Voetanalyse in de klinische praktijk –

de resultaten

WAT VOOR VOETEN HEEFT U?

Mobilab symposium – 27/02/20151

Creëren van meer eenduidigheid:

- Voetkenmerken

- Meetapparatuur

- Voettypes

AANLEIDING / DOEL

2Mobilab symposium – 27/02/2015

AANPAK

3Mobilab symposium – 27/02/2015

ANALYSE

Voettypes

Voetkenmerken

Meetapparatuur

Expert 1

Expert 3

Expert 2

Expert ..

• 100 proefpersonen gezocht

− 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 – 63 jaar

− ‘normale voeten’

SETUP KLINISCHE METINGEN

4Mobilab symposium – 27/02/2015

• 100 proefpersonen gezocht

− 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 – 63 jaar

− ‘normale voeten’

• 25 diabetes patiënten

SETUP KLINISCHE METINGEN

4Mobilab symposium – 27/02/2015

• 100 proefpersonen gezocht

− 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 – 63 jaar

− ‘normale voeten’

• 25 diabetes patiënten

• Beoordelingsformulier

− Standaardisatie van antwoorden

− Open vraag naar ‘voettype’

SETUP KLINISCHE METINGEN

4Mobilab symposium – 27/02/2015

• 10 voetexperts:

− 5 orthopedisch technologen

− 4 podologen

− 1 voetchirurg

• Eigen standaard methoden:

SETUP KLINISCHE METINGEN

5Mobilab symposium – 27/02/2015

6Mobilab symposium – 27/02/2015

MEETSETUP GANGLABO

Mobilab symposium – 27/02/2015

• Footscan drukplaat

• 2 krachtenplaten

• 3D bewegingsregistratie (markergebaseerd)

• 3D bewegingsregistratie (dynamisch 3D scannen)

• 2D bewegingsregistratie (high speed camera)

VERWERKING

Mobilab symposium – 27/02/20157

METHODE

Mobilab symposium – 27/02/20158

Harmoniseren

Meetbare waarden van voet Hoe scoort

“gemiddelde expert”?

Kennis tastbaar maken

Welke apparatuur helpt?

GEMIDDELDE EXPERT?

Mobilab symposium – 27/02/20159

-1 0 1

subject 42

gemiddelde expert

expert 1 tot 10

…

0.6

BETROUWBAARHEID KENMERKEN?

Mobilab symposium – 27/02/201510

• te weinig ingevuld

• weinig verschillen (“normale voeten”)

Kunnen we iets zeggen van het kenmerk?

ja nee

Goede kenmerken bv.

o drukbeeld middenvoet (statisch)o longitudinale voetboogo breedte voorvoet tov hielo ROM subtalair eversieo ROM MTP1o middenvoet (supinatie / pronatie)o ROM subtalair inversieo achtervoet initieel contact

(varus / valgus)

VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT

Mobilab symposium – 27/02/201511

hoog normaal laag

Longitudinale voetboog

VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT

Mobilab symposium – 27/02/201512

varus normaal valgus

Calcaneus RCSP

VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT

Mobilab symposium – 27/02/201513

hol normaal plat

Drukbeeld middenvoet

MEETBARE WAARDEN VAN VOET?

14

Verband tussen score experten en opgemeten

data

CORRELATIE KLINISCH KENMERK –KWANTITATIEF FEATURE

Mobilab symposium – 27/02/201515

longitudinale voetboog

… blijkt sterk te correleren met …

-hoogte navicular (mm), statisch half belast-hoogte navicular (mm), statisch onbelast-hoogte navicular (mm), dynamisch-hoek 2de straal-grond, half belast-hoek 2de straal-grond, onbelast-max opp middenvoet (cm²), dynamisch-ratio opp hiel mediaal vs. lateraal, dynamisch

…

KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN

Mobilab symposium – 27/02/201516

• hoogte navicular (onbelast) mm

• hoogte navicular (half belast) mm

• hoogte navicular (dynamisch) mm

• hoek 2de straal-G (half belast) °

• midfoot max area (dynamisch) cm²

• ratio opp hiel (lateraal/totaal) %(dynamisch)

