Post on 17-Dec-2018
Slechthorendheid op school
Wat hoor je te weten in Cluster 2?
Margot WillemsenErwin Baas2015
2
Inhoud
•Gehoor
•Gehoorverlies
•Onderzoek: wat betekent een audiogram?
•Hoe klinkt een gehoorverlies
•Wat mag je verwachten van hulpmiddelen?
•Waarmee moet je rekening houden
•Individuele mogelijkheden
3
4
Slakkenhuis
Helicotrema
Scala Tympani
Scala VestibuliScala media
4. Spirale GanglionGehoorzenuw
5
Doorsnede winding
6
Orgaan van Corti: voor-zij aanzicht
7
piek VI: colliculus inferior
Piek V: laterale lemniscus
(hersenstam)
Piek III: nucleus cochlearis
Piek IV: olijfcomplex.
Piek I: CAP: gehoorzenuw.
8
9
Gehoorverlies
• Vormen
Waar zit het:
• Uitwendig oor
• Middenoor
• Binnenoor
• Centraal
10
Vormen
• Geleidingsverlies
• Perceptief verlies
• Gemengd verlies
• Aangeboren
• Verworven
11
buitenoor
Oorschelp en Gehoorgang:
Aangeboren: Atresie
Verworven:
Trommelvlies
Verworven: perforatie
12
Middenoor
AangeborenVerworven
• Otitis media: - sereus, glue, acuut, chronisch
• Otosclerose• Cholesteatoom• Ketenluxatie
Gevolgen• Gehoordrempel->
geleidingsverlies: geluid zachter
13
Binnenoor
AangeborenVerworven
• Lawaai, ziekte, ouderdom, vergiftiging, stofwisseling, doorbloeding
Gevolgen:• Gehoordrempel, perceptief verlies:geluid vervormd
• Discriminatieverlies• Dynamisch bereik• Tinnitus, evenwicht
14
Centraal/retrocochleair
Aangeboren afwijkingen:in de embryonale periode ontstaan. Familiair, CMV; nog veel onbekende oorzaken.
Verworven afwijkingen:• Ontwikkelingsstoornis na de geboorte of in de eerste levensjaren.
• Ziektes als hersenvliesontsteking, kernicterus en multiple sclerose
• Brughoektumor, herseninfarct auditieve schors en/of taalgebieden
• Stofwisselingsstoornissen.• Trauma. • Intoxicatie (vergiftiging door bijvoorbeeld medicijnen).• Ouderdom (ouderdomsslechthorendheid).
15
Toondrempelaudiogram
16
Lucht- en beengeleiding
17
Dynamisch bereik
18
Spraakaudiogram: NB In Stilte
19
Wat betekent het in de praktijk?
• Voorbeeld: hoe klinkt een gehoorverlies?• Hoortoestellen zijn geen ‘nieuwe oren’• Achtergrondgeluiden, galm• Spraak in ruis voor slechthorenden moeilijker
• 2 kinderen met hetzelfde audiogram kunnen in de praktijk toch heel verschillend functioneren
• Horen kost SH veel energie: doseren, en oplaadtijd• 1 of 2 oren: in stille omgeving weinig verschil, ma ar in
rumoer wel groot verschil
20
Demo film
1. Werking gehoorhttp://www.youtube.com/watch?v=flIAxGsV1q0&list=PLEAD3C863FF151E83
2. Werking CI http://www.explania.com/nl/kanalen/gezondheid/detai l/wat-is-een-cochleair-implantaat
3. Keuze wel/geen CI:http://www.eenvandaag.nl/binnenland/49409/ouders_dove_kinderen_willen_geen_implantaat
21
3. Slechthorendheid
• Toon- en spraakaudiogram
• Wat betekent dat in de praktijk?
• Hoortoestellen: wat kunnen ze wel en wat niet?
