1019 Bonus Op Voorschrijf- En Verwijsgedrag Huisarts Verbetert Doelmatigheid
1
89 zorg & financiering > 7/8-2006 Een goed bonussysteem voor de Nederlandse huisarts zou de doelmatigheid van de gezond- heidszorg substantieel kunnen verbeteren. Dit zegt A. Vermaas in zijn proefschrift Agency, Managed Care and Financial Risk Sharing in General Medical Practice, waarop hij onlangs promoveer- de aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam. Een belangrijk onderdeel van hervormingen van zorgstelsels is dat zorgverzekeraars worden geprikkeld om de doelmatigheid en de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren. Het risi- co dat een zorgverzekeraar neemt, is tweeërlei. Enerzijds loopt deze kans dat de patiënt ziek wordt en geld gaat kosten. Anderzijds bestaat de mogelijkheid dat de behandelaar inadequaat optreedt zodat de kosten onnodig stijgen. Huisartsen hebben door hun rol en positie een grote invloed op de aard, het volume, de kwa- liteit en de kosten van de zorg. De zorgverzeke- raar kan proberen het gedrag van de huisarts te beïnvloeden via een bonussysteem. Op grond van Amerikaanse, Engels en Nederlandse voor- beelden geeft Vermaas aan hoe zo’n systeem in ons land ingevoerd zou kunnen worden. Zo kunnen van te voren normen vastgesteld worden in het voorschrijf- en verwijsgedrag van de huisarts. Als de huisarts hieronder blijft, kan het verschil gedeeld worden door verzekeraar en huisarts. Ook het omgekeerde is mogelijk: hoe dichter de huisarts zich beweegt ten opzichte van de norm die bijvoorbeeld door de beroeps- groep zelf is vastgesteld, hoe groter de bonus die hem toekomt. Een volgende stap zou kun- nen zijn dat een groep huisartsen financieel ver- antwoordelijk wordt voor een deel van de zorg voor hun patiënten. Er zijn diverse experimen- ten gaande op het gebied van ketenzorg, waarbij een groep huisartsen prijsafspraken maakt met de zorgverzekeraar over de totale behandeling van bijvoorbeeld een diabetespatiënt. De groep neemt hiermee het risico over van de verzeke- raar. De groep moet ervoor zorgen niet over dit bedrag heen te gaan door zelf weer als een soort hoofdaannemer goede afspraken te maken met de andere zorgaanbieders in de keten. Vermaas pleit voor geleidelijke invoering van een goed doordacht bonussysteem door met experimen- ten te starten. Bron: Erasmus Universiteit, 18 september 2006< > zorg > huisartsen 1019 bonus op voorschrijf- en verwijsgedrag huisarts verbetert doelmatigheid De Fiscale inlichtingen- en opsporingsdienst en Economische controledienst (FIOD-ECD) heeft het declaratieverkeer van huisartsen niet geheel juist geïnterpreteerd. Dit stelt de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) naar aanleiding van FIOD-onderzoek. De LHV is nog in overleg met de FIOD, die begin september bij de huisartsenvereniging aanklop- te omdat uit onderzoek bleek dat huisartsen de zogenoemde combinatietarieven structureel niet goed declareerden. Zo werden telefonische con- sulten met het daarbij behorende recept apart gedeclareerd, terwijl dit één verrichting is. De FIOD stipte ook problemen aan bij de wratten- consulten. Volgens de dienst declareerden huis- artsen dit als anderhalf consult, maar de LHV stelt dat het gaat om een consult van negen euro plus drie tot vier euro voor de aanschaf van stik- stof. 1020 interpretatie declaraties huisartsen onzorgvuldig
Transcript of 1019 Bonus Op Voorschrijf- En Verwijsgedrag Huisarts Verbetert Doelmatigheid
89zorg & financiering > 7/8-2006
Een goed bonussysteem voor de Nederlandsehuisarts zou de doelmatigheid van de gezond-heidszorg substantieel kunnen verbeteren. Ditzegt A. Vermaas in zijn proefschrift Agency,Managed Care and Financial Risk Sharing in GeneralMedical Practice, waarop hij onlangs promoveer-de aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam.
Een belangrijk onderdeel van hervormingen vanzorgstelsels is dat zorgverzekeraars wordengeprikkeld om de doelmatigheid en de kwaliteitvan de gezondheidszorg te verbeteren. Het risi-co dat een zorgverzekeraar neemt, is tweeërlei.Enerzijds loopt deze kans dat de patiënt ziekwordt en geld gaat kosten. Anderzijds bestaat demogelijkheid dat de behandelaar inadequaatoptreedt zodat de kosten onnodig stijgen.Huisartsen hebben door hun rol en positie eengrote invloed op de aard, het volume, de kwa-liteit en de kosten van de zorg. De zorgverzeke-raar kan proberen het gedrag van de huisarts tebeïnvloeden via een bonussysteem. Op grondvan Amerikaanse, Engels en Nederlandse voor-beelden geeft Vermaas aan hoe zo’n systeem inons land ingevoerd zou kunnen worden.
Zo kunnen van te voren normen vastgesteldworden in het voorschrijf- en verwijsgedrag vande huisarts. Als de huisarts hieronder blijft, kanhet verschil gedeeld worden door verzekeraar enhuisarts. Ook het omgekeerde is mogelijk: hoedichter de huisarts zich beweegt ten opzichtevan de norm die bijvoorbeeld door de beroeps-groep zelf is vastgesteld, hoe groter de bonusdie hem toekomt. Een volgende stap zou kun-nen zijn dat een groep huisartsen financieel ver-antwoordelijk wordt voor een deel van de zorgvoor hun patiënten. Er zijn diverse experimen-ten gaande op het gebied van ketenzorg, waarbijeen groep huisartsen prijsafspraken maakt metde zorgverzekeraar over de totale behandelingvan bijvoorbeeld een diabetespatiënt. De groepneemt hiermee het risico over van de verzeke-raar. De groep moet ervoor zorgen niet over ditbedrag heen te gaan door zelf weer als een soorthoofdaannemer goede afspraken te maken metde andere zorgaanbieders in de keten. Vermaaspleit voor geleidelijke invoering van een goeddoordacht bonussysteem door met experimen-ten te starten.Bron: Erasmus Universiteit, 18 september 2006<
> zorg> huisartsen
1019 bonus op voorschrijf- en verwijsgedrag huisarts verbetertdoelmatigheid
De Fiscale inlichtingen- en opsporingsdienst enEconomische controledienst (FIOD-ECD) heefthet declaratieverkeer van huisartsen niet geheeljuist geïnterpreteerd. Dit stelt de LandelijkeHuisartsen Vereniging (LHV) naar aanleidingvan FIOD-onderzoek.
De LHV is nog in overleg met de FIOD, die beginseptember bij de huisartsenvereniging aanklop-te omdat uit onderzoek bleek dat huisartsen de
zogenoemde combinatietarieven structureel nietgoed declareerden. Zo werden telefonische con-sulten met het daarbij behorende recept apartgedeclareerd, terwijl dit één verrichting is. DeFIOD stipte ook problemen aan bij de wratten-consulten. Volgens de dienst declareerden huis-artsen dit als anderhalf consult, maar de LHVstelt dat het gaat om een consult van negen europlus drie tot vier euro voor de aanschaf van stik-stof.
1020 interpretatie declaraties huisartsen onzorgvuldig
ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 89
