Stap 1 betreft een eerste onderzoek naar de tarieven. Via een nader onderzoek volgt een verzoek het tarief vrijwillig aan te passen. Blijft het ziekenhuis onwillig, dan heeft het CTG/ZAio de mogelijkheid beleids- regels vast te stellen en in het uiterste geval een beschikking voor een of meerdere DBC’s vast te stellen. Als een ziekenhuis dan alsnog niet aan het kostenvoorschrift voldoet, kan het college nog de FIOD-ECD (Fiscale inlichtingen- en opsporingsdienst, FIOD, en de Economische controledienst, ECD) inschakelen. Die kan dan vervolgens een strafrechtelijk opsporingsonder- zoek beginnen. De activiteiten van het CTG/ZAio gelden in prin- cipe alleen voor 2005. In 2006 wordt naar ver- wachting de Wet marktordening gezondheids- zorg van kracht en gaan CTG/ZAio en het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) over in de Nederlandse Zorgautoriteit. Bron: Stcrt. 2005, nr. 121< 1032 college toetst vrije tarieven van de ziekenhuizen Dit onderdeel van de subrubriek geeft een over- zicht van de circulaires die door het College tarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) zijn verzonden naar de verschillende sectoren in de gezondheidszorg. De circulaires zijn per sector gerangschikt en daarbinnen op datumvolgorde. Een circulaire die voor meer dan één sector geldt, wordt één 1033 ctg/zaio-circulaires
Transcript of 1032 College Toetst Vrije Tarieven Van De Ziekenhuizen
tarieven en ctg/zaio-circulaires
41zorg & financiering > 7-2005
polissen hebben aangepast aan de nieuwe Zorg-verzekeringswet. Zij zullen al hun klanten daneen nieuwe polis aanbieden. Op dat momentkan iedereen polissen gaan vergelijken opkiesBeter.nl, evenals de oordelen van klanten
over de verzekeraars. In de verdere loop van2005 komt informatie beschikbaar over gezond-heidsklachten, ziekten en behandelingen enpatiëntenorganisaties.Bron: persbericht RIVM, 20 juli 2005<
Ziekenhuizen mogen vanaf dit jaar voor tienprocent van de behandelingen in overleg met dezorgverzekeraars zelf een tarief bepalen. Collegetarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteit inoprichting (CTG/ZAio) toetst de hoogte ervan.
Via toetsing van de tarieven die ziekenhuizenvoor het zogeheten vrije B-segment van de dia-gnosebehandelingcombinaties (DBC’s) hante-ren, wil het CTG/ZAio tegengaan dat eenziekenhuis met veel marktmacht te hoge of juistte lage tarieven voor de behandeling berekent.Van een te hoog of te laag tarief kan alleen spra-ke zijn wanneer een onderneming ‘aanmerke-lijke marktmacht’ heeft. Een tarief is te hoog ofte laag wanneer zo’n onderneming een aanzien-lijk hoger of lager tarief hanteert dan het tariefdat in een situatie van normale mededinging totstand zou zijn gekomen. Het CTG/ZAio verge-lijkt deze situatie met het begrip excessief tariefzoals dat wordt gehanteerd in de Mede-dingingswet. Wanneer een ziekenhuis beschikt over grotemarktmacht kan het in theorie een veel te hoogtarief afdwingen, zonder dat de regionale zorg-verzekeraar daar veel tegen kan doen. Omge-keerd zou datzelfde ziekenhuis een veel te laagtarief voor een bepaalde behandeling kunnen
rekenen, om zo eventuele concurrentie buitende deur te houden. In beide gevallen zal hetCTG/ZAio kunnen ingrijpen.
Stappen
Voor het lopende jaar hanteert het college daar-toe diverse stappen. Stap 1 betreft een eersteonderzoek naar de tarieven. Via een naderonderzoek volgt een verzoek het tarief vrijwilligaan te passen. Blijft het ziekenhuis onwillig, danheeft het CTG/ZAio de mogelijkheid beleids-regels vast te stellen en in het uiterste geval eenbeschikking voor een of meerdere DBC’s vast testellen. Als een ziekenhuis dan alsnog niet aanhet kostenvoorschrift voldoet, kan het collegenog de FIOD-ECD (Fiscale inlichtingen- enopsporingsdienst, FIOD, en de Economischecontroledienst, ECD) inschakelen. Die kan danvervolgens een strafrechtelijk opsporingsonder-zoek beginnen.De activiteiten van het CTG/ZAio gelden in prin-cipe alleen voor 2005. In 2006 wordt naar ver-wachting de Wet marktordening gezondheids-zorg van kracht en gaan CTG/ZAio en hetCollege toezicht zorgverzekeringen (CTZ) overin de Nederlandse Zorgautoriteit.Bron: Stcrt. 2005, nr. 121<
1032 college toetst vrije tarieven van de ziekenhuizen
Dit onderdeel van de subrubriek geeft een over-zicht van de circulaires die door het Collegetarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit inoprichting (CTG/ZAio) zijn verzonden naar de
verschillende sectoren in de gezondheidszorg.De circulaires zijn per sector gerangschikt endaarbinnen op datumvolgorde. Een circulairedie voor meer dan één sector geldt, wordt één
1033 ctg/zaio-circulaires
ZenF0705.qxd 29-7-2005 14:58 Pagina 41
