Huisartsensymposium – 12 maart 2016

Traumatische hersenbloedingen:neurologische evaluatie en

conservatief beleiddr. Gregory Helsen

Huisartsensym

posium 2016

(Hetero-)anamnese

• Pre-trauma toestand: alcohol, angor, E-aanval• Ernst trauma: snelheid voertuig, hoogte val• Bewustzijnstoestand: na ongeval• Duur van bewustzijnsverlies en/of amnesie• Tijdsinterval sinds trauma• Medicatie-anamnese: antico? drugs?

Huisartsensym

posium 2016

Neurologisch onderzoek

• Glasgow Coma Score (E M V)Bewustzijn

Huisartsensym

posium 2016

Neurologisch onderzoek

• Glasgow Coma Score 13-15: licht schedel/hersentrauma 9-12: matig ernstig 3- 8: ernstig

Huisartsensym

posium 2016

Neurologisch onderzoek

• Overig Scalpwonde/open schedelbreuk Pupillen Kracht ledematen Hemiparese < ischemisch CVA/hematoom Paraparese < cervicaal myelumletsel

Huisartsensym

posium 2016

Neurologisch onderzoek

• Schedelbasisfracturen Battle’s sign

Retro-auriculaire ecchymose Fractuur van temporaal bot of

onderste schedelbasis

Raccoon eyes - Pandateken Bilaterale peri-orbitale ecchymosen Orbitafracturen of frontale fracturen

Huisartsensym

posium 2016

Indicaties beeldvorming

• Reden: opsporing neurochirurgische indicatie Canadian CT head rule New Orleans CT head rule … Hoge sensitiviteit

• Vermijden overbodige CT-scans Niet nodig bij elke commotio! Stralingsbelasting

Huisartsensym

posium 2016

Huisartsensym

posium 2016

Posttraumatische intracraniële bloedingen

Epiduraal Subduraal Intracerebraal

Vaak chirurgie vereist Vaak conservatief

Huisartsensym

posium 2016

Posttraumatische intracerebrale bloeding

Huisartsensym

posium 2016

Epiduraal hematoom

Huisartsensym

posium 2016

Posttraumatische intracraniële bloedingen

• Stollingscorrectie Vit. K antagonisten Konakion 10 mg PPSB of Cofact bv. 3 flacons

NOAC’s PPSB of Cofact bv. 3 flacons Binnenkort specifieke antidota…

Huisartsensym

posium 2016

Preventieve maatregelen

• Alcoholbeperking• Valhelm fietsers niet enkel voor kinderen elektrische fietsen risicoreductie hersenletsel > 50%!

• Gordeldracht auto• Helmdracht bij skateboarden skeeleren scooters

Huisartsensym

posium 2016

Dank voor uw aandacht

Gregory Helsengregory.helsen@azherentals.be

t 014 24 64 60