bouw en organisatie

85zorg & financiering > 8-2007

Dit effect houdt in dat omvang en mix van deDBC-productie (diagnosebehandelingcombina-ties) onvoldoende inkomsten genereren om dekapitaallasten te dekken. Oorzaak kan zijn dathet ziekenhuis te groot of te duur gebouwd is,omdat het ontwerp nog geen rekening hield metde stelselwijziging. Te dure bouw leidt tot eentekort aan kapitaallastenvergoeding, dat kanworden uitgedrukt als een negatieve waarde. Inde regel zal het gaan om instellingen die bezigzijn met grote investeringsprojecten.Dergelijke projecten kunnen echter ook belang-rijke positieve effecten hebben, met name:– groeimogelijkheden. Extra ruimte in het zieken-

huis kan gebruikt worden om te groeien enkan daardoor waarde bezitten. Nieuwe zie-kenhuizen blijken een grotere aantrekkings-kracht op patiënten te hebben dan oude;

– alternatieve aanwending van overtollige ruimtes;Hierbij wordt gekeken naar de meest couranteonderdelen die alternatief aangewend zoudenkunnen worden. De bouwwijze kan de aan-wendbaarheid van ruimtes beïnvloeden;

– de invloed van de nieuwbouw op de operationelekosten; Nieuwe ziekenhuizen zijn in debedrijfsvoering vaak efficiënter dan bestaan-de.

Deze positieve effecten worden in de methodiekin mindering gebracht op het in aanvang bere-kende negatieve effect.Als ziekenhuizen zich aanmelden voor een com-pensatie vanwege een tekort op de kapitaal-lasten, wordt in de dan volgende berekeningeneen aantal ‘filters’ gehanteerd. Iedere volgendecalculatie wordt slechts uitgevoerd voor die zie-kenhuizen die in de voorgaande fase ‘uitge-zeefd’ zijn. Door op deze manier te werken kanook relatief snel zekerheid worden verschaft.Hoeveel ziekenhuizen zich zullen aanmeldenvoor compensatie is niet op voorhand te zeggen.Uiteindelijk zal naar verwachting een beperktaantal ziekenhuizen daadwerkelijk voor com-pensatie in aanmerking komen.Bron: Kort Bestek (Bouwcollege), 2007, nr. 40<

Hoogleraar Büller van de Erasmus Universiteitin Rotterdam vindt dat de regels voor zieken-huisbouw op de schop moeten.

Volgens Büller is de huidige regelgeving onno-dig uitgedijd, waardoor nieuw- en verbouwpro-jecten vastlopen in regelgeving. Hij heeft deregelgeving en het toezicht voor ziekenhuizen inopdracht van de ministeries van Financiën enVolksgezondheid, Welzijn en Sport onder de

loep genomen. Het onderzoek is in nauwesamenwerking met ziekenhuizen, zorgverzeke-raars, inspecteurs en lagere overheden opge-steld en heeft als doel het toezicht drastisch teverminderen. Hiervoor moet volgens de onder-zoekers een nieuwe meetmethode worden ont-wikkeld die op basis van praktijkervaring delasten voor het toezicht in kaart brengt.Bron: Cobouw, 3 juli 2007<

1029 nieuw stelsel nodig voor regels ziekenhuisbouw

Zorginstellingen in Nederland bieden te weinigveiligheid bij het voorkomen van brand. Hetaantal branden in zorginstellingen is de afge-

lopen twintig jaar bijna vervijfvoudigd totgemiddeld 250 branden per jaar. Volgens veilig-heidsdeskundigen en brandweerlieden zouden

1030 zorginstellingen bieden te weinig veiligheid bij het voorkomenvan brand

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 85

zorg

86 8-2007 > zorg & financiering

bewoners in driekwart van de 1700 zorginstel-lingen groot gevaar lopen als er brand uit-breekt. De oorzaken zijn vaak van bouwkundi-ge en organisatorische aard. Ook is er regelma-tig sprake van verouderde of ondeugdelijketechnische installaties. Verzekeraar CentraalBeheer Achmea luidt de noodklok en vraagtzorginstellingen met klem de verantwoordelijk-heden met betrekking tot brandveiligheidbinnen de instellingen te centraliseren en inte-graal te benaderen. Nu zijn deze taken veelal bijverschillende personen en/of afdelingen belegd.

Risico’s

Veel van deze veiligheidsrisico’s zijn simpelwegte voorkomen door maatregelen beter op elkaaraf te stemmen. Enkele voorbeelden die het risicoop brand sterk vergroten, zijn: geblokkeerdevluchtwegen, uitgeschakelde rookmelders,papiercontainer direct tegen de buitengevel, nietteruggeplaatste brandwerende plafondplaten inliftschacht na reparatie, prullenbak voor brand-werende deuren, verouderde ontruimingsplan-nen en onvoldoende bedrijfshulpverleners tij-dens nachtelijke en weekenduren. Tot slot zijnde verantwoordelijkheden voor brandveiligheid

niet gecentraliseerd en dus vaak belegd bij ver-schillende personen en afdelingen.

Investeren

Zorginstellingen kunnen het niveau van brand-veiligheid alleen optimaliseren als men kiestvoor een integrale aanpak. Verzekeraar CentraalBeheer Achmea neemt hiervoor het initiatief enbiedt samen met Ascom Nederland en Commiteen vijfstappenplan aan, om de brandveiligheidop een hoger niveau te krijgen en te houden.Het programma bestaat onder meer uit het aan-bieden van een integrale quick scan brandveilig-heid waarin de brandrisico’s in kaart wordengebracht. Deze worden vervolgens gekoppeldaan oplossingen van op het gebied van bouw-kundige, installatietechnische en organisatori-sche aard. Als een zorginstelling voldoet aan hetafgesproken brandveiligheidsniveau, ontvangtze van Centraal Beheer Achmea een deel van depremie terug in natura dienstverlening. Doordeze herinvestering denkt de verzekeraar hetbrandveiligheidsniveau binnen de Nederlandsezorginstellingen sterk te kunnen verbeteren.Bron: Centraal Beheer Achmea, 16 juli 2007<

Thuiszorgorganisaties en gemeenten inventari-seren de mogelijke problemen rond werkgele-genheid. De werkgelegenheidsproblemen in dethuiszorg spelen zich af op lokaal en regionaalniveau. Dit staat in een brief die staatssecretarisBussemaker op 20 juli jl. naar de Tweede Kamerheeft gestuurd.

Het ministerie van VWS, de Vereniging Neder-landse Gemeenten (VNG), de werkgevers- enwerknemersorganisaties in de thuiszorgbranchehebben onlangs overleg gevoerd. Daarbij is af-

gesproken dat de betrokken organisaties over-leggen over de personele gevolgen van de veran-deringen in de thuiszorg door de invoering vande Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)per 1 januari 2007. Het gaat om het voorkomenvan (collectief ) ontslag, het voorkomen vangedwongen overgang naar alfahulp en het bie-den van goede ondersteuning aan diegenen diedat nodig hebben.Volgens de betrokken partijen is er sprake vanlokale ‘arbeidsmarktknelpunten’. In een eerdereovereenkomst van werkgevers, werknemers,

> arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden

1031 overleg over aanpak problemen thuiszorg

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 86