0306 - Urologie - Zorgadministratie in de Cure · 2019. 10. 14. · 190680) geïntroduceerd. Deze...

0303 - Heelkunde

0306 - Urologie

0306 - Urologie

1

Voorwoord

Bedankt voor het downloaden van onze factsheet RZ20b. Dit document geeft een

beschrijving van wijzigingen in de dbc-systematiek die vanaf 1 januari 2020 gelden.

Deze factsheet is gebaseerd op de nieuwe regelgeving gepubliceerd door de

Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

Om het implementeren binnen uw organisatie te vergemakkelijken, heeft Cure4 de

belangrijkste wijzigingen overzichtelijk op een rij gezet met indien mogelijk

bijbehorende tips per wijziging.

Wij hopen dat dit document u helpt meer wegwijs te worden in de wijzigingen voor

volgend jaar. Wij wensen u veel succes met de implementatie!

Jelle Boerstra, Iris Gielen, Jason Scheurs, Serena van Beek en Soleil Filarski

Team Cure

088 – 64 81 200

www.deidealezorgadministratie.nl/cure

Alle rechten voorbehouden. Deze informatie mag worden gebruikt voor persoonlijke en informatieve doeleinden en niet voor commercieel gebruik, tenzij de volgende tekst in elk exemplaar wordt opgenomen: Alle informatie in dit document is onder

voorbehoud en met zorg samengesteld. De inhoud is gebaseerd op de release RZ20b van de NZA en kan fouten bevatten. Cure4 B.V. zal nooit aansprakelijk kunnen worden gehouden voor eventuele schade als gevolg van onjuiste gegevens of beslissingen genomen op basis van deze factsheet.

http://www.deidealezorgadministratie.nl/cure

0306 - Urologie

2

Inhoud

Inhoud ....................................................................................................................................2

1. Aandachtspunten ...............................................................................................................3

2. Wijzigingen .........................................................................................................................4

2.1 Regels ..........................................................................................................................4

2.1.1 Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.0306.1 .......................................4

2.2 Zorgactiviteiten..............................................................................................................5

2.2.1 Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch

implementatiesysteem .....................................................................................................5

2.2.2. Zorgaciviteit voor TESE-behandeling.....................................................................6

2.3 Productstructuur............................................................................................................9

2.3.1 Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen penisprothese voor

diagnose Incongruentie genderidentiteit ..........................................................................9

0306 – Urologie

0306 - Urologie

3

1. Aandachtspunten

Wijzigingen regels – Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.306.1 en 2.0324.1

De technische uitwerkingen van de afsluitregel van de niet-klinische EML urologie (2.0306.1)

bleek bij een verandering van setting niet altijd overeen te komen met de afsluitregel in de

Regeling medisch-specialistische zorg (NR). De technische uitwerking en NR zijn zo

aangepast dat ze met elkaar overeenkomen, waardoor het niet meer kan voorkomen dat

een niet klinische EML in een klinische subtraject valt.

Wijzigingen zorgactiviteiten - Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch

implementatiesysteem

Voor de plaatsing en het materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor

desobstructie van de urethra prostatica bestonden er nog geen zorgactiviteiten. Om

plaatsing en materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor desobstructie

van de urethra prostatica te kunnen registreren zijn er twee nieuwe zorgactiviteiten

geïntroduceerd:

• Transprostatisch plaatsen van implantaten voor desobstructie urethra prostatica,

met gebruik van een implantatiesysteem (036522)

• Transprostatisch implantaat voor reductie obstrcutie urethra prostatica (190680)

Zorgactiviteit 036522 is toegevoegd aan de productstructuur waardoor afleiding naar

zorgproduct BPH | Oper endoscopisch | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig (149999026)

plaatsvindt.

Wijzigingen zorgactiviteiten – Zorgactiviteiten voor TESE-behandeling

Er was geen zorgactiviteit om het chirurgisch verkrijgen van zaadcellen uit de teelbal te

registreren. Daarom is er een nieuwe zorgactiviteit geregistreerd de gebruikt kan worden

door centra die deze behandeling mogen uitvoeren.

