De Simm’s classificatie in

vogelvlucht

DE DIABETISCHE VOET

Gemodificeerde Simm’s- classificatie als leidraad:

0 geen sensibele neuropathie of PAV 1 x /jr

POH-er screent (Medisch) pedicure DV verzorgtEducatie!!

1 sensibele neuropathie of PAVGeen tekenen vanverhoogde druk

1 x /½ jrPOH-er screentPodotherapeut onderzoekt (Medisch) pedicure DV verzorgtEducatie!!

2 sensibele neuropathie met en/of PAV en/of deformiteiten/ verhoogde druk

1 x / 3 mndPodotherapeut onderzoekt en behandelt probleem + evt.voetverzorging bij ‘moeilijke’ voeten Bij bestaand ulcus: voorkeur voor 2e lijns voetenteamEducatie!!

3 (Doorgemaakt) ulcus of amputatie (recidiefkans 50- 70%..)

1 x /1-3 mnd

Patiënt blijft onder controle van de podotherapeut of diabetes voetenteamEducatie!!

Classificeren = Screenen

Waarom u of waarom u niet?

Diagnose…of niet?

Classificeren = interpreteren

Deze cursus

Waarom moet ik dat doen??

Internationale Consensus zegt:Iedereen die de voeten ter hand neemt moet kunnen screenen op risicofactoren

Doel: Preventie!!

Preventie van ulcera c.q. kapot gaan van de huid

Classificeren ≠ Diagnose

Simm’s Classificatie = indeling op mogelijk risico

Classificeren = Screenen

Screenen = globaal nagaan of er risico's op het ontstaan van een ziekte of complicaties van een ziekte

Interpreteren = weten wat te doen en naar wie de verwijzen/adviseren

Professionaliteit!

Classificeren = Screenen

Anamnese = vraaggesprek

Doelen:1. Informatie over cliënt met diabetes2. Uitvragen risicofactoren3. Nagaan wat uw cliënt zelf al weet van de

risico’s van diabetes voor zijn/haar voeten

8

Classificeren = Screenen

Kijken inspectie van de huid:- kleur- eeltvorming- stand voet en tenen- nagels

Kijken inspectie van schoenen

9

Screenen Verlies van het

oppervlakkige of beschermende gevoel:

Meest belangrijke vorm van neuropathie

Test: Monofilament van 10 gram

10

ScreenenTest het verlies van het diepe gevoel:

Stemvork 128 Herz

Staat NIET in NHG-standaard….

11

ScreenenTest de aanwezigheid van

Limited Joint Mobility (= verstijving van ALLE gewrichten)

Prayer’s sign

12

TEST voor vaatproblemen

Minder eenvoudig:

TemperatuursVERSCHIL tussen beide voeten is belangrijk voelen

Vaatpulsaties voelen lastig te interpreteren

13

Schoeninspectie

Controle lengte

14

Schoenlengte meten in uw praktijk

Omtrek tekenen + 1 cm!!

Laat ook zien of de schoen breed genoeg is...

15

NA de screening: interpreteren

Heeft uw patiënt een risicovoet rechts?

Heeft uw patiënt een risicovoet links?

16

Een risicovoet...wat nu? Opties:

- goede voorlichting geven- regelmatig kijken- verwijzen- behandelen

Maar ook: communiceren:- met huisarts/POH (alleen met toestemming cliënt!)

17

Advisering m.b.t. de risicovoet Dagelijks inspecteren

Goede voetverzorging

NOOIT op blote voeten lopen

GEEN VOETBADEN!!

Goed schoenadvies

18

Voorlichting geven

Zéér belangrijk!!

Waar vindt U informatie??

1. Boeken/tijdschriften2. INTERNET!!3. Patiëntenvereniging4. Congressen/symposia/nascholingen5. Collegae bevragen!

19

VERWIJZEN….naar wie?

....”Drietrapsraket”………:

1. (Medisch) Pedicure (met diabetes aantekening)

2. Podotherapeut

3. Diabetes voetenteam

20

WIE DOET WAT?Voetverzorger met diabetes aantekening:

Verzorgt “normale” voeten van diabetes patiënten

Screent op risico-factoren

Contact met podotherapeut

Evt. contact met huisarts

GEEN wondverzorging!

21

NIEUW!! Medisch pedicure (MBO Niveau 4)

Opgeleid voor voetverzorging ‘probleemvoeten’ chronisch zieken (diabetes,reuma)

Betere achtergrond om bv. screening te interpreteren

Weet hoe te handelen in situaties waar acute signalen zich voor doen

Voorziet in behoefte m.b.t. kwaliteit van zorg m.n. richting 1e en 2e lijn

GEEN wondverzorging!

22

WIE DOET WAT? Podotherapeut:

Jaarlijks (of vaker) onderzoek van de voet op indicatie van huisarts/internist

Behandeling voetafwijkingen

Wondbehandeling (oppervlakkige ; niet-ïnfecteerde ulcera)

23

WIE DOET WAT? Diabetes voetenteam

multidisciplinaire aanpak in de 2e lijn:

Patiënt

Deze cursus

Inzicht krijgen in Simm’s classificatie

Casuïstiek bespreken

Screenen en interpreteren

Toetsing van uw kennis!!