Atelier 2

Scorage des Micro-éveils

1- Micro-éveils corticaux EEG ………………………………. POLYSOMNOGRAPHIE

Valeurs fonction de l’âge :

• Homme jeune : entre 5 et 10 / heure

• > 60 ans : entre 25 et 40 / heure

2- Indicateurs non EEG de micro-éveils ………………….. POLYGRAPHIE

Activation autonomique accompagnant les micro-éveils EEG

(niveau de preuve 3-4).

Les micro-éveils

La lecture visuelle des micro-éveils EEG :- Consommatrice de temps - Importante variabilité intra- et inter-lecteurs.

1- Micro-éveils corticaux EEG …………………………. POLYSOMNOGRAPHIE

Scorage des µ-éveils

Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si

• Augmentation brutale de la fréquence EEG

Accélération rythme EEG +++

(incluant alpha, theta, ou rythmes > 16 Hz sauf fuseaux)

• D’une durée d’au minimum 3s

• Précédée d’au moins 10s de sommeil stable (glissé)

• Avec augmentation du tonus mentonnier d’au moins 1 s pour REM

• Particularités en stade II :

Le micro-éveil conduit à un changement de stade pour l’époque suivante = retour en stade I

« K éveillant » : K complexe comprenant un micro-éveil

Dans les autres stades I III et REM, le micro-éveil ne provoque pas de changement de stade pour l’époque suivant en l’absence de modification des critères de stade de sommeil

Pas de micro-éveil en période de veille

Il n’y a pas de sommeil précédant cet événement, et il n’est pas scoré comme un µE.

Micro-éveil et endormissement

Il y a plus de 10 s de sommeil précédant cet événement, et il est scoré comme

un µE.

Plus de 10 sec de sommeil entre 2 mico-éveils

Durée d’un micro-éveil > 3 sec

En sommeil REM, le changement de fréquence EEG avec

l’augmentation d’amplitude EMG dans cette époque de REM ne

dure pas assez pour le scoreer en µE.

Micro-éveil – Stade II

Micro-éveil – Stade I

Micro-éveil – Stade III

Stade REM

Stade O

Micro-éveil – Stade II

K Complexe éveillant

Stade REM

LE PLUS IMPORTANT

= Imputabilité des µ-éveils corticaux

•Pattern « respiratoire »

•Pattern « mouvement jambier »

•Pattern « spontané »

Patterns respiratoires :

- Apnées

- Hypopnées

- LID (RERA)

LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux

Polygraphie diagnostique (5 min)

+ Photo-plétysmogramme de pouls et TTP + EEG

Cas clinique 1 :

EEG – 30 secondes

Cas clinique 1 :

Rappel des Mouvements périodiques

LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux

• Mouvements périodiques jambiers / PMS

Mouvements périodiques jambiers / PMS

Rapport de scorage MPS

Index de MPS /h score de Coleman

• pathologique: > 5/h

• léger: 5 à 24/h

• modéré: 25 à 49/h

• sévère: > 50/h

Index de MPS éveillants /h +++

Retenir

Valeurs pathologiques :

- Index MPJ > 5/h : Anormal- MPJ éveillant >15/h : Traitement - % tps MPJ éveillant > 30% TTS

Cas clinique :• 43 ans• SDE sévère• Syndrome de jambes sans repos• Sommeil agité • Ronflements

Cas clinique : 1ère étape = Scorage EEG Epoques de 30 sec + Micro-éveils corticaux+ Mouvement jambier isolé

Cas clinique 4 : 2ème étape MPJ et Microéveils

Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ

Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ

Cas clinique 4 : 4ème étape = Ventilatoire Scorage évènements ventilatoires (2 à 5 min)et Micro-éveils respiratoires

Cas clinique 4 : Ne retenir les MPJ que s’ils sont dissociés des anomalies ventilatoires nocturnes

Aux ateliers ….