• Testiculaire sperma extractie (TESE) (036773).

Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan het knooppunt ‘Chirurgische verkrijging zaad’.

Hiermee leidt registratie van deze zorgactiviteit af naar zorgproduct Man | Chirurgische

verkrijging zaad | Infertiliteit (972804015). Er worden geen aparte zorgactiviteiten of

zorgproducten geïntroduceerd voor het laboratoriumonderzoek of de opslag van zaadcellen

verkregen door TESE. Bij onconlogische indicaties of bij geslachtsveranderende ingrepen,

0306 - Urologie

4

kan voor labonderzoek en opslag wel gebruikt gemaakt worden van de overige

zorgproducten voor het spermaonderzoek en bewaren van het sperma (197016 tot en met

197018). In dat geval zijn er namelijk geen dbc-zorgtrajecten in het kader van fertiliteit

geregistreerd.

Wijzigingen producstructuur - Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen

penisprothese voor diagnose Incongruentie genderidentiteit

De zorgactiviteiten Vervangen totale penisprothese (036840), Vervangen van één of enkele

onderdelen van een penisprothese (036841), Inbrengen penis-prothese (036847),

Penisprothese met pomp (190303) leiden niet meer tot uitval maar zullen afleiding naar

zorgproduct Implantatie/ vervangen penisprothese bij Impotentie/ Sexuele dysfunctie/

Incongruentie genderidentiteit | Urogenitaal gesl org man (149899005).

2. Wijzigingen

2.1 Regels

2.1.1 Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.0306.1

Aanleiding en verzoek

Er geldt een aparte afsluitregel voor niet-klinische ESWL’s (Extracorporele Shock Wave

Lithotrypsie) bij urologie (2.0306.1). Voor deze afsluitregel is een technische uitwerking

opgenomen in het registratieaddendum. Deze technische uitwerking komt bij verandering van

setting niet altijd overeen met de afsluitregel in de Regeling medisch-specialistische zorg (NR).

Doorgevoerde wijziging(en)

De technische uitwerkingen voor afsluitregel 2.0306.1 in het registratieaddendum is

herschreven. Bij afsluitregel 2.0306.1 kan het daarmee niet meer voorkomen dat een niet-

klinische ESWL binnen een klinisch subtraject valt. Daarnaast is de afsluitregel voor 2.0306.1

in de NR verduidelijkt.

Tabel: Wijziging(en) regels

Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting

NR artikel

19 lid 17

sub k

Bij niet-klinische ESWL-

behandeling van

urinewegstenen wordt per

ESWL-behandeling een

subtraject geopend.

Wanneer de volgende

ESWL-behandeling eerder

start dan het in artikel 17 en

NR artikel 19

lid 17 sub k

Bij niet-klinische ESWL-

behandeling van

urinewegstenen worden

subtrajecten in de volgende

situaties eerder dan het in

artikel 17 en 18

De afsluitregel voor niet-

klinische ESWL-

behandelingen is verduidelijkt.

0306 - Urologie

5

18 voorgeschreven moment

dan wordt het subtraject

afgesloten één dag voor de

dag dat de volgende ESWL-

behandeling plaatsvindt. Dit

geldt ook wanneer een niet-

klinische ESWL-behandeling

gevolgd wordt door een

klinische opname of een

operatieve ingreep voor

urinewegstenen.

voorgeschreven moment

afgesloten:

• Wanneer de niet-klinische

ESWL-behandeling binnen

hetzelfde subtraject wordt

voorafgegaan door een

klinische opname of

operatie voor

urinewegstenen. Het

subtraject wordt dan

afgesloten op de dag voor

de niet-klinische ESWL-

behandeling.

• Wanneer de niet-klinische

ESWL-behandeling binnen

hetzelfde subtraject wordt

gevolgd door een tweede

niet-klinische ESWL-

behandeling, een klinische

opname of operatie voor

urinewegstenen. Het

subtraject wordt dan

afgesloten op de dag voor

de tweede niet-klinische

ESWL-behandeling,

klinische opname of

operatie voor

urinewegstenen.