22
Verstaan met hoortoestellen
23
Gehoor en school
Goed gehoor belangrijk voor:
• Spraak-/taalontwikkeling
• Sociale en communicatieve ontwikkeling
• Emotionele ontwikkeling
• (Voorbereiding op) leren lezen
• Auditief kennis opdoen
24
Apparatuur
Hoortoestellen• Versterking van geluid• Dat geluid moet wel door een slechthorend oor verwerkt
worden.• Niet (altijd) 100% verstaan in de klas• Hinder van rumoer en galm blijft
25
Solo apparatuur
• Direct overbrengen van stem leerkracht
Page 25
Zender
radio-signaal
OntvangerMax 100 cm
Max 30 m
26
Controleren hoorapparatuur
Hoortoestellen• Dagelijks monitoren, begin van de dag• Afh van hoorniveau: bv woordjes
nazeggen/aanroepen• Technisch: meeluisteren via stethoclip, batterijen,
reserve?• Afspraken met ouders
Solo apparatuur• Veilige opbergplaats• Afspraken wanneer wel/niet gebruik
• Zie verder flyer “omgang met weerstand” op www.kentalissoloapparatuur.nl
27
Aanpassingen in de klas
• Akoestiek en stoorgeluid• Lichtval• Blikrichting• Lipbeeld• Gebarenondersteuning• Visuele ondersteuning• Beeld óf geluid• Aandacht vangen voordat je wat zegt• Checken of het overgekomen is (open vraag)• Mediator (‘papagaaien’)• Rustmomenten
28
Risicofactoren
• Over/onderschatting van het kind• Onderschatting impact SH• Verkeerd duiden SH: dom, traag, lui, autistisch,
eigenwijs, star, oostindisch doof, ADHD• Niet meekomen in de groep/sociale interactie• Taalachterstand• Leerachterstand• Pesten/sociale acceptatie
29
Individuele mogelijkheden
• Sterkte/zwakte analyse• Auditieve training• Logopedie• Gebaren• Liplezen/gelaatgerichtheid
30
Acceptatie van het gehoorprobleem
• Vaak onvoldoende inzicht in eigen gehoorproblematiek • Lotgenoten contact• Voorbeeldpersonen• Psycho educatie:
- AJONGH- Individuele (spel)therapie- Gesprekken met coach/psycholoog- “Slechthorend… Hoe? Zo!”- “ff luisteren”- “Gehoorstoornis Survivalgids”
31
Multimedia bronnen:
Demo film: www.youtube.com/watch?v=PeTriGTENoc
Hoe klinkt een gehoorverlies?
Gehoorverlies simulator van Oticon. Oticon pediatri cs CD te bestellen via
oticon@oticon.nl of (US versie) te downloaden via:
http://www.oticonus.com/css/Ecaps/Pediatrics%20Coun seling.zip (130 MB!)
Een ander programma is van de NIOSH:
http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet182 0.html dit kan je zelf en
iedereen die ermee wil werken zo downloaden. voorde el daarvan is ook dat je
zelf eigen geluidfiles kan invoegen.
32
Hoe klinkt een CI?
Hoe klinkt een CI:
• Sterk afhankelijk van het aantal kanalen
• Sterk afhankelijk van de structuur van de cochlea
• Hoe is de geleiding door de gehoorzenuw en verder?
Engelse zin:
http://www-rohan.sdsu.edu/~aboothro/files/ImplantSi mulations.ppt
(zin met opbouw van aantal kanalen, duidelijk dat j e met 8 kanalen nog niet alles verstaat. 2 e fragment zowel spraak als muziek. Tegenwoordige implants hebben 22 electroden)
33
Auditieve neuropathie
• Gehoororgaan (buiten/midden/binnenoor) werkt goed
• Problemen in gehoorzenuw/zenuwstelsel
• Synchroon vuren
• Problemen verschillen
• Meer info (Engels) op: http://www.kresgelab.com/index.html
• Voorbeeld zinnen met afnemende ernst van problemati ek:
http://kresgelab.com/Resources/AN_simulation.wma
34
Vragen?
Bedankt voor uw aandacht!
Check ook www.kentalissoloapparatuur.nl