Gent, 2 december 2014

Pim de Graaf

Danica Rotar et al

Eerstelijnszorg voor de Roma in Europa,een Position Paper

Eerstelijnszorg voor de Roma in Europa

•Position Paper is onderdeel van een reeks

•Doel: interesseren en activeren van leden van het EFPC

•Inhoud: aanbieden van informatie, best practice

Eerstelijnszorg, waar hebben we het over?

• Zorg in de buurt• Gemakkelijk toegankelijk (afstand, financieel, cultureel)• Breed palet aan diensten (verschillende professies)

• Continue

Eerstelijnszorg voor de Roma in Europa

Diversiteit van Roma

Gemeenschappelijke kenmerken

Resultaat van een gemeenschappelijke geschiedenis van migratie en uitsluiting.

•Taal en mate van geletterdheid / opleiding•Laag inkomen, werkeloosheid•Lage gezondheid, in vergelijking met

•Opvattingen over gezondheid en ziekte

•Gemeenschappelijkheid tegenover individualiteit

•Gevolg van uitsluiting: laag vertrouwen; toegang tot gezondheidszorg is beperkt

Toegang tot gezondheidszorg, barrières

• Lange afstand tot gezondheidscentrum

• Kosten, vooral indien geen verzekering• Bejegening door personeel, discriminatie• Beperkte kennis van personeel over de opvattingen,

gewoontes en behoeften van Roma patiënten• Taalbarrière

• Laag-geletterdheid

• Onbekendheid met organisatie van gezondheidscentrum, zoals openingstijden

Wat wordt er aan gedaan?

Veel (internationale) initiatieven voor

verbetering van leefomstandigheden algemeen

•“Roma Decade 2005-2015” door aantal landen•EU•Raad van Europa•Wereld Gezondheids Organisatie – Europees kantoor•Open Society Institute•Vele NGO’s

Kernpunten van beleid

• Onderwijs

• Werkgelegenheid• Huisvesting• Gezondheidszorg

…. Maar wat is er uiteindelijk veranderd?

Eerstelijnszorg, suggesties voor verbetering

Inventarisatie van geslaagde initiatieven en ‘good practice’

Bespreking tijdens twee conferenties van het EFPC

Eerstelijnszorg, 5 suggesties voor verbetering

Verbeter toegankelijkheid door:

1.Werken aan vertrouwen: samen optrekken met Roma gemeenschap

Niet vanzelfsprekend – vooroordelen en onbekendheid

voorbeelden laten zien dat het kan werken

Eerstelijnszorg, suggesties voor verbetering

2. Kennis opdoen van opvattingen en gewoonten: lokaal

onderzoek.

Bijv. ten aanzien van vaccinaties, zelf-medicatie,

(vroege) zwangerschap en anti-conceptie

Door voorbeelden laten zien dat lokaal

onderzoek mogelijk is en effect heeft

Eerstelijnszorg, suggesties voor verbetering

3. Vaardigheden van gezondheidswerkers:

Training in communicatie met laaggeletterde patiënten – herkennen van laaggeletterdheid en weten hoe boodschappen over te brengen – van toneel tot aangepaste pictogrammen

Communicatie-training in opleidingen en in CME

13

Develop the communication guide• Reframe the focus of discussions on

the benefits of getting protected and protecting – prevent diseases/ POSITIVE rather than on side effects of vaccination/ NEGATIVE

• Make vaccine communication more of a two-way information exchange; strengthen HCP capacity to become more “client-centered”

• “Give voice” to the beneficiaries – messages are based on research done with the beneficiary groups

14

Cultural adaptation in pi lot MS– in Bulgaria, Czech Republic, Hungary, Romania– content and format adaptation of the guide and flip book– + methodology of adaptation

4. Inschakelen mediator

Voorbeelden laten zien van effectiviteit en benadrukken van noodzaak van permanente financiering

Wat we ook horen:

• Het gaat niet alleen om Roma, het gaat ook om andere bevolkingsgroepen

5. Inschakelen vertaalservice – telefoon

Voorbeelden en (kosten) effectiviteit laten zien.

Samenvattend

• Inventarisatie in Europa van ervaringen om toegankelijkheid tot eerste lijnszorg te verbeteren

• 5 soorten aanbevelingen:Samenwerking

Onderzoek

Training gezondheidswerkers

Mediator

Vertaaltelefoon

• Position Paper beschikbaar eerste drie maanden van 2015

Vragen? Opmerkingen?