2.2 Zorgactiviteiten

2.2.1 Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch

implementatiesysteem


Voor de plaatsing en het materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor

desobstructie van de urethra prostatica bestaan geen prestaties binnen de dbc-systematiek.

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft zorgverzekeraars geadviseerd deze zorg voor

bepaalde indicaties, tot het verzekerde pakket te rekenen. Verzoek is een zorgactiviteit voor

de ingreep en een zorgactiviteit voor het materiaal aan te maken om deze zorg te kunnen

registreren en declareren. Daarnaast kunnen deze zorgactiviteiten dan ook in het

transplantatenregister opgenomen worden.

0306 - Urologie

6


Voor een transprostatisch implementatiesysteem zijn twee nieuwe zorgactiviteiten (036522 en

190680) geïntroduceerd. Deze zorg kent een aanspraakbeperking.

Tabel: Wijziging(en) zorgactiviteiten tabel

Za-

code

Omschrijving Consumenten-

Omschrijving

Zpk Op

nota

Aanspraak-

code

Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

036522 Transprostatisch

plaatsen van

implantaten voor

desobstructie urethra

prostatica, met gebruik

van een

implantatiesysteem.

Plaatsen van

prostaatimplantaten met

een apparaat dat via de

plasbuis de

prostaatkwabben opzij

drukt, om vernauwing

op te heffen.

5 J 2601 20200101 Nieuwe

za

190680 Transprostatisch

implantaat voor reductie

obstructie urethra

prostatica.

Implantaat dat de

prostaat opzij trekt en

daardoor de plasbuis

verwijdt.

13 J 2601 20200101 Nieuwe

za

Zorgactiviteit 036522 is toegevoegd aan de productstructuur waardoor afleiding naar

zorgproduct BPH | Oper endoscopisch | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig (149999026)

plaatsvindt. De materiaalcode (190680)is geïntroduceerd, omdat het aantal te gebruiken

implantaten variabel is (tussen de 2 en 6) per zorgvraag.

Tabel: Wijziging(en) afsluitregels tabel

Afsluit-

regels-code

Afsluitregel-

omschrijving

Groep-

nummer

Component-

type

Component-

code

Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

0.0000.2 Niet klinisch,

operatief

1 ZA 036522 20190901 Nieuw

2.2.2. Zorgaciviteit voor TESE-behandeling


Bij mannen met azoöspermie is het mogelijk om chirurgisch zaadcellen te verkrijgen uit de

bijbal of teelbal. Deze zaadcellen kunnen vervolgens gebruikt worden om een zwangerschap

tot stand te brengen door middel van in vitro fertilisatie (IVF) of intra cytoplasmatische sperma

injectie (ICSI). Bij de TESE-behandeling (testiculaire sperma extractie) wordt een biopt uit de

teelbal genomen om daaruit zaadcellen te verkrijgen. In Nederland mocht deze behandeling

niet uitgevoerd worden vanwege een in 1998 ingevoerd moratorium.

0306 - Urologie

7

Nadat via wetenschappelijk onderzoek is vastgesteld dat een TESE-/ ICSI-behandeling niet is

geassocieerd met een verhoging van het risico op kinderen met een grote aangeboren

afwijking, is het moratorium op 3 september 2014 opgeheven en mag de TESE-behandeling

uitgevoerd worden in centra die voldoen aan de door de Nederlandse Vereniging voor

Obstetrie en Gynaecologie (NVOG), Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM) en

Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) opgestelde kwaliteitsnorm. Er is momenteel

echter geen zorgactiviteit voor het chirurgisch verkrijgen van zaadcellen uit de teelbal,

waardoor voor deze behandeling geen zorgproduct afgeleid wordt. Er bestaan enkel

zorgactiviteiten voor het verkrijgen van zaadcellen uit de bijbal, namelijk Microchirurgische

epididymale sperma aspiratie (MESA) (036771) en Percutane epididymale sperma aspiratie

(PESA) (036772).

