Bestrijden en berusten

• Aanpassingsproblemen in de chronische faseJos van Erp/ Nederlandse Hartstichting

• Ondersteuning vanuit de nazorgpoli: De eerste stappen in de nieuwe situatie Karin Kanselaar/ CVA nazorgpoli

• Neuropsychologische revalidatie in de chronische fase: Vallen, opstaan en weer doorgaanJoris van Nijenhof/Ambulant Centrum Hersenletsel Nijmegen

Afstemmen zorg op beleving patiënt

Beleving patiënt Inhoud zorg Infrastructuur zorg

Beleving patiënt

Aanpassingsproces bij blijvende beperkingen(problematiek verandert gedurende het aanpassingsproces)

Herstel Verwerking Aanpassing

Individuele verschillen m.b.t. beleving en psychosociale problematiek

Geen problematiek Met problematiek Psychopathologie

Aanpassingsproces gedurende ziekteverloop

Individuele verschillen

Herstel verwerking aanpassing

Zonder psychosociale problematiek

Met psychosociale problematiek

Met psychopathologie

Inhoud zorg

Efficiënte en effectieve zorg is afgestemd op de beleving van de patiënt

Eerst contact dan richting

Afstemmen op aanpassingsproces

Ondersteunen (lichamelijk) herstel en minimaliseren beperkingen

Ondersteunen (h)erkenning van blijvende beperkingen

Zoeken naar mogelijkheden ondanks de blijvende beperkingen

Afstemmen op individuele verschillen

Screenen op psychosociale problematiek

Afstemmen interventies op problematiek

Afstemmen zorg

• Focus patiënt: Op welke aanpassingstaken is de patiënt op dit moment gerichtAanpassen interventies aan aanpassingsfase

• Achtergrond patiënt: Wat is het psychosociaal risicoprofiel van de patiëntScreening op psychosociale aspecten en aanpassing interventies

• Aanpassingsproces patiënt: Hoe ontwikkelt de patiënt zich gedurende het aanpassingsprocesVolgen patiënt gedurende aanpassingsproces en waar nodig nazorg aanbieden

Aanpassingsproces gedurende ziekteverloop

Individuele verschillen

Herstel verwerking aanpassing

Zonder psychosociale problematiek

Met psychosociale problematiek

Met psychopathologie

Infrastructuur van de zorg

Ketenzorg die is afgestemd op de beleving van de patiënt

Wie neemt het stokje over, op welk moment, gedurende het verloop van het aanpassingsproces van de patiënt?

Afstemmen op beleving i.p.v. op grenzen tussen instellingen

Acuut Revalidatie Chronisch

Herstel Verwerking Aanpassing

Huidige situatie

Zorg met name gericht op lichamelijk herstel

Geen systeem van screening en interventies

Nauwelijks zorg in de chronische fase

Herstel verwerking aanpassing

Zonder psychosociale problematiek

Met psychosociale problematiek

Met psychopathologie

“Nijmeegse” oplossing

• Nazorgpoli: Advies en voorlichting bij de eerste confrontatie met definitieve beperkingen na het verlaten van het medisch circuit. Doorverwijzing naar AHCN bij “zwaardere” problematiek

• ACHN: Aanbod van training wanneer men niet op eigen kracht in staat is om te komen tot aanpassing aan de blijvende beperkingen. Doorverwijzing naar gespecialiseerde GGZ bij psychopathologie

Bestrijden en berusten

• Aanpassingsproblemen in de chronische faseJos van Erp/ Nederlandse Hartstichting

• Ondersteuning vanuit de nazorgpoli: De eerste stappen in de nieuwe situatie Karin Kanselaar/ CVA nazorgpoli

• Neuropsychologische revalidatie in de chronische fase: Vallen, opstaan en weer doorgaanJoris Nijenhof/Ambulant Centrum Hersenletsel Nijmegen