Post on 26-Sep-2020
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27/5/2012
www.20kmdebruxelles.be - www.20kmdoorbrussel.be
VILLE DE BRUXELLES
DEPARTEMENT CULTURE - JEUNESSE – LOISIRS -
SPORTS
STAD BRUSSEL
DEPARTEMENT CULTUUR - JEUGD - ONTSPANNING -
SPORT
Section Sports Rue R. van der Weyden 3 - 1000 BRUXELLES
T. +32 2 279 59 50 F. +32 2 279 59 69
e-mail : servicedessports@brucity.be
Sectie SportR. van der Weydenstraat 3 – 1000 BRUSSEL
www.bruxelles.be - www.brussel.be
N/Réf. - Onze Ref. : CJLS/S/ff/10.01.12/20 km FR V/corresp. - Uw corresp. : F. FRULLEUX T. 02 279 59 71 – fanny.frulleux@brucity.be
A vos agendas sportifs
Le départ de la 33ème édition des « 20 KM DE BRUXELLES » sera donné le dimanche 27 mai 2012 à 10h00.
L’ouverture des inscriptions a lieu le samedi 24 mars à 9h00.
Le nombre des participants est limité à 30.000 personnes.
Les modalités d’inscription sont les suivantes : les participants qui ont terminé la 32ème édition et
communiqué une adresse mail valide, recevront début mars un mail avec un nouveau numéro de code. Ce
numéro permet de réaliser une inscription plus rapide sur Internet.
Les membres du personnel de la Ville de Bruxelles qui souhaitent participer sous les couleurs de la Ville
peuvent s’inscrire via le Service des Sports. Les inscriptions pour l’équipe “Ville de Bruxelles” seront
groupées chez Mme F. Frulleux, T. 02 279 59 71, fanny.frulleux@brucity.be.
Vous avez déjà participé l’an dernier et vous avez reçu votre numéro de code ? Il suffit de transmettre le mail
reçu de l’organisation ainsi que vos coordonnées (de préférence par mail).
Pas reçu de numéro de code ou nouveau participant ? Merci de faire parvenir au Service le bulletin
d’inscription dûment complété et signé.
Le Service des Sports se chargera de l’inscription de l’équipe et vous serez contacté(e) afin de venir retirer
votre dossard.
Le Service des Sports est à votre disposition pour toutes questions ou informations supplémentaires.
Numéro de code - CodenummerCode number
Nom - Naam - Lastname
Prénom - Voornaam - Firstname
Sexe - Geslacht - Sex
Langue - Taal - Language
Date de naissance - Geboortedatum - Date of birth
Nationalité - Nationaliteit - Nationality
Pays - Land - Country
Code postal - Postcode - Zipcode
Localité - Plaats - City
GSM - Mobile
Nom de l'équipe - Ploegnaam - Teamname
Temps sur 20km - Tijd op 20km - Time on 20km
Handbike Non - Nee - No Oui - Ja - Yes
Je déclare être en bonne condition physique. Ik bevestig hierbij in goede fysieke conditie te zijn.I declare hereby to be in good physical condition.
Signature - Handtekening�
Numéro de code - CodenummerCode number
Nom - Naam - Lastname
Prénom - Voornaam - Firstname
Sexe - Geslacht - Sex
Langue - Taal - Language
Date de naissance - Geboortedatum - Date of birth
Nationalité - Nationaliteit - Nationality
Pays - Land - Country
Code postal - Postcode - Zipcode
GSM - Mobile
Nom de l'équipe - Ploegnaam - Teamname
Temps sur 20km - Tijd op 20km - Time on 20km
Handbike Non - Nee - No Oui - Ja - Yes
Localité - Plaats - City
- Signature
Je déclare être en bonne condition physique. Ik bevestig hierbij in goede fysieke conditie te zijn.I declare hereby to be in good physical condition.
Signature - Handtekening�- Signature