Hoewel het doel van bovenbeschreven behandelingen hetzelfde is, namelijk het verkrijgen van

zaadcellen bij verminderde vruchtbaarheid van de man, verschilt de TESE-behandeling ten

opzichte van de MESA- en PESA-behandeling in complexiteit en kosten. Daarom is het

wenselijk om de TESE-behandeling onderscheidend te kunnen registreren door centra die

deze behandeling mogen uitvoeren.


Er is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd: Testiculaire sperma extractie (TESE) (036773).

Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan het knooppunt ‘Chirurgische verkrijging zaad’. Hiermee

leidt registratie van deze zorgactiviteit af naar zorgproduct Man | Chirurgische verkrijging zaad

| Infertiliteit (972804015). De TESE-behandeling is hiermee apart inzichtelijk in de

productstructuur en de behandeling kan door het zorgproduct bekostigd worden.


Za-

code

Omschrijving Consumenten-

Omschrijving

Zpk Op

nota

Aanspraak-

code

Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

036773 Testiculaire

sperma extractie

(TESE).

Afnemen van biopt(en)

uit de teelbal voor het

winnen van zaadcellen

(TESE).

6 J 2605 20200101 Nieuwe

za

De behandeling betreft een vruchtbaarheidsbehandeling. Daarom krijgt de nieuwe

zorgactiviteit aanspraakcode 2605 (conform de zorgactiviteiten voor de MESA en PESA). Bij

de uitwerking van dit wijzigingsverzoek is geconstateerd dat de zorgactiviteiten voor de MESA

en PESA momenteel niet in zorgprofielklasse 6 zijn ingedeeld, terwijl dit wel de best passende

indeling is. Om die reden en om de consistentie tussen de zorgactiviteiten met als doel het

0306 - Urologie

8

chirurgisch verkrijgen van zaadcellen te waarborgen, wordt de zorgprofielklasse van deze

zorgactiviteiten (036771 en 036772) gewijzigd van ‘5’ naar ‘6’.


Za-

code

Omschrijving Consumenten-Omschrijving Zpk Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

036771 Microchirurgische

epididymale sperma

aspiratie (MESA).

Opzuigen van zaadcellen uit de

bijbal met behulp van een

microscoop (MESA).

5 20140601 20191231 Oude

zpk

036771 Microchirurgische

epididymale sperma

aspiratie (MESA).


bijbal met behulp van een

microscoop (MESA).

6 20200101 Nieuwe

zpk

036772 Percutane epididymale

sperma aspiratie (PESA).


bijbal zonder hulp van een

microscoop (PESA).

5 20140601 20191231 Oude

zpk

036772 Percutane epididymale

sperma aspiratie (PESA).


bijbal zonder hulp van een

microscoop (PESA).

6 20200101 Nieuwe

zpk

Er worden geen aparte zorgactiviteiten of zorgproducten geïntroduceerd voor het

laboratoriumonderzoek of de opslag van zaadcellen verkregen door TESE. Het doel van een

TESE is zaadcellen te verkrijgen die gebruikt kunnen worden voor een IVF- of een ICSI-

bevruchting. De kosten voor het labonderzoek en de opslag maken deel uit van de TESE en

worden uit de integrale fertiliteitsproducten bekostigd. Aparte zorgactiviteiten of zorgproducten

zijn hierdoor niet noodzakelijk.

Alleen als een TESE wordt uitgevoerd omdat de patiënt een interventie ondergaat met

verhoogd risico op fertiliteit verlagende consequenties, zoals bij oncologische indicatie, of bij

geslachtsveranderende ingrepen, kan voor het labonderzoek en de opslag gebruik worden

gemaakt van de overige zorgproducten voor het spermaonderzoek en bewaren van het

sperma (197016 tot en met 197018). In dat geval zijn er namelijk geen dbc-zorgtrajecten in het

kader van fertiliteit geregistreerd.

