WAT VOOR VOETEN HEEFT U? · 2020-03-22 · ja nee Goede kenmerken bv. o drukbeeld middenvoet...

Voetanalyse in de klinische praktijk –

de resultaten

WAT VOOR VOETEN HEEFT U?

Mobilab symposium – 27/02/20151

Creëren van meer eenduidigheid:

- Voetkenmerken

- Meetapparatuur

- Voettypes

AANLEIDING / DOEL

2Mobilab symposium – 27/02/2015

AANPAK


ANALYSE

Voettypes

Voetkenmerken

Meetapparatuur

Expert 1

Expert 3

Expert 2

Expert ..

• 100 proefpersonen gezocht

− 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 – 63 jaar

− ‘normale voeten’

SETUP KLINISCHE METINGEN





• 25 diabetes patiënten






• 25 diabetes patiënten

• Beoordelingsformulier

− Standaardisatie van antwoorden

− Open vraag naar ‘voettype’



• 10 voetexperts:

− 5 orthopedisch technologen

− 4 podologen

− 1 voetchirurg

• Eigen standaard methoden:




MEETSETUP GANGLABO


• Footscan drukplaat

• 2 krachtenplaten

• 3D bewegingsregistratie (markergebaseerd)

• 3D bewegingsregistratie (dynamisch 3D scannen)

• 2D bewegingsregistratie (high speed camera)

VERWERKING


METHODE


Harmoniseren

Meetbare waarden van voet Hoe scoort

“gemiddelde expert”?

Kennis tastbaar maken

Welke apparatuur helpt?

GEMIDDELDE EXPERT?


-1 0 1

subject 42

gemiddelde expert

expert 1 tot 10

…

0.6

BETROUWBAARHEID KENMERKEN?


• te weinig ingevuld

• weinig verschillen (“normale voeten”)

Kunnen we iets zeggen van het kenmerk?

ja nee

Goede kenmerken bv.

o drukbeeld middenvoet (statisch)o longitudinale voetboogo breedte voorvoet tov hielo ROM subtalair eversieo ROM MTP1o middenvoet (supinatie / pronatie)o ROM subtalair inversieo achtervoet initieel contact

(varus / valgus)

VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT


hoog normaal laag

Longitudinale voetboog



varus normaal valgus

Calcaneus RCSP



hol normaal plat

Drukbeeld middenvoet

MEETBARE WAARDEN VAN VOET?

14

Verband tussen score experten en opgemeten

data

CORRELATIE KLINISCH KENMERK –KWANTITATIEF FEATURE


longitudinale voetboog

… blijkt sterk te correleren met …

-hoogte navicular (mm), statisch half belast-hoogte navicular (mm), statisch onbelast-hoogte navicular (mm), dynamisch-hoek 2de straal-grond, half belast-hoek 2de straal-grond, onbelast-max opp middenvoet (cm²), dynamisch-ratio opp hiel mediaal vs. lateraal, dynamisch

…

KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN


• hoogte navicular (onbelast) mm

• hoogte navicular (half belast) mm

• hoogte navicular (dynamisch) mm

• hoek 2de straal-G (half belast) °

• midfoot max area (dynamisch) cm²

• ratio opp hiel (lateraal/totaal) %(dynamisch)

• MLA (onbelast) cm²(medial longitudinal arch)

longitudinale voetboog

laag normaal hoog

43.3 48.2 56.3

32.2 37.6 46.4

33.9 38.4 45.9

26.8 29.0 32.0

24.2 17.3 12.6

216.7 210.1 201.7

37.3 46.9 55.2

KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN


drukbeeld hol/plat

longitudinale voetboogbreedte voorvoet/hiel

ROM subtalair eversie

middenvoet supinatie/pronatie

ROM MTP1

ROM subtalair inversie

achtervoet initial contact varus/valgus

voorvoet initial contact toe in/toe out

achtervoet midstance varus/valgusCalcaneus RCSP

stand voorvoet abductie/adductie

MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN


3D markers

calcaneusvoorspelling

drukplaat 3D scanner combinaties




vergelijken met experten

MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN


calcaneus RCSP

drukbeeld middenvoet

breedte voorvoet/hiel

++

++

+ +

RESULTATEN VOETOPDELING


1 voet veel diagnoses

63

47

20

9

10

44 6 voorbeeldsubjecten



Doorgezakte cavus

Cavus

63

47

20

9

10

44

Planus

Cavovalgus


expert 1

6 voorbeeldsubjecten



Cavovarus

Planovalgus

63

47

20

9

10

44

Cavus



expert 2



Cavovalgus

Cavus

Planus63

47

20

9

10

44

Planovalgus



expert 3



Laag gewelfd

holvoet

63

47

20

9

10

44



expert 4



knikvoet

63

47

20

9

10

44

holvoet



expert 5



knikvoet

63

47

20

9

10

44

holvoet



expert 5

1 voet 1 diagnose

Wat is consistent?



planus

planovalgus

doorgezakt lengtegewelf

knikvoet

laag gewelfd

midvoetpronatiestand

knikplatvoet

collaps transverse MTJ

ongecompenseerde voorvoet varus

cavovalgusvarus

cavovarus

supinatus

doorgezakte cavus

knikvoethoog gewelfd

cavus

anterieurecavus

holvoet

posterieure cavus

rigide

‘plat’

‘hol’

namen worden door elkaar gebruikt, MAAR:

• meer consistentie bij “hol”

• wel consistentie in kenmerken!



voetboog =

middenvoet =

calcaneus =

PES NORMALIS

= = =

PES PRONATUS

= =

PES PRONATOVALGUS

=

PES PLANOVALGUSPES CAVOVARUS

PROEFPERSONEN MET DIABETES


Welke kenmerken significant verschillend?

Let op: grote verschillen tussen beide groepen

leeftijd BMI gewicht



Wandelen moeilijker, trager, kleinere stappenstaplengte (s) standfase (s) staplente (mm) MF belastingstijd (s)

verhouding krachtpieken percentage standfase (%) breedte gang (mm)



T1T25

M1 M2M3 M4

M5

MF

HMHL

Piekdrukken metatarsalen

CONCLUSIES


CONCLUSIE


≠ expertenbeoordelingen

in kaart brengen met metingen

welke overeenkomsten en relaties?

CONCLUSIE


http://footywear.mobilab.be/

CONCLUSIE


betrouwbaarheid kenmerken


CONCLUSIE



uitzicht typische voet varus/valgus

plat/hol…


CONCLUSIE




plat/hol…

exacte waarden toekennen


CONCLUSIE




plat/hol…


optimale meetapparatuur


CONCLUSIE




plat/hol…


optimale meetapparatuur

overeenkomsten in voettypes


WAT VOOR VOETEN HEEFT U? · 2020-03-22 · ja nee Goede kenmerken bv. o drukbeeld middenvoet...

Documents

Transcript of WAT VOOR VOETEN HEEFT U? · 2020-03-22 · ja nee Goede kenmerken bv. o drukbeeld middenvoet...