Transcript of VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus Gracilis techniek John Labrie:...
- Dia 1
- VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus
Gracilis techniek John Labrie: sportfysiotherapie, manuele
therapie
- Dia 2
- Hoe komen sporters bij Body Solutions Fysiotherapie terecht ?
Samenwerking met voetbalverenigingen VVIJ, JSV, Benschop:
Blessurespreekuur door fysiotherapeut. Verzorgers signaleren,
rapporteren, informeren fysiotherapeut. Fysiotherapeut zet sporter
voor nader onderzoek in de agenda (binnen 24u).
- Dia 3
- Samenwerking met Polsstokbond Holland: Wintertraining in
Fitnesscentrum. Tijdens wedstrijd seizoen contact na iedere
wedstrijd. Sporter komt binnen 24u in de agenda.
- Dia 4
- Fysiotherapeutisch onderzoek: VASscore voor pijn ROM Lysholm
IKDC Belangrijk: passieve en actieve stabiliteit testen
- Dia 5
- Fysiotherapeutische indicatie om een patint met VKB- rotatie-
instabiele- knie de orthopedisch chirurg te laten consulteren: 1
Instabiliteitsklachten 2 Verstoord rol-glij mechanisme
- Dia 6
- 1 instabiliteitsklachten Gaat de pt. weleens door de knie (
sport, ADL)? Onzekerheid of gevoel dat de knie niet is te
vertrouwen in sport, ADL. Indicatie +: pt. heeft zijn/haar
belasting zo aanpast, dat er geen pivoterende bewegingen meer
worden gemaakt.
- Dia 7
- Functionele stabiliteit = combinatie van passieve en actieve
stabiliteit NB: Actieve stabiliteit onvoldoende : spierkracht en
cordinatie trainen en opnieuw testen. NB: Insufficintie van de
passieve structuren heeft grote invloed op de biomechanica van de
knie.
- Dia 8
- 2 Verstoord rol-glij mechanisme - Vergrote verschuiving van
tibia t.o.v het femur geeft stress op dorsale meniscus kan
secundair letsel geven aan menisci en kraakbeen.
- Dia 9
- Motivatie van de patint !!!!! Operatie duurt 1,5u-2u
Revalidatie duurt 6-9 maanden ( ADL functioneren versus
topsporter.)
- Dia 10
- Pre-operatieve fase Voorbeeld voetballer: *Normalisatie van de
reactiviteit en mobiliteit. *Spierkracht beenmusculatuur /
corestability behouden en atrofie voorkomen; beter: spierkracht
verbeteren. (Red cord training Esther de Vries)
*Uithoudingsvermogen behouden; beter: verbeteren. Binnen de
mogelijkheden v.w.b. reactiviteit van de knie *Voorlichting over de
revalidatie na de operatie.
- Dia 11
- Pre-operatieve fase Voorbeeld polsstokspringer: *Zelfde
preoperatieve fase als voetballer. MAAR: andere doelstelling voor
pre- operatieve fase: Nederlands Kampioenschap springen mogelijk
????
- Dia 12
- Casus: Polsstokspringer. 20 jaar. Junioren Topsportnivo.
Laatste junioren seizoen. Doel: seizoen 2013: nederlands kampioen
en nederlands juniorenrecord. NK: 24-08-13 Trauma: 01-06-13: knie
verdraaid bij landing.
- Dia 13
- Trauma: 01-06-13: knie verdraaid bij landing.
- Dia 14
- Uitkomsten Fysiotherapeutisch onderzoek: Lichte reactiviteit
van de knie. VAS score voor pijn 2 ROM gb Actieve stabiliteit: TOP
( wintertraining) Passieve stabiliteit: onvoldoende Functionele
stabiliteit: onzeker gevoel in ADL en fitnesstraining. Conclusie:
verwijzing naar fysio-orthopedisch spreekuur.
- Dia 15
- Fysio- Orthopedisch spreekuur. Wat houdt dat in? Verwijzing,
huisarts inlichten. Status bij onderzoek:10-06-13 Knie was niet
meer reactief, ook niet na belasting Spierkracht optimaal Na enige
weken alleen nog onzeker gevoel bij ongecontroleerd bewegen
- Dia 16
- Conclusie Fysio- Orthopedisch spreekuur: 10-06-13: Verdenking
VKB letsel Vervolg: 14-06-13 MRI 28-06-13 uitslag en beleid
bepalen, afhankelijk van uitslag. Beleid : vooraf tijdens spreekuur
( als er geen ander letsel dan VKB-ruptuur is) NB: er was alleen
een VKB ruptuur: Wedstrijd gericht trainen naar het NK toe
- Dia 17
- Voorwaarden om NK mee te doen: Er mag geen reactieve knie zijn:
Voorfasen van springen ( fitness) mag geen reactie geven en moet
functioneel stabiel zijn. Springen van de schans en landen mag geen
reactie geven en moet functioneel stabiel zijn. Steeds in overleg
met de fysiotherapeut stappen maken in de training. CTI- brace
gebruiken. Datum NK: 24-08-13 Datum voorste kruisbandreconstructie:
12-09-13
- Dia 18
- Krachttraining vlgs REHA-boom ( Toine vd Goolberg): Training in
de fitness:wedstrijdgericht, aanloop, insprong, landing immitatie.
