financiering

72 7/8-2006 > zorg & financiering

De vervanging van het huidige systeem van aan-bodsturing door integrale prestatiebekostiging(waarin ook de kapitaallasten onderdeel uitma-ken van de productprijzen) leidt tot hogerezorgkosten voor de samenleving.

Dat blijkt uit een analyse van de effecten opmacroniveau van de introductie van normatievekapitaallastencomponenten (NKC’s) in de zie-kenhuiszorg, waarmee zorgaanbieders in hetnieuwe systeem per product/diagnosebehande-lingcombinatie (DBC) gecompenseerd gaanworden voor de kapitaallasten. De analyse is uit-gevoerd door College tarieven gezondheids-zorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio),de Stichting DBC-onderhoud (SDO) en hetBouwcollege en vloeit voort uit een plan vanaanpak kapitaallasten dat deze organisatiesvorig jaar op verzoek van VWS hebben vastge-steld om de introductie van NKC’s uit te werken.De analyse laat zien dat de totale vergoeding

voor kapitaallasten op basis van de NKC-metho-de zo’n 54 miljoen euro hoger uitkomt dan viade huidige budgetten wordt verstrekt. Dit komtvooral door de verkorting van de afschrijvings-termijn, de opname van een risicopremie in devermogenskostenvergoeding en, niet in de laat-ste plaats, de rente op het werkkapitaal in ver-band met de langere doorlooptijd van de DBC’s;daar staan op macroniveau overigens extra(rente)inkomsten van de zorgverzekeraarstegenover. Voor het trekken van gedegen con-clusies op instellingsniveau zijn op dit momentnog onvoldoende productiegegevens van indivi-duele ziekenhuizen beschikbaar. In het najaarzal naar verwachting wel een redelijk betrouw-bare (micro)effectanalyse mogelijk zijn. Een eer-ste indruk doet al wel vermoeden dat de impactvan het ‘instapmoment’ – als gevolg van het ver-schil in ouderdom van de activa – niet onder-schat moet worden.Bron: Kort Bestek, 2006, nr. 31<

995 nkc’s in de cure: meer risico leidt tot hogere kosten

De ministerraad heeft op voorstel van ministerHoogervorst van VWS, minister De Geus vanSociale Zaken en Werkgelegenheid en ministerZalm van Financiën ingestemd met toezendingaan de Tweede Kamer van een rapport over deintegratiemogelijkheden van de buitengewoneuitgavenaftrek en de zorgtoeslag.

Beide zijn compensatie-instrumenten voor dezorgkosten. Het rapport is op verzoek van Eersteen Tweede Kamer door een ambtelijke werk-groep opgesteld.De conclusie van het rapport is dat integratievan de buitengewone uitgavenaftrek en de zorg-toeslag geen reële optie is. Integratie van dezeregelingen zou betekenen dat ofwel de eenvoudvan zorgtoeslag ofwel het maatwerk van de bui-

tengewone uitgavenaftrek verloren gaat. Wel iseen fundamentele aanpassing van de buitenge-wone uitgavenaftrek noodzakelijk om de forseknelpunten in deze regeling op te lossen. Deregeling is ingewikkeld en niet goed gericht opde groep chronisch zieken en gehandicapten diehoge zorgkosten maken.In 2006 maken ongeveer 2,9 miljoen huishou-dens gebruik van de buitengewone uitgaven-aftrek. Deze aftrek kost circa 1,6 miljard euro,vierhonderd miljoen euro meer dan eerder ditjaar werd geraamd. In het rapport worden ver-schillende hervormingsrichtingen voor de bui-tengewone uitgavenaftrek geschetst. Gezien hetingrijpende karakter daarvan is het aan een vol-gend kabinet om hierover besluiten te nemen.Bron: persbericht ministerie van VWS, 1 september 2006<

996 kabinet stemt in met rapport buitengewone uitgavenaftrek en zorgtoeslag

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 72