Post on 14-Jun-2015
Arbeid en Psyche “ Retro en
prospectief”
Venray 18-09-2013 Accreditatie programma verzekeringsartsen UWV
• Even voorstellen:
• Con Smeets MBA, Statutair Directeur
• Verpleegkunde• Sociale academie• Academie Mens en Arbeid• Hoger management• MBA, personal leadership inovation and chanche
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
• Maakt onderdeel uit van RiaggZuid• Richt zich op psychische problematiek en derde
geldstromen• Interface tussen GGZ en maatschappelijke domein
Vier labels
1. Eerste lijn psychologie
2. Re-integratie
3. Opleiden
4. Arbo interventies
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Wie en wat is ReactZuid?
Appetizer 1.
Is werken wel goed voor psychiatrische patiënten?
• “ If you think work is bad for people with mental illness, try proverty, unemployment, and social isolation” (Marone&Golowka, 2000)
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
`Er is geen enkele relatie tussen de aard van de stoornis en kele relatie tussen de aard van de stoornis en
kansen op de arbeidsmarkt kansen op de arbeidsmarkt `̀uit: proefschrift H. Michon 2009
Personal characteristics in vocational rehabilitation for people with severe mental illnesses
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Appetizer 2.
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Arbeid en Psyche een Complex proces en vak apart.
De uitdaging in samenhang!
1.Arbeid als integraal onderdeel van de behandeling2.Beoordelen van arbeidsgeschiktheid3.Afstemmen van wettelijke regelingen en voorzieningen4.Verkrijgen van werk 5.Behouden van werk
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Emil Kraepelin en arbeid
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
De eerste tekenen van een rehabilitatie gerichte aanpak zien we al rond 1800. De Franse psychiater
Pinel introduceert werk als behandeling voor “krankzinnigen”. Zijn uitgangspunten waren:
- Discipline en moraal moeten gehandhaafd blijven (structuur)
- De herstelmogelijkheden zijn het beste wanneer mensen terug keren naar vroegere interesses en
werk ( revalidatie / rehabilitatie)
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Bed , bad, brood en ………arbeidstherapie
'Actievere therapie'• 1924 , Duitse dokter Simon Hermann voerde therapie in
die een beroep deed op de gezonde kant van de zieke door hem actief deel te laten nemen aan arbeid.
Principes van dokter Simon:• gezond deel van de persoon aanspreken• bevorderen van gezond gedrag• heropvoeding orde, regelmaat en discipline
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Beweging in de zeventiger jaren vorige eeuw (met enige scepsis)
Arbeidstherapie verdwijnt (gezagsverhouding) , Pauselijke encycliek Universele rechten van de mens
Werken heeft een nadelige invloed op herstel (draagkracht / draaglast
Ga vissen in plaats van werken luidt het behandeladvies Arbeid maakt ziek, bij lage draagkracht Zelfontplooiing en zingeving vormen belangrijke doelen Oriëntatie op sociale zekerheid van de patiënt behoort niet
tot GGZ domein ( maatschappelijk werkers vertrekken) Arbeidstherapie wordt verruild voor creatieve therapie,
activiteitenbegeleiding, ( Tekenen , schilderen , Macramé en punniken)
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Rehabilitatie als nieuwe wetenschap
• Overgewaaid vanuit en geïmplementeerd in Boston USA ( William Antony)
• Jaap van Weeghel en Jos Droes komen met eerste wetenschappelijke inzichten, later sluit Harry Michon aan
• Rehabilitatie is : Eer herstel, wederopbouw, revalidatie
• Vormt naast behandeling en zorg een derde benadering
• Niet gebrek en bescherming staan centraal maar de wens van de cliënt tot herstel van het gewone leven
Paradigma’s• Rehabilitatie: cliënten kunnen zich niet vinden in
naamgeving( ik heb toch niets gedaan)
• Herstel: verwarrend voor GGZ professionals , Had al een eerdere klinische betekenis
• Herstelgerichte Zorg is actuele term
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Herstelgerichte oriëntatie
Drie dimensies
•Herstel van gezondheid
•Herstel van maatschappelijk functioneren
•Herstel van persoonlijke en psychologische identiteit