Training op de schans en zandbak: werkelijk springen. De rehaboom
toine vd Goolberg 2005
- Dia 19
- NK sprong 24-08-13
- Dia 20
- Post operatieve fase Voor elke sporter in principe hetzelfde wb
duur: +/- 8 maanden. Inhoud gaat verschillen als er sportgericht
getraind gaat worden: na +/- 3 maanden Als sporter het veld op gaat
is er een taak weggelegd voor de sportverzorger. Actieve inzet in
het revalidatie traject is afhankelijk van de ervaring van de
verzorger!!!
- Dia 21
- Fase 0: klinische fase Protocol ziekenhuis wordt gevolgd door
de fysiotherapie.
- Dia 22
- Fase 1 week 0 t/m week 8 Vaak protocol ziekenhuis volgen
Behandeldoelen: * Vermindering van de zwelling in de knie en
onderbeen. * Patella mobiliteit behouden en evt. normaliseren. *
ROM van 120/0/0. * Verbeteren van de spierfunctie in de OE. *
Bereiken van een correct looppatroon. * Stabilisatie LWK en
neuromusculaire stabilisatie. (Red cord training Esther de
Vries)
- Dia 23
- Richtlijnen voor de therapie: In intensiteit toenemende
isometrische en isotonische krachttraining met opbouw in
bewegingsuitslag in gesloten keten zonder extra gewicht ( nadruk op
coordinatie). NB: Bewegingstempo laag bij een reactieve knie.
Looppatroon in 1 e instantie m.b.v. krukken. Voorwaarde voor
afbouwen is dat de knie een actieve extensie heeft van 0 graden
tijdens de standfase. Neuromusculaire training met een opbouw van
statisch naar dynamische stabiliteit. Testen IKDC
- Dia 24
- Fase 2 week 9 t/m week 15 Behandeldoelen: Zwelling reduceren
tot normaal waarden. Volledige ROM. opbouw van spierkracht vlgs
REHA-boom( overgang naar snelkracht) Neuromusculaire coordinatie (
ook t.a.v. Corestability). Opbouw naar hardlopen.
- Dia 25
- Richtlijnen voor therapie: Zo nodig aandacht voor patella
mobiliteit. Zo nodig aandacht voor spierlengten. Krachttraining in
gesloten keten met opbouw in gewichten. Start loop ABC en sprong
ABC Vanaf week 13 opbouw in buiten joggen. Noteren IKDC en
Lysholm
- Dia 26
- Fase 3 week 16 t/m week 22 Behandeldoelen: Vervolg snelkracht
met overgang naar concentrisch versnellen en excentrisch remmen.
Uitbreiden uithoudingsvermogen. Maximaliseren van de musculaire
controle. Snelheid: overgang loop ABC naar cyclische en a-cyclische
snelheid.
- Dia 27
- Richtlijnen voor de therapie Snelkrachttraining en explosieve
krachttraining. Uitbreiding loop ABC en sprong ABC: loop ABC joggen
uitbreiden, sprong ABC 2-benig diagonaal en zijwaarts en 1- benig
diagonaal; steigerungen starten. Toewerken naar sportspecifieke
taken. Testen IKDC en Lysholm
- Dia 28
- Fase 4 week 23 en verder Behandeldoelen: Dynamische stabiliteit
in sportspecifieke situaties. Realisatie van doelen de sporter.
Sportspecifieke training in de juiste context.
- Dia 29
- Richtlijnen voor de therapie Stabiliteitstraining in alle
sportspecifieke houdingen en richtingen. Training van ALLE
specifieke motorische grond eigenschappen. Testen: Lysholm,
hoptesten
- Dia 30
- De sportverzorger wordt ingeschakeld in fase 4 Op het moment
waarop de sporter het veld op gaat en zelfstandig
trainingsonderdelen gaat uitvoeren. Taak van verzorger: Onderdelen
van de revalidatie fase 4 van de fysiotherapeut overnemen ( als de
verzorger genoeg ervaren is). Observeren en communiceren met de
fysiotherapeut.