Tabel: Wijziging(en) afsluitregels tabel

Afsluit-

regels-

code

Afsluitregel-

omschrijving

Groep-

nummer

Specialisme-

code

Component-

type

Component-

code

Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

0.0000.2 Niet klinisch,

operatief

1 ZA 036773 20190901 Nieuw

0306 - Urologie

9

2.3 Productstructuur

2.3.1 Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen penisprothese voor

diagnose Incongruentie genderidentiteit


Er ontstaat uitval in zorgproductgroep Urogenitaal - Overige aandoeningen van mannelijke

geslachtsorganen (incl. congenitaal en varicokele) (149899) bij de combinatie van diagnose

Incongruentie genderidentiteit (306_091) en de volgende zorgactiviteiten:

• Vervangen totale penisprothese (036840).

• Vervangen van één of enkele onderdelen van een penisprothese (036841).

• Inbrengen penis-prothese (036847).

• Penisprothese met pomp (190303).


De oplossing voor dit verzoek is verwerkt in de productstructuur. Hierdoor leiden de

zorgactiviteiten in combinatie met diagnose 0306_091 nu af naar dbc-zorgproduct Implantatie/

vervangen penisprothese bij Impotentie/ Sexuele dysfunctie/ Incongruentie genderidentiteit |

Urogenitaal gesl org man (149899005).

Tabel: Wijziging(en) zorgproducten tabel

Zp-code Latijnse

omschrijving

Consumenten-

omschrijving

Decl.

code

verz.

zorg

Decl.

code

onverz.

zorg

Ingangs-

datum

Eind-

datum

Mutatie

149899005 Impotentie/

Sexuele

dysfunctie |

Implantatie/

vervangen

penisprothese |

Urogenitaal gesl

org man

Inbrengen of

vervangen van

een penisprothese

bij een aandoening

van de mannelijke

geslachtsorganen

15C903 17C903 20180101 20191231 Oude Latijnse/

consumenten-

omschrijving

149899005 Implantatie/

vervangen

penisprothese

bij Impotentie/

Sexuele

dysfunctie/

Incongruentie

genderidentiteit |

Urogenitaal gesl

org man

Inbrengen of

vervangen van

een penisprothese

bij een aandoening

van de mannelijke

geslachtsorganen

of incongruentie

genderidentiteit

15C903 17C903 20200101 Nieuwe Latijnse/

consumenten-

omschrijving

0306 - Urologie

10

Contact opnemen

Meer hulp nodig bij de implementatie van de RZ20b?

Onze consultants ondersteunen u graag hierbij.

[email protected]

088 – 64 81 200

www.deidealezorgadministratie.nl/cure

Loes Kersten

Business Line Manager Cure

mailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20b

0306 - Urologie

11

De Ideale Zorgadministratie

Cure4 heeft jarenlange ervaring met de implementatie en optimalisatie van

zorgadministraties. Op basis van al deze ervaringen hebben wij het model voor De

Ideale Zorgadministratie ontwikkeld. Met dit model neemt Cure4 zorginstellingen mee

in wat er nodig is om een soepele zorgadministratie te voeren die goed geborgd is in

de organisatie. Lees hier meer over op onze website:

Meer over de Ideale Zorgadministratie

Kennisdeling

Heeft u ook de wens om te komen tot de ideale zorgadministratie? Cure4 organiseert

ook interactieve incompany workshops en trainingen op maat om zorgadministraties

mee te nemen op weg naar de Ideale Zorgadministratie.

Hierbij wordt op interactieve wijze in kaart gebracht waar de krachten en

ontwikkelpunten van de zorgadministratie liggen. De kracht van onze workshops liggen

in het feit dat de medewerkers met elkaar in kaart brengen waar ze goed in zijn en

waar het mogelijk beter kan. Hierdoor wordt enorm veel enthousiasme en draagvlak

gecreëerd om waar nodig veranderingen of verbeteringen door te voeren.

Wilt u op de hoogte blijven van onze kennisdeling, veranderingen in de wet- en

regelving en over de ideale zorgadministratie? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief.

Aanmelden nieuwsbrief
https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/

0306 - Urologie - Zorgadministratie in de Cure · 2019. 10. 14. · 190680) geïntroduceerd. Deze...

Documents

Transcript of 0306 - Urologie - Zorgadministratie in de Cure · 2019. 10. 14. · 190680) geïntroduceerd. Deze...