Bijlage 9

Waterbed-capaciteit

Indien u in aanmerking wilt komen voor (nieuwe) waterbed-capaciteit (tbs-omklappers) of voor waterbedcapaciteit die doorloopt in 2016, dient u onderstaande gegevens in te vullen (zie paragraaf 2.1.4). Alleen voor nieuwe waterbedcapaciteit dient u tevens de productiesheet ‘waterbed-capaciteit’ in FORZA in te vullen. Van de doorlopende waterbedcapaciteit uit 2015 dient u een inschatting te geven voor 2016, maar in te vullen in de reguliere productiesheet in ForZA.

De ingevulde productie in deze sheets dient te corresponderen met de zorg die u verwacht te leveren aan de in onderstaande tabel opgegeven patiënten. Deze bijlage dient u alleen in te vullen en bij te voegen indien u een voorstel wilt doen. Gebruik hiervoor het Word-format op www.forensischezorg.nl, ‘Zorginkoop en financiering’, onder ‘Documenten 2016’.

Naam zorginstelling: ………………………………………………………………………………

Vul in onderstaande tabel de patiënten in die aan de volgende criteria voldoen: 1. Uw instelling heeft op de publicatiedatum van de Offerteaanvraag 2016 één of meer

transmurale patiënten in zorg;2. Een (voorlopige) indicatie van datum van proefverlof of voorwaardelijke beëindiging van deze

patiënten is bekend en vindt in 2016 plaats; 3. Van deze patiënt staat vast dat hij/zij ná de transmurale fase tijdens proefverlof of

voorwaardelijke beëindiging ‘op hetzelfde bed blijft’. De patiënt blijft in uw instelling, maar de financiering ervan verschuift van het verantwoordelijk FPC naar uw OFZ-contract met DForZo.

In de onderstaande tabel dient u aan te geven hoeveel dagen van tbs’ers die in 2015 zijn omgeklapt, in 2016 doorlopen.

SKN-nummer patiënt

Hoeveelheid dagen per SKN-nummer van tbs-omklappers 2015

Let op! U dient uw aanvraag waterbed-capaciteit 2016 niet in de offertesheets ‘Regulier contract OFZ’ op te nemen. Indien uw aanvraag wordt gehonoreerd dan wordt (een deel van) uw aanvraag in de reguliere inkoopsheets opgenomen.

Waterbedcapaciteit die in 2015 is toegekend en in 2016 doorloopt, moeten wel in de offertesheets ‘Regulier contract OFZ’ worden opgenomen.

SKN-nummer patiënt

Verantwoordelijk FPC

Datum verwachting start proefverlof of voorwaardelijke beëindiging

Welk beveiligingsniveau + verblijfsintensiteit (DBBC) of ZZP heeft patiënt tijdens transmuraal?

Welk beveiligingsniveau + verblijfsintensiteit (DBBC) of ZZP verwacht u tijdens proefverlof of vw. beëindiging