Post on 14-Jun-2015
Universiteit HasseltCentrum voor MilieukundeSchool voor levenswetenschappenemail: tim.nawrot@uhasselt.be
Veilig ademen?
KULeuvenArbeids- en MilieugeneeskundeEenheid voor longtoxicologieemail: tim.nawrot@med.kuleuven.be
Tim Nawrot
Antwerpen 21 oktober
Inhoud
• Geschiedenis• Lange en korte termijneffecten• Invloed van afstand tot wegverkeer
De Standaard 7-12-1930
Men had reeds de meening geopperd dat het wel giftige oorlogsgassen konden zijn die zich met den mist hadden vermengd. oorzaak in den Zuider-wind, die van uit verre streken vreemde microben mede-bracht, die dan in den mist van onze nij-verheidscentra zouden voortwoekeren.
NEW YORK TIMES
5 Dec 1930 6 Dec 1930 8 Dec 1930
Spanish flu?
Microbes from the Sahara?
Chemical warfare?
Le Soir Illustré, 13 Dec 1930, N° 147
Rapport Firket
Besluit rapport Firket
“Si les mêmes conditions se
trouvent réunies, les
mêmes accidents se
reproduiront”
“Si un désastre survenait
à Londres dans des
conditions analogues on
aurait à déplorer 3.179
morts immédiates”
Onder dezelfde
voorwaarden zijn dezelfde
gevolgen te verwachten.
Een soortgelijke catastrofe
zou in Londen leiden tot
3.179 onmiddellijke doden
Nemery, et al. Lancet 2001
London Fog, 5-9 december 1952
Wilkins E.T. Journal of the Royal Sanitary Institute, 1954, 74, 1-21
PM2.5 gradient in Europe*
*2002, mean annual PM2.5 gradient
From: Clean Air for Europe (CAFE), 6th Environmental action programme of the EU, http://ec.europa.eu/environment/air/cafe/index.htm
Air pollution chronic vs acute effects
Age
Severi
ty
Event
Acute effecten
Daily mortality according to temperature specific* PM10 quartiles
*temperature categories based on quintiles.
Non-traumatic deaths (n = 354 357)
0 20 40 60 80
<7°C7-10°C10-14°C14-17°C>17.0°C
130
140
150
160
170
PM10 (µg/m3)
Mea
n n
um
ber
of
dea
ths
/ d
ay
Nawrot, Torfs, Fierens et al. J Epidemiol Comm Health 2007, 61, 146-9
Age classes
Mean age
Mean daily mortality*
+10 µg/m3 (95% CI) p
<55 43 10 0.49 (-0.61 to 1.5%) 0.39
55-65 61 12 1.53 (0.57 to 2.46%) 0.0017
>65 81 116 1.29 (0.84 to 1.74) <0.0001
*Mortality (ICD<800) data Flanders (1997-2003) during the warmer period of the year (April to September).
Welke leeftijd?
Nawrot, Torfs, Fierens et al. J Epidemiol Comm Health 2007, 61, 146-9
Platelet function analyzer (PFA-100)
Bloodvessel PFA cartridge
Agonist
Platelets
Collagen
Capillar
www.milieu-en-gezondheid.be
Plaatjesfunctie bij personen met diabetes
PM2.5 increase of 20 µg/m³:-16.3 seconds closure time
Effect of medication*: +30.4 seconds closure time
*acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticlopidine or
dipyridamole www.milieu-en-gezondheid.be
Chronische effecten
Voorbeeld van chronische blootstelling op sterfte: is er een drempel?
ACS; 1982-98; 500,000 pers.
Gemiddeld relatief risico per 10 µg/m3 PM2.5 – Alle doodsoorzaken: 1.06 (1.02-1.11)– cardiopulmonaire: 1.09 (1.03-1.16)– longkanker: 1.14 (1.04-1.23)– Alle andere oorzaken: 1.01 (0.95-
1.06)Rekening houdend voor geslacht,
leeftijd, ras, rookgewoonten, opleiding, BMI, alcohol gebruik, beroep, voedingsgewoonten,…
RR voor roken 2.58, 2.89, 14.80
Pope et al. Lung cancer, cardio-pulmonary mortality, and long-term exposure to fine particulate air pollution. JAMA 2002, 287, 1132-41
Atherosclerosis en PM
Maakt gebruik van gegevens van twee klinische studies over de preventie van atherosclerose
Kaart met PM2.5
concentraties en woonplaats van deelnemers
Blootstelling geassocieerd met IMT in a. carotis.
Kunzli et al. Environ Health Perspect. 2005;113:201-6.
Atherosclerosis en PM
Kunzli et al. Environ Health Perspect. 2005;113:201-6.
Copyright restrictions may apply.
Sun, Q. et al. JAMA 2005;294:3003-3010.
Representative Photomicrographs Oil Red-O Staining of Aortic Arch Sections
http://europa.eu.int/comm/environment/air/cafe/activities/pdf/cafe_scenario_report_6.pdf
Verkeer en gezondheid
Koolstoflading in longmacrofagen en afstand tot weg
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
Med
ian
car
bo
n l
oad
of
airw
ay m
acro
ph
ages
, µ
m2
p=0.002
Koolstoflading in longmacrofagen en longfunctie bij kinderen
Kulkarni et al. N Engl J Med. 2006
PM10 and mortality (long term)
• NCLS: 1986-94; n = 4,492 (55-69 y); 489 †
• estimation of long-term pollution (BS & NO2): regional + urban background + local
• exposed to traffic = home (GIS) : – < 100 m of freeway (n=132) – < 50 m of major urban road (n=77)
adj.RR of cardiopulmonary death– background BS (/10 µg/m3 ): 1.34 (0.68-2.64)– living near major road: 1.95 (1.09-3.51)
adjusted for age, sex, education, BMI, occupation, active & passive smoking, neighbourhood SES
Hoek et al. Association between mortality and indicators of traffic-related air pollution in the Netherlands: a cohort study. Lancet 2002, 360, 1203-9
Risk estimates much lower in full cohort.
Beelen et al. Environ Health Persp 2008, 116, 196-202
PM10 and mortality (long term)
• Hamilton, Ontario: – 1992-2001: mortality follow-up: n = 5,228 (>40 y); 923
nonaccidental †• Postal codes & GIS:
– household income– exposure to traffic: < 100 m of highway or < 50 m of major
urban road RR of mortality for living close to major road: 1.18 (1.02-1.38) Rate advanced period:
– Residence near major road: 2.5 y (0.2-4.8)– COPD 3.4 y; Chronic Ischemic Heart Disease: 3.1 y; diabetes:
4.4 y
Finkelstein et al. Traffic air pollution and mortality rate advancement periods. Am J Epidemiol 2004, 160, 173-7
Pollution (long term) and CV morbidity
• Prospective cohort study, Germany: – 2000 - : 4494 persons, 45-74 y– Coronary artery calcification (CAC) by electron-beam CT
• Exposure: distance of residence to major roads OR for high CAC (> 75th percentile):
– > 200 m from major road : 1 (reference)– 101-200 m : 1.08– 51-100 m : 1.34– < 50 m : 1.63
Hoffman et al. Residential exposure to traffic is associated with coronary atherosclerosis. Circulation 2007, 116, 489-96
Conclusies
• Vlaanderen heeft de hoogste PM2.5 belasting van Europa.
• De luchtkwaliteit anno 2008 is een relevante factor die de volksgezondheid beïnvloedt.
• Niet enkel respiratoire gezondheid maar ook cardiovasculaire aandoeningen.
Tim.nawrot@uhasselt.beTim.nawrot@med.kuleuven.be