Voorste  kruisband  reconstructie  OrthoZorg  Orthopedische  ketenzorg  Zuid  Holland  

 

   U  heeft  samen  met  u  orthopeed  gekozen  voor  een  voorste  Kruisband  reconstructie  doormiddel  van  een  kniepees  of  hamstringpees.  Na  uw  operatie  voelt  de  knie  stabieler  en  zult  u  samen  met  uw  fysiotherapeut  van  OrthoZorg  een  revalidatieprogramma  volgen.  In  deze  folder  vindt  u  informatie  over  de  operatie,  nabehandeling  en  de  revalidatie.    Instructies  na  de  operatie  Uw  orthopedisch  chirurg  zal  samen  met  de  fysiotherapeut  in  het  Reinier  de  Graaf  gasthuis  u  aan  bed  bezoeken.  De  fysiotherapeut  zal  u  instructies  geven  hoe  uit  bed  te  komen  en  hoe  kruk/trap  te  lopen.  U  mag  indien  de  knie  rustig  is,  één  dag  na  de  operatie  weer  naar  huis.        Verdere  instructies  

§ U  ontvangt  na  uw  operatie  alvast  enkele  oefeningen,  het  is  van  belang  dat  u  deze  dagelijks  uitvoert.    

§ Leg  thuis  geen  kussen  onder  de  knie  maar  probeer  de  knie  te  strekken  § Koelen  is  toegestaan  (niet  langer  dan  20  minuten)  tegen  pijn  § Probeer  niet  te  lang  te  staan  of  lopen  (gebruik  tijdens  het  lopen  4-­‐6  weken  

krukken)    Revalidatie  

 Uw  revalidatieprogramma  duurt  gemiddeld  9  maanden.  Fysiotherapie  zorgt  er  voor  dat  de  mobiliteit,  kracht  en  stabiliteit  van  uw  knie  optimaal  herstelt.    

-­‐ De  opnameduur  na  de  operatie  is  1  tot  2  dagen  -­‐ U  mag  na  4-­‐6  weken  zonder  krukken  lopen    

(in  overleg  met  uw  fysiotherapeut)  -­‐ Bij  licht  lichamelijk  werk  mag  u  na  4-­‐6  weken  weer  

werken.  Bij  zwaar  lichamelijk  werk  raden  we  u  aan  (in  overleg  met  u  specialist  en  fysiotherapeut)  na  12  weken  te  starten.    

-­‐ Het  duurt  6-­‐8  maanden  voordat  de  getransplanteerde  pees  stevig  op  zijn  plek  zit.  In  overleg  met  uw    fysiotherapeut  mag  u  na  6  tot  8  maanden  weer    volledig  belast  sporten.    

     Revalidatie  protocol  VKB  reconstructie  OrthoZorg  *    Week  1-­‐2  

§ Range  of  Motion  100  graden  flexie  § Range  of  Motion  0  graden  extensie  § Afname  hydrops  § Start  spierkracht  onbelast  § Hometrainer/Fietsen  § Loopscholing  

 Week  3-­‐4  

§ Range  of  Motion  130  graden  flexie  § Start  oefentherapie  stabilisatie  § Afbouwen  krukgebruik  

 Week  4-­‐8  

§ Start  oefentherapie  rompstabiliteit  § Uitbouw  oefentherapie  looppatroon  (dynamisch)  § Zonder  krukken  lopen  als  er  sprake  is  van  symmetrisch  gangpatroon  (**)  

 Week  8-­‐12  

§ Minimale  hydrops  § Normale  mobiliteit  patella  § Dynamisch  looppatroon  zonder  krukken  § Gesloten  keten  oefentherapie  § Cardiovasculaire/aerobe  oefentherapie  § Uitbouw  neuromusculaire  oefentherapie  § Start  joggen  § Buitenhuis  fietsen  § Hervatten  werk  

 Week  13-­‐18  

§ Intensiveren  krachttraining  § Intensiveren  neuromusculaire  stabiliteit  § Aerobe  training  uitbouwen  in  duur/intensiteit  

 Week  19-­‐24/30  

§ Snelkracht/plyometrie  § Agilitytraining  § Sportspecifieke  oefeningen  § Sportspecifiek  uithoudingsvermogen  § Sprong  ABC  § Hervatting  sportactiviteiten  

 Dit  is  een  globaal  overzicht  van  het  OrthoZorg  revalidatieprotocol  (*)  Autorijden  is  toegestaan  mits  (**)  

Oefeningen  thuis    Mobiliteit    Oefening  1  Ga  op  de  rug  liggen  met  gestrekte  benen.  Het  liefst  op  een  glad  oppervlak  zonder  schoenen.  Glij  de  geopereerde  knie  tot  max.  90  graden  met  de  hak  richting  de  bil.  Hierna  strekt  u  het  been  weer.  15  maal  herhalen.      