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Probleemstelling
• GGZ instellingen en Gezondheidszorg zijn onvoldoende gefocust op het herstel van arbeid
• Negatieve effecten van privacy wet en regelgeving • Verlies van maatschappelijke perspectief voor cliënten
met een ( tijdelijk) psychisch probleem
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Substitutie middelen als gevolg van afbouw bedden van Vincent van Gogh gaan naar de regio ( RIGG)
Ontstaan van DAC’s 1990Arbeidsrehabilitatie 1993Ambulant begeleid wonen 1995
Task force vermaatschappelijking, het roer moet om in de GGZVraagsturing i.p.v aanbodsturingPatiënt is klant
Financiële prikkels
Politieke beweging
• Task force vermaatschappelijking GGZ
• Tof Thissen
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Voorbeeld Cbs cijfers Maastricht
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Psych
isch on
welbevin
den
Psych
iatris
che
stoor
nis
Stemm
ingss
toorn
is
Angsts
toor
nis
Alcohola
fhan
kelijk
heid
Gemeente Maastricht
Nederland
Bron CBS, bewerkt door ReactZuid
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
• Van een zorgende overheid naar een participerende samenleving Werkgevers krijgen maatschappelijke verantwoordelijkheden
• Toename eigen verantwoordelijkheid van burger• Mensen met psychische problematiek willen werken
(zorgmonitor Limburg-Zuid) • Bezuinigingen• Ontgroening en vergrijzing
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Iedereen is straks hard nodig, nu is er overschot op de arbeidsmarkt
• Lange termijn perspectief • Tekortbanen in Limburgse sectoren• Ontgroening en vergrijzing• Grote arbeidsreserves in de GGZ doelgroep
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Omgevingsvraagstukken
Mogelijke effecten Wet Werken naar Vermogen
• Niet “willers” vervoegen zich bij uitzendbureaus om inkomen veilig te stellen.
• Match problemen naar werkgevers• Aanpassing en gedragsproblemen op werkplek• Werkgevers onvoldoende toegerust op doelgroep• Behoefte aan nieuwe kennis voor nieuwe problemen
• Ons credo voortgekomen uit bestandsanalyse bij gemeenten middels TeleTriage (www.teletriage.nl)
• Onbewezen ongeschikt is geschikt !
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Good practices
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Adagium
• Nieuwe en bestaande kennis / inzichten benutten en inzetten op basis van SWOTT analyse
• Gemeenschappelijke kracht bundelen in keten
• Innovatieve aanpak (via artikel 5) “Insoursing Faurecia”
• Disability management als verbindend element gericht op werkgever
en werknemer
• Helpen ontzorgen van werkgevers op maatschappelijke lasten
Kiezen verkrijgen
Behouden
Dynamische positie Doelgroep
Disabilitymanagement gericht op kandidaat werkprocessen HR werkgever/Arboarts
Participatiebudget
W S W
Wajong- WIA -WW -WIJ
W W B
W M O
A W B Z
Z V W
W V P W
Spoor 1 en 2
1e lijns psychologie
Trainen
Scholen
Voorzieningen en ontzorgen werkgever HR advies/ verzuim interventies
Proefplaatsing
stages
Payrolling
Cliënt
ReactZuid ©
Risico’s
• Retrospectief: stigmatisering , isolering asielering
• Prospectief: onvoldoende samenhang in noodzakelijke processturing en beheersing tussen verschillende domeinen
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Hoopvolle ontwikkeling
• Convenant GGZ Nederland en UWV
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Doel convenant
• Zo adequaat mogelijk behandelen met behoud van werk, of met als doel cliënten te re-integreren.
• Focus op werkproces en kennisoverdracht.
• GGZ-behandelaars doen kennis op over de regelgeving van UWV,
• UWV–verzekeringsartsen en arbeidsdeskundigen nemen kennis van (ernstige) psychiatrische aandoeningen.
• In het convenant zijn ook afspraken gemaakt over het verspreiden van best practices en effectieve behandelingen, gericht op behoud van werk of re-integratie.
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Info?
• www.reactzuid.nl
• www.teletriage.nl
• www.tportfolio.nl
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
Accreditatie UWV artsen Venray 18-09-2013
• Vragen discussie en voortgang!