Post on 09-Feb-2017
De Simm’s classificatie in
vogelvlucht
DE DIABETISCHE VOET
Gemodificeerde Simm’s- classificatie als leidraad:
0 geen sensibele neuropathie of PAV 1 x /jr
POH-er screent (Medisch) pedicure DV verzorgtEducatie!!
1 sensibele neuropathie of PAVGeen tekenen vanverhoogde druk
1 x /½ jrPOH-er screentPodotherapeut onderzoekt (Medisch) pedicure DV verzorgtEducatie!!
2 sensibele neuropathie met en/of PAV en/of deformiteiten/ verhoogde druk
1 x / 3 mndPodotherapeut onderzoekt en behandelt probleem + evt.voetverzorging bij ‘moeilijke’ voeten Bij bestaand ulcus: voorkeur voor 2e lijns voetenteamEducatie!!
3 (Doorgemaakt) ulcus of amputatie (recidiefkans 50- 70%..)
1 x /1-3 mnd
Patiënt blijft onder controle van de podotherapeut of diabetes voetenteamEducatie!!
Classificeren = Screenen
Waarom u of waarom u niet?
Diagnose…of niet?
Classificeren = interpreteren
Deze cursus
Waarom moet ik dat doen??
Internationale Consensus zegt:Iedereen die de voeten ter hand neemt moet kunnen screenen op risicofactoren
Doel: Preventie!!
Preventie van ulcera c.q. kapot gaan van de huid
Classificeren ≠ Diagnose
Simm’s Classificatie = indeling op mogelijk risico
Classificeren = Screenen
Screenen = globaal nagaan of er risico's op het ontstaan van een ziekte of complicaties van een ziekte
Interpreteren = weten wat te doen en naar wie de verwijzen/adviseren
Professionaliteit!
Classificeren = Screenen
Anamnese = vraaggesprek
Doelen:1. Informatie over cliënt met diabetes2. Uitvragen risicofactoren3. Nagaan wat uw cliënt zelf al weet van de
risico’s van diabetes voor zijn/haar voeten
8
Classificeren = Screenen
Kijken inspectie van de huid:- kleur- eeltvorming- stand voet en tenen- nagels
Kijken inspectie van schoenen
9
Screenen Verlies van het
oppervlakkige of beschermende gevoel:
Meest belangrijke vorm van neuropathie
Test: Monofilament van 10 gram
10
ScreenenTest het verlies van het diepe gevoel:
Stemvork 128 Herz
Staat NIET in NHG-standaard….
11
ScreenenTest de aanwezigheid van
Limited Joint Mobility (= verstijving van ALLE gewrichten)
Prayer’s sign
12
TEST voor vaatproblemen
Minder eenvoudig:
TemperatuursVERSCHIL tussen beide voeten is belangrijk voelen
Vaatpulsaties voelen lastig te interpreteren
13
Schoeninspectie
Controle lengte
14
Schoenlengte meten in uw praktijk
Omtrek tekenen + 1 cm!!
Laat ook zien of de schoen breed genoeg is...
15
NA de screening: interpreteren
Heeft uw patiënt een risicovoet rechts?
Heeft uw patiënt een risicovoet links?
16
Een risicovoet...wat nu? Opties:
- goede voorlichting geven- regelmatig kijken- verwijzen- behandelen
Maar ook: communiceren:- met huisarts/POH (alleen met toestemming cliënt!)
17
Advisering m.b.t. de risicovoet Dagelijks inspecteren
Goede voetverzorging
NOOIT op blote voeten lopen
GEEN VOETBADEN!!
Goed schoenadvies
18
Voorlichting geven
Zéér belangrijk!!
Waar vindt U informatie??
1. Boeken/tijdschriften2. INTERNET!!3. Patiëntenvereniging4. Congressen/symposia/nascholingen5. Collegae bevragen!
19
VERWIJZEN….naar wie?
....”Drietrapsraket”………:
1. (Medisch) Pedicure (met diabetes aantekening)
2. Podotherapeut
3. Diabetes voetenteam
20
WIE DOET WAT?Voetverzorger met diabetes aantekening:
Verzorgt “normale” voeten van diabetes patiënten
Screent op risico-factoren
Contact met podotherapeut
Evt. contact met huisarts
GEEN wondverzorging!
21
NIEUW!! Medisch pedicure (MBO Niveau 4)
Opgeleid voor voetverzorging ‘probleemvoeten’ chronisch zieken (diabetes,reuma)
Betere achtergrond om bv. screening te interpreteren
Weet hoe te handelen in situaties waar acute signalen zich voor doen
Voorziet in behoefte m.b.t. kwaliteit van zorg m.n. richting 1e en 2e lijn
GEEN wondverzorging!
22
WIE DOET WAT? Podotherapeut:
Jaarlijks (of vaker) onderzoek van de voet op indicatie van huisarts/internist
Behandeling voetafwijkingen
Wondbehandeling (oppervlakkige ; niet-ïnfecteerde ulcera)
23
WIE DOET WAT? Diabetes voetenteam
multidisciplinaire aanpak in de 2e lijn:
Patiënt
Deze cursus
Inzicht krijgen in Simm’s classificatie
Casuïstiek bespreken
Screenen en interpreteren
Toetsing van uw kennis!!