                 Oefening  2  Ga  met  gestrekte  benen  op  de  grond  zitten  en  laat  de  knieholte  rustig  zakken  tot  deze  de  grond  raakt.  Wanneer  dit  gaat  kunt  u  ter  uitbreiding  een  rol  onder  de  enkel  van  de  geopereerde  knie  leggen.  5  minuten  aanhouden.    

                     Oefeningen  3  Ga  met  gestrekte  benen  op  de  grond  zitten  en  trek  uw  tenen  richting  uw  neus.  Houd  de  rek  op  uw  kuitspier  10  sec.  aan  en  ontspan  de  voet  hierna  voor  10  sec.  15  maal  herhalen.      

           

Kracht    Oefening  4  Ga  op  de  rug  liggen  met  gestrekte  benen.  Duw  uw  knieholte  in  de  bank,  zodat  er  spanning  komt  in  uw  bovenbeen.  Houd  dit  3  sec.  aan  en  laat  daarna  los.  15  maal  herhalen.    

                 Oefening  5  Leun  op  uw  ellebogen  terwijl  de  benen  gestrekt  op  de  grond  liggen.  Draai  uw  voet  naar  buiten  en  hef  het  onderbeen  ongeveer  5  cm  van  de  grond.  15  maal  herhalen.      

   Oefening  6  Leun  op  uw  ellebogen    en  leg  uw  benen  op  een  rolletje  met  een  bal  tussen  de  voeten.  Strek  uw  benen  volledig  uit  en  breng  hierna  de  bal  weer  terug  naar  de  beginsituatie.  15  maal  herhalen.        

                   

Vragen    Hoe  lang  moet  ik  in  het  ziekenhuis  blijven?  De  opnameduur  na  de  operatie  is  1  of  2  dagen.  Als  de  buiging,  de  pijn  en  de  zwelling  onder  controle  zijn,  leert  u  lopen  met  twee  krukken.  Daarna  kunt  u  naar  huis.    Is  een  voorste  kruisband  reconstructie  pijnlijk?  Een  kruisbandoperatie  is  over  het  algemeen  niet  erg  pijnlijk:  tegen  pijn  en  zwelling  krijgt  u  medicijnen.    Mag  ik  de  knie  meteen  tijdens  het  het  kruklopen  belasten?  Meteen  na  de  operatie  is  het  toegestaan  om  uw  gewicht  te  verdelen  over  de  krukken  (50%  belasting)  en  geopereerde  been  (50%  belasting).  Uw  fysiotherapeut  zal  u  het  kruklopen  instrueren.      Ik  ervaar  een  dof  gevoel  rondom  de  knie,  is  dit  normaal?  U  kunt  last  krijgen  van  een  doof  gevoel  naast  het  litteken.  Dit  kan  langere  tijd  blijven  opspelen  en  kan  tijdelijk  of  blijvend  zijn.      De  zwelling  van  mijn  knie  is  na  de  operatie  toegenomen  en  is  tevens  rood,  warm,  pijnlijk  en  klam.  Wat  moet  ik  doen?  Neemt  u  contact  op  met  het  Reinier  de  Graag  Gasthuis  en  vraag  om  een  beoordeling  van  uw  orthopedisch  chirurg.      Wanneer  mag  ik  zonder  krukken  lopen?    Het  streven  is  om  na  4  weken  zonder  krukken  te  lopen.  U  kunt  dan  ook  weer  fietsen  en  autorijden.      Wanneer  mag  ik  weer  autorijden?  Autorijden  is  pas  verantwoord  na  4-­‐6  weken,  mits  u  zonder  krukken  met  een  normaal  gangpatroon  kunt  lopen.      Wanneer  ben  ik  volledig  herstelt  van  mijn  operatie?  Na  4  maanden  is  de  nieuwe  pees  in  het  bot  vastgegroeid.  Na  6  maanden  zit  de  getransplanteerde  pees  stevig  op  zijn  plek.  Een  revalidatieschema  moet  voorkomen  dat  de  pees  te  vroeg  wordt  belast.    Wanneer  mag  ik  weer  gaan  hardlopen?  Reageert  de  knie  goed  en  is  deze  niet  gezwollen  of  pijnlijk,  dan  kunt  u  doorgaans  na    10-­‐12  weken  beginnen  met  hardlopen  op  een  vlak  terrein.  Het  duurt  ongeveer  6  tot  8  maanden  voordat  u  de  kruisband  weer  volledig  kunt  belasten  en  contactsporten  weer  verantwoord  zijn.  Deze  beslissing  neemt  u  samen  met  de  orthopedisch  chirurg  of  fysiotherapeut.