Update: mijn werk voor Simavi in Dodoma, Tanzania

Afgelopen Januari zijn we verhuisd naar Dodoma, Tanzania, voor mijn baan als programma manager voor Simavi (www.simavit.org)

Niet veel mensen weten dat Dodoma de officiële hoofdstad van Tanzania is. In de socialistische tijd van Tanzania, die begon in 1961, vond de toenmalige president Julius Nyerere dat de hoofdstad in het midden van het land moest liggen: en dat is Dodoma stad.

het parlementsgebouw in Dodoma

Simavi’s kantoor is echter in Dodoma stad, en het water en sanitatie project bedient alle districten van de Dodoma Regio (https://en.wikipedia.org/wiki/Dodoma_Region#/media/File:Tanzania_Dodoma_location_map.svg) de armste regio van het land en zo groot als Nederland.

In Dodoma staat het parlementsgebouw van Tanzania.

Het gekke is dat alle parlementariërs gewoon in Dar es Salaam blijven wonen, en allen op en neer reizen wanneer er parlementsvergaderingen zijn. Dar es Salaam is het economische centrum van Tanzania, er is een grote haven en alle ministeries, ambassades en buitenlandse bedrijven en organisaties hebben er hun kantoor (en het verkeer zit er overdag helemaal vast!).

de toegang naar ons kantoor

het kantoor: terras voor koffie pauze!

vier project auto's met hun chauffeur & de project manager

In die Regio bevinden zich 342 basis gezondheid posten, waarvan de helft geen water heeft of sanitaire voorzieningen. Een gezondheidspost zonder water en sanitatie: kunnen jullie je daar een voorstelling van maken? Hoe kun je de gezondheidspost hygiënisch schoon houden zonder stromend water? Hoe kun je hygiënisch werken als arts of verpleegkundige zonder water? Zonder een functionerende wc?En ook, hoe kun je bevallen in de gezondheidspost als er geen badkamer is en geen water? Of een wc om je blaas te legen tijdens barensweeën?

consultatie kamer

De Zwitserse regering werkt al een aantal jaren aan de verbetering van de gezondheidszorg in Dodoma Regio en besloot geld vrij te maken voor een water project. Simavi en Witteveen& Bos (ingenieurs bureau uit Deventer) hebben samen een goed project plan ingediend, waarin ook sanitatie (toiletten, wasbak voor handen wassen, een badkamer voor vrouwen die daar bevallen) trainingen opgenomen waren. De Zwiterse ambassade in Tanzania besloot het te financieren (8 miljoen dollar, ongeveer 7,3 miljoen Euro over 2014-2019): zo is het MKAJI project ontstaan.

promotie van project

MKAJI staat voor Maji Kwa Aya Ya Jamii, swahili voor ‘water voor gezondheid’. Het project zorgt voor toegang tot water en sanitatie bij 100 gezondheid posten in Dodoma Regio.

De bouwtekeningen en het bestek voor de constructie bij iedere gezondheidspost, worden door ingenieurs van het MKAJI project gemaakt, ondersteunt door ingenieurs van Witteveen+Bos. We hebben 4 ingenieurs in het project, waarvan twee bijzonder getalenteerde vrouwelijke ingenieurs.

Ingenieurs Thereza, Christina en Musa aan het werk

De ingenieurs communiceren zeer intensief met Jeroen, Emiel en Hans van Witteveen+Bos in Deventer via e-mail en wekelijkse skype gesprekken, over de bouwtekeningen en het bestek.

Hans, Jeroen van W+B op bezoek voor een pomp-test

Wanneer het pakket van tekeningen en bijbehorend bestek van 4-5 gezondheidsposten klaar zijn, wordt er openbaar aanbesteed.

aanbesteding met aannemers: verzegelde enveloppen openen en prijzen voorlezen

Lokale aannemers kunnen op basis van de tekeningen en bestek een kostenraming maken en bij ons indienen. De aannemer die goed kwalitatief werk kan leveren voor een goede prijs, wordt door MKAJI gecontracteerd om het werk uit te voeren. 3 Lokale aannemers hebben tot nu toe bij 11 gezondheidsposten water en sanitatie infrastructuur gebouwd. Er zijn tot nu toe twee soorten infrastructuur gebouwd: water voorziening via regenwater opvang (dus dakgoten aan de gezondheidspost en grote plastic reservoirs om het water op te vangen).

feestelijke opening van eerste regenwater voorziening door Zwitserse ambassade

opening door Zwitserse ambassade: foto met medische staf en collega’s

Een andere oplossing is een verbinding maken met een put met motorpomp in het dorp (plastic pijpen aanleggen tussen put en gezondheidspost, plastic reservoir aanbrengen op een platform).

badkamer los van gezondheidspost en water reservoir en tappunt

Ook wordt er een badkamer gebouwd, die verbonden wordt met de kamer in de gezondheidspost waar vrouwen bevallen. Soms zijn de muren van de gezondheidspost zo fragiel, dat we geen doorbraak durven te maken, en dus

de badkamer los van de gezondheidspost bouwen, naast de kamer voor bevallingen.

nieuwe en oude toilet placenta pit

Wanneer mogelijk repareren we een bestaand toiletgebouw, maar vaker moeten we nieuw bouwen. Ook voorzien we de gezondheidspost van een placenta-pit. En zorgen we ervoor dat er in alle ruimtes een hand was fontein komt.

aannemer test fontein : alles doet het

Daarnaast trainen we mensen van de gezondheidsposten en het nabijgelegen dorp in het onderhoud van de infrastructuur zoals het schoonhouden van de water tanks, het vervangen van pijpen, schroeven en moeren wanneer nodig. Ook overleggen we met de dorpsbewoners en personeel van de gezondheidspost over het tarief voor een liter water en hoe reserves op te bouwen voor toekomstige reparaties.

water meter aflezen

Er is ook een team in het project die trainingen verzorgd aan verplegend personeel van de gezondheidspost over het schoonhouden van de gezondheidspost, de medische instrumenten en hygiëne rondom bevallingen.

Asha traint vrouwen over hygiene tijdens menstruatie

Ook verzorgen ze trainingen in de dorpen over betere hygiëne: het gebruik van toiletten, het belang van handen wassen na het gebruik van het toilet. Ook zijn er trainingen voor traditionele vroedvrouwen in het dorp. De training richt zich op het herkennen van risicovolle bevallingen en doorverwijzing naar de gezondheidsposten.

Het Simavi/Mkaji team is betrekkelijk klein (2 vrouwen, 3 mannen), aangevuld met mensen van 3 lokale organisaties. In totaal werken we met 21 mensen aan het project hier in Dodoma, en nog eens een paar mensen bij Witteveen + Bos en bij Simavi in Haarlem.

afscheid voorganger (met sleutelbos) & bezoek collega’s Simavi uit Nederland

We zien al duidelijke resultaten van ons werk. Bij de 11 gezondheidsposten die klaar zijn, gaan er meer vrouwen bevallen bij de gezondheidsposten, omdat daar nu water, een badkamer en een goede toilet is. Daarnaast zijn, als gevolg van de trainingen, de gezondheidsposten hygiënischer geworden en kunnen traditionele vroedvrouwen en verplegend personeel gezamenlijk assisteren bij risicovolle bevallingen.

Nog 89 posten te gaan: we hebben er nog 3 jaar en 3 maanden voor!