Centrum voor Consultatie en Expertise

voor mensen met een bijzondere zorgvraag

Presentatie Congres ”probleemgedrag in de ouderenzorg”

dinsdag 15 december 2009

“Het verloop van een consultatietraject door het CCE Utrecht en Noord-Holland aan de

hand van een praktijkvoorbeeld”

• Drs. Gertrud Gosenshuis, coördinator/GZ-psycholoog CCE UNH,

• Drs. Ella Broek, consulent/klinisch psycholoog en

• Jan Willem van der Zee, consulent/zorginnovator

• 1989: Ontstaan Consulententeams; indeling naar werkgebied IGZ

• 2003: Naam veranderd in Centrum voor Consultatie en Expertise

• 2006: Uitbreiding werkgebied naar V&V en GGZ

Landelijke ontwikkelingen sinds 1989

Wat zijn de kerntaken van het CCE?

• Consultatie en second opinion

m.b.t. bijzondere zorgvragen

• Advisering extreme zorgzwaarte

• Bundelen en verspreiden van kennis en expertise

1.Groningen

2. Enschede

3. Veldhoven

4. Gouda

5. Utrecht

6. Landelijk bureau

Vestigingen CCE

Vijf regionale vestigingen en een landelijk bureau

Organisatie

• Één stichting

• 5 regionale vestigingen

• Landelijk bureau

Organisatie

Landelijk ± 700 deskundigen

Consulenten:• GZ-psychologen en orthopedagogen• Systeemdeskundigen• Medisch specialisten (AVG, psychiater,

ouderenarts, neuroloog, etc) • Deskundigen video-analyse• Andere disciplines

Casemanagers:• (Zeer) ervaren begeleiders, verpleegkundigen

Deskundigen CCE

Consultatie m.b.t. bijzondere zorgvragen

1. Individuele casuïstiek • Kwaliteit van bestaan in geding• Passend zorgaanbod ontbreekt• Handelingsverlegenheid• Verschil van inzicht

2. Groepsconsultatie

3. Consultatie rond thema’s

De fases van het consultatietraject

• Aanmeldingsfase

• Oriëntatiefase

• Adviesfase

• Implementatiefase

• Evaluatiefase

• Afsluitingsfase

Aanmelding Oriëntatie Afsluiten

Implementatie

Afsluiten

Schema werkwijze CCE

Consultatie

Onderzoek

AdviesAfsluiten

Financiering CCE

• Kosten coördinatoren en consultenten: uit AWBZ-subsidie

• Bekostiging Bijzonder Zorgplan (BZP) bij verstandelijke beperking via NZa-beleidsregel

• De cliënt centraal

• Onafhankelijkheid

• Kwaliteit

• Deskundigheid

• Samenwerking met de aanvrager

• Multidisciplinair werken

Kernwaarden

Werkwijze van het CCE in de Praktijk

• Hoe benaderen wij dit??

Consulent

• Informatie verzamelen• Probleembeschrijving• Hulpmiddelen• Plan van aanpak onderzoeksfase• Terugkoppeling/Vervolgtraject

Informatie verzamelen

• Voorbereiding aan de hand van schriftelijke

informatie

• Oriënterend gesprek met betrokkenen gericht op probleemverheldering: - ondernomen acties - effecten - gewenste ondersteuning

Probleembeschrijving

• Bundelen van alle informatie

• Vraagstelling herformuleren

• Plan van aanpak voor onderzoeksfase

Hulpmiddelen onderzoeksfase

• Observatie interactie betrokkenen

• Dossieronderzoek

• Aanvullend diagnostisch onderzoek

Plan van aanpak onderzoeksfase

• Observatie

• Deskundigheidsbevordering

• Teamondersteuning

• Ondersteuning familie

Terugkoppeling/Vervolgtraject

• Terugkoppeling bevindingen naar betrokkenen en CCE

• Advies vervolgtraject

• Afspraken m.b.t. implementatie

Start casemanagement

• Overeenstemming met behandelteam

over vraagstelling

• Taken en werkwijze casemanager

• Verwachtingen

Theoretisch kader

• Theoretische kennis m.b.t. problematiek

actualiseren

• Interventies gericht op contact en communicatie

Teamondersteuning

• Team formuleert problemen rond casus.

• Gezamenlijke analyse casuïstiek

• Rollenspel gericht op bewustwording en hoe te handelen

• Plan van aanpak voor vervolgtraject

Plan van aanpak

• Signaleringsplan/vroegsignalering

• Individueel programma

• Verpleegplan

• Crisispreventieplan

Ondersteuning plan van aanpak

• Coaching

• Training

• Tussentijdse evaluaties

Een casus

• Cliënt met een PTSS

• Verbale en fysieke agressie

• Toenemende spanning op afdeling

• Grote invloed op veiligheid medebewoners en verplegend personeel

• Cliënt wordt ook uitgedaagd door medebewoners

Uitvoer plan van aanpak• Observaties op de afdeling

• Analyse observaties

• Psycho-educatie PTSS

• Opstellen signaleringsplan met het team

• Training omgaan met agressie en impulsdoorbraken

• Teambesprekingen o.a. consequent handelen