Vriend van de Pinksterfeesten

2018 INSCHRIJFFORMULIER

Naam : …………………………………………………………………………………………………………..

Adres: …………………………………………………………………………………………………………………………..

Postcode/Plaats: …………………………………………………………………………………………………………..

Geboortedatum: ………………………………………………………………………………………………………

Emailadres: ………………………………………………………………………………………………………………

IBAN rekeningnummer: …………………………………………………………………………………………………

Het lidmaatschap bedraagt €50,- en dient bij aanmelding contant te worden voldaan. De daaropopvolgende jaren word het bedrag geïncasseerd.

Handtekening*:….........................................................................................................*Door het zetten van uw handtekening gaat u akkoord dat vanaf volgend jaar het lidmaatschap á €50,- via automatische incasso geïncasseerd word.

Stuur uw ingevulde formulier naar: Nathalie Slot (Breesegge 9, 7627LA te Bornerbroek) of per email naar bornerbroek@pinksterfeesten.nl

Vragen? Neem contact op met Nathalie Slot 06-48502832