Post on 04-Jul-2020
Infiltratie technieken ORTHOPEDIE
OLV Ateljee21 mei 2016
J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat
Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove
Algemene principes
• Steriel!! • Niet bij prothese!! • Injectie corticosteroïden-preparaat
Depomedrol Diprophos
• Soms ook lokaal anestheticum Linisol 2% Marcaïne 0,5%
• Evt voorafgaandelijk punctie vocht/bloed
Opzet van vandaag
• Korte inleiding • technical pearls
• Hands-on modellen • knie • schouder • pols • enkel
• Vrije vragen tijdens de sessie !
Infiltratie van de schouder
OLV Ateljee21 mei 2016
Het doel bepaalt de techniek
• intra-articulaire infiltratie • bv frozen shoulder, arthritis
• subacromiale infiltratie • bursitis (impingement, tendinose)
• AC infiltratie • bv AC arthritis / -arthrose
• Kop lange bicepspees • differentieel diagnostisch
intra-articulaire infiltratie
intra-articulaire infiltratie
Het CA ligament is bezenuwd en dus pijnlijk.
Vinger leggen van acromion naar coracoid, zo bedek je het CA.
Onder je vinger en in ca 45° richting glenoid mikken. Infiltreren met Linisol, spuit van de naald halen: indien er terugloop is, zit je in een afgesloten ruimte = naald zit goed = corticoid infiltreren.
Stel dat je “op bot zit” -> geef een beetje exo-endo en je weet of je glenoid of caput raakt. Nu kan je naald herplaatsen ifv daarvan.
subacromiale infiltratie
posterolateraal anterieur
subacromiale infiltratie
Via posterieur minder pijnlijk dan vanuit lateraal.Anterieur meest logisch, maar pijnlijk.
Hand op anterolaterale aspect schouder leggen en je voelt de zwelling van de bursa bij inspuiten Linisol = naald zit dus goed, dan pas corticoid.
AC infiltratie
AC infiltratie
Technisch eerder moeilijk.
Evt eerst huid en periost verdoven met Linisol, dan prikkend op zoek tot een opening tussen laterale clavicula en acromion gevonden wordt.Weerstand is belangrijk: zo geen weerstand zit naald wschl subacromiaal.Naald zit goed: dan pas infiltratie.
Totale injectievolume van AC gewricht is < 2 ml.
kop lange bicepspees infiltratie
Infiltratie/Punctie van de knie
OLV Ateljee21 mei 2016
Patelladans
Bakercyste
Techniek
In zit : anterieur mediaal of lateraal
- Voordelen : makkelijk, snel rolstoelpatienten
- Nadelen : minder accuraat (71-75%) fat pad interpositie synoviale flash black moeilijk aspiratie moeilijk
In lig : lateraal of mediaal suprapatellair- Voordelen:
accuraat 95% sneller in gewrichtsruimte synoviale flash back aspiratie makkelijk
- Nadelen: moeilijker trager soms pijnlijker
Techniek
• Steriel!! • Niet bij prothese!! • Informatie bij punctie:
Helder : meniscaal, KB Troebel : jicht, reumatisch, infectie Bloed = VKB-patellaluxatie –(meniscus) Bloed met vetogen = fractuur
Infiltratie technieken ORTHOPEDIE
OLV Ateljee21 mei 2016
hands-on!