• MLA (onbelast) cm²(medial longitudinal arch)

longitudinale voetboog

laag normaal hoog

43.3 48.2 56.3

32.2 37.6 46.4

33.9 38.4 45.9

26.8 29.0 32.0

24.2 17.3 12.6

216.7 210.1 201.7

37.3 46.9 55.2

KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN

Mobilab symposium – 27/02/201517

drukbeeld hol/plat

longitudinale voetboogbreedte voorvoet/hiel

ROM subtalair eversie

middenvoet supinatie/pronatie

ROM MTP1

ROM subtalair inversie

achtervoet initial contact varus/valgus

voorvoet initial contact toe in/toe out

achtervoet midstance varus/valgusCalcaneus RCSP

stand voorvoet abductie/adductie

MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN

Mobilab symposium – 27/02/201518

3D markers

calcaneusvoorspelling

drukplaat 3D scanner combinaties

calcaneusvoorspelling

calcaneusvoorspelling

calcaneusvoorspelling

vergelijken met experten

MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN

Mobilab symposium – 27/02/201519

calcaneus RCSP

drukbeeld middenvoet

breedte voorvoet/hiel

++

++

+ +

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

1 voet veel diagnoses

63

47

20

9

10

44 6 voorbeeldsubjecten

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

Doorgezakte cavus

Cavus

63

47

20

9

10

44

Planus

Cavovalgus

1 voet veel diagnoses

expert 1

6 voorbeeldsubjecten

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

Cavovarus

Planovalgus

63

47

20

9

10

44

Cavus

1 voet veel diagnoses

6 voorbeeldsubjecten

expert 2

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

Cavovalgus

Cavus

Planus63

47

20

9

10

44

Planovalgus

1 voet veel diagnoses

6 voorbeeldsubjecten

expert 3

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

Laag gewelfd

holvoet

63

47

20

9

10

44

1 voet veel diagnoses

6 voorbeeldsubjecten

expert 4

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

knikvoet

63

47

20

9

10

44

holvoet

1 voet veel diagnoses

6 voorbeeldsubjecten

expert 5

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201520

knikvoet

63

47

20

9

10

44

holvoet

1 voet veel diagnoses

6 voorbeeldsubjecten

expert 5

1 voet 1 diagnose

Wat is consistent?

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201521

planus

planovalgus

doorgezakt lengtegewelf

knikvoet

laag gewelfd

midvoetpronatiestand

knikplatvoet

collaps transverse MTJ

ongecompenseerde voorvoet varus

cavovalgusvarus

cavovarus

supinatus

doorgezakte cavus

knikvoethoog gewelfd

cavus

anterieurecavus

holvoet

posterieure cavus

rigide

‘plat’

‘hol’

namen worden door elkaar gebruikt, MAAR:

• meer consistentie bij “hol”

• wel consistentie in kenmerken!

RESULTATEN VOETOPDELING

Mobilab symposium – 27/02/201522

voetboog =

middenvoet =

calcaneus =

PES NORMALIS

= = =

PES PRONATUS

= =

PES PRONATOVALGUS

=

PES PLANOVALGUSPES CAVOVARUS

PROEFPERSONEN MET DIABETES

Mobilab symposium – 27/02/201523

Welke kenmerken significant verschillend?

Let op: grote verschillen tussen beide groepen

leeftijd BMI gewicht

PROEFPERSONEN MET DIABETES

Mobilab symposium – 27/02/201524

Wandelen moeilijker, trager, kleinere stappenstaplengte (s) standfase (s) staplente (mm) MF belastingstijd (s)

verhouding krachtpieken percentage standfase (%) breedte gang (mm)

PROEFPERSONEN MET DIABETES

Mobilab symposium – 27/02/201525

T1T25

M1 M2M3 M4

M5

MF

HMHL

Piekdrukken metatarsalen

CONCLUSIES

Mobilab symposium – 27/02/201526

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201527

≠ expertenbeoordelingen

in kaart brengen met metingen

welke overeenkomsten en relaties?

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

betrouwbaarheid kenmerken

http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

betrouwbaarheid kenmerken

uitzicht typische voet varus/valgus

plat/hol…

http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

betrouwbaarheid kenmerken

uitzicht typische voet varus/valgus

plat/hol…

exacte waarden toekennen

http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

betrouwbaarheid kenmerken

uitzicht typische voet varus/valgus

plat/hol…

exacte waarden toekennen

optimale meetapparatuur

http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE

Mobilab symposium – 27/02/201528

betrouwbaarheid kenmerken

uitzicht typische voet varus/valgus

plat/hol…

exacte waarden toekennen

optimale meetapparatuur

overeenkomsten in voettypes

http://footywear.mobilab.be/