Taste Italy vzw, L.Van Bauwelstraat 8/1 B-2222 Heist o/d Berg - Fax : +32(0)3 248 68 88 - info@buonissimo.be

               INSCHRIJFDOC    -­‐  DOC  D’INSCRIPTION  PASSIONE  E  GUSTO                                                              ST.NIKLAAS  ZON-­‐DIM    -­‐    4  DEC  2016    ______________________________________________________________________________________________  O JA, ik schrijf me in voor deelname aan / OUI, je m’inscris pour participation à Passione e Gusto Natale (st NIKLAAS – BAUHAUS – 04 / 12 / 2016) ______________________________________________________________________________________________   1. GEGEVENS EXPOSANT / COORDONNEES EXPOSANT (in te vullen in drukletters - à remplir en caractères d’imprimerie) 1.1. Facturatiegegevens - Coordonnées de facturation Firmanaam - Nom de la société: __________________________________________

BTW - TVA: _____________________________________________

Verantwoordelijke facturatie - Responsable facturation: Dhr / M. Mevr / Mme. _______

Naam – Nom: _________________________________________________________

Voornaam - Prénom: ___________________________________________________

Adres - Adresse : ______________________________________________________

Pc + plaats - Code postal + localité: ________________________________________

Land - Pays: __________________________________________

Tél. of/ou GSM : Fax: __________________________________________

E-mail: ____________________________________________________________

1.2.Commerciële benaming - Nom commercial (zal gebruikt worden in al onze publicaties : naamborden, persdossier, website,… - sera utilisé dans nos publications : dossier de presse, enseigne, catalogue, site internet, …) Adres - Adresse : ______________________________________________________

Pc + plaats - Code postal + localité: _______________________________________

Land - Pays: __________________________________________________________

Tél.: Fax: __________________________________________________________

E-mail: __________________________________________________________

Website: __________________________________________________________

                                                         

Taste Italy vzw, L.Van Bauwelstraat 8/1 B-2222 Heist o/d Berg - Fax : +32(0)3 248 68 88 - info@buonissimo.be

2. STANDPLAATS - RESERVATION DE L’EMPLACEMENT Wij reserveren deze standplaats Nous souscrivons à la réservation suivante: Categorie WINE/FOOD/CATERING

Braderiekraampje 4 m br x 2 m d.Twee stoelen. Opname in het programma van het event en op de website. Flyers. Poster. Materiaal voor online promotie. Internet. Elektriciteit.

Tente braderie 3 m large x 2 m profonde. Deux chaises. Reprise dans le programme et sur le site internet. Flyers. Affiche. Materiaux pour la promotion online. Internet. Electricité.

O Partner/Partenaire Taste Italy: € 150

O Niet-partner/Non-partenaire Taste Italy: € 190

Categorie MODE-REIZEN-KLEDING-ANDERE/MODE-VOYAGE-VÊTEMENTS-AUTRE

Stand 3,60 x 2 m met 3 tafels.Twee stoelen. Opname in het programma van het event en op de website. Flyers. Poster. Materiaal voor online promotie. Internet. Elektriciteit.

Stand 3,60 x 2 m avec 3 tables. Deux chaises. Reprise dans le programme et sur le site internet. Flyers. Affiche. Materiaux pour la promotion online. Internet. Electricité.

O Partner/Partenaire Taste Italy: € 150

O Niet-partner/Non-partenaire Taste Italy: € 190 Andere/grotere stand nodig? Of Naakte stand Stand nu

Neem contact op met info@buonissimo.be

Info ou d’un accord avec l’organisateur ?

3. IJSBLOKJES – GLACONS

Ik wens ter plaatse ijsblokjes voor mijn stand bv voor het koelen van witte wijn. Gratis service. ** Je désire recevoir des glaçons pour refroidir mes vins blancs. Service gratuit.

O 2 kg O 4 kg

                                                         

Taste Italy vzw, L.Van Bauwelstraat 8/1 B-2222 Heist o/d Berg - Fax : +32(0)3 248 68 88 - info@buonissimo.be

4. VERKLARING EXPOSANT - DECLARATION EXPOSANT Door het opsturen en ondertekenen van het inschrijvingsformulier verklaart de ondergetekende

kennis te hebben genomen van het deelnemingsreglement en dit strikt na te leven.

En renvoyant le formulaire d’inscription dûment complété et signé, l’exposant déclare avoir pris

connaissance du règlement de participation et de s’y conformer.

Datum - Date: _____________________________________________________________________

Naam – Nom: _____________________________________________________________________

Functie - Fonction:__________________________________________________________________

Handtekening – Signature ___________________________________________________________

Stempel van de firma - Cachet de la société Gelieve via post of fax naar het volgende adres te sturen - Nous vous prions de retourner le présent document par poste ou par fax à:

Gelieve naar onderstaand adres te sturen, of gescand naar info@buonissimo.be te versturen - Veuillez retourner ce document à l’adresse indiquée en bas, ou de scanner et renvoyer par email à info@buonissimo.be :