stelsel

34 4-2005 > zorg & financiering

De overheveling van de geneeskundige geeste-lijke gezondheidszorg (GGZ) van de Algemenewet bijzondere ziektekosten (AWBZ) naar denieuwe Zorgverzekeringswet (ZVW) wordtgefaseerd ingevoerd. Dit staat in een brief aande Tweede Kamer waarmee de ministerraad opvoorstel van Minister Hoogervorst van VWSheeft ingestemd.

De eerste fase gaat in op 1 januari 2006, de twee-de fase in 2007. Zowel zorgverzekeraars alszorgverleners hebben aangegeven dat op dezewijze een zorgvuldige overheveling van degeneeskundige GGZ kan plaatsvinden.Aanbieders zullen per 1 januari 2006 op cliënt-niveau bij het zorgkantoor declareren. Zo kun-

nen verzekeraars in 2006 inzicht krijgen inwelke mate hun cliënten gebruik maken van degeneeskundige GGZ. Ook wordt vastgelegd datde GGZ per 1 januari 2007 onderdeel is van hetbasispakket in de ZVW. Per 1 januari 2007 zullende verzekeraars risico lopen over de geneeskun-dige GGZ. Een gefaseerde invoering heeft geenconsequenties voor de invoering van diagnose-behandelingcombinaties (DBC’s) in de GGZ.In 2006 wordt gestart met de verplichte registra-tie van DBC’s door de GGZ-aanbieders. In 2007vindt naast registratie ook declaratie en inkoopplaats van DBC’s. Verder blijven de aparteafspraken met de GGZ-sector in het kader vanhet AWBZ-convenant in 2006 gehandhaafd.Bron: persbericht VWS, 8 april 2005<

555 gefaseerde overheveling ggz naar awbz

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) vindthet een goede zaak dat de Minister van VWS eenduidelijke keuze maakt in de concept-uitwer-king bij zijn brief van 18 februari jl. De over-heveling naar de ZVW betreft de geneeskundigegeestelijke gezondheidszorg (GGZ), extramu-raal en tot het eerste jaar intramuraal. De niet-geneeskundige GGZ blijft dus in de AWBZ enmoet het mogelijk maken dat verzekerden hier-voor een persoonsgebonden budget (PGB) kun-nen krijgen.Het CVZ vraagt zich wel af of gezien de nogresterende tijd zorgvuldige invoering per 1 janu-ari 2006 wel haalbaar is.

Dat staat in het rapport Overheveling GGZ, dat hetCVZ op 31 maart jl. uitbracht naar aanleidingvan vragen van de Minister in zijn brief van18 februari 2005 aan het CVZ in verband met devoorgenomen overheveling van de geestelijkegezondheidszorg van de Algemene wet bijzon-dere ziektekostenverzekering (AWBZ) naar detoekomstige Zorgverzekeringswet (ZVW).

Afbakening in functiegerichte omschrijvingen

Het CVZ constateert dat de functiegerichteomschrijvingen in het kader van de AWBZ enZVW niet één op één op elkaar aansluiten. Er isdan ook geen garantie dat wat in de ene wetwordt uitgesloten naadloos wordt opgenomenin de andere wet.De in concept uitgewerkte overheveling houdt inhet laten vervallen van de psychiatrische grond-slag in de AWBZ-zorgaanspraken verpleging,activerende begeleiding en behandeling.Verzekerden houden wel aanspraak in verbandmet een psychiatrische aandoening op huishou-delijke verzorging, persoonlijke verzorging,ondersteunende begeleiding en verblijf.

Het CVZ beschouwt de zeven AWBZ-aansprakenin het licht van de uitwerking. Het CVZ komt totde conclusie, met enkele kanttekeningen, dat devoorgestelde wijzigingen in het BZA-AWBZ(Besluit zorgaanspraken AWBZ) voldoende zijn

556 cvz-rapport over overheveling ggz van awbz naar zvw

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 34

algemeen

35zorg & financiering > 4-2005

voor de afbakening met de geneeskundige GGZop grond van de ZVW.

Met het laten vervallen van de psychiatrischegrondslag in de AWBZ-zorgaanspraken verple-ging, activerende begeleiding en behandeling iseen goede afbakening gerealiseerd.Behandeling, activerende begeleiding en verple-ging in verband met een psychiatrische aandoe-ning vallen onder de ZVW-prestatie genees-kundige zorg.

Voortgezet verblijf en forensische zorg

Verder adviseert het CVZ de omschrijving vanactiverende begeleiding aan te passen en moeter een omschrijving van ‘voortgezet verblijf ’ inhet BZA-AWBZ opgenomen worden.Voor verzekerden die in een AWBZ-instelling(geen GGZ-instelling) verblijven, met een dub-bele diagnose, waaronder een psychiatrischeaandoening, moet het volgens het CVZ mogelijkblijven een integrale behandeling te verkrijgenten laste van de AWBZ.Evenals het begrip ‘voortgezet verblijf ’ acht hetCVZ het van belang het begrip ‘forensischezorg’ nader uit te werken. Het CVZ stelt voor ditjaar in overleg met de Ministeries van VWS enJustitie een verdere verduidelijking ten behoevevan de zorgkantoren uit te werken.

Activerende begeleiding en PGB

Het CVZ verwacht, op basis van gegevens vaneen onderzoeksbureau, dat voor een derde vanhet aantal PGB-houders GGZ de overhevelingconsequenties heeft voor hun PGB, omdat zijgeïndiceerd zijn voor activerende begeleiding.Deze activerende begeleiding is na de overheve-ling onderdeel van de geneeskundige zorg in hetkader van de ZVW. De aanspraak van deze verze-kerden op deze zorg (zonder wijziging in indica-tie) blijft overeind. In principe is het mogelijkdat zorgverzekeraars deze zorg op basis vanrestitutie ten laste van de ZVW vergoeden.Voor tweederde van het aantal PGB-houdersGGZ (ca. 10.000) zal de overheveling geen effecthebben.

Jeugdzorg

Tot slot signaleert het CVZ dat op een aantalpunten afstemming met jeugdzorg ontbreekt.De Wet op de jeugdzorg en de ZVW regelen opverschillende wijzen het beoordelen van aan-spraak op dezelfde zorg. Het CVZ vraagt deMinister hiervoor om een oplossing, bijvoor-beeld door de indicatie van de bureaus jeugd-zorg de status van advies te geven voor dezorgverzekeraars. In een later stadium wil hetCVZ desgevraagd ingaan op uitvoeringstechni-sche implicaties.Bron: CVZ-rapport ‘Overheverling GGZ’ doormr. Hanneke van Diggelen, 31 maart 2005<

De vaste commissie voor VWS in de EersteKamer wil de Zorgverzekeringswet en de Wetop de zorgstoeslag plenair behandelen op dins-dag 7 juni aanstaande. De Eerste Kamer heeftals voorwaarde gesteld dat ruim voor de plenai-re behandeling de door de Tweede Kamergestelde vragen over het Zorgbesluit zullen zijnbeantwoord. Verder wil de Eerste Kamer voor

de plenaire behandeling inzicht hebben in dewetsvoorstellen Marktordening en deInvoerings- en Aanpassingswet.

In De Telegraaf van 12 april stelt Kees Lunshof dathet Balkenende en Verhagen nog veel moeite zalkosten om enkele geharnaste tegenstanders vande Zorgverzekeringswet in het CDA op andere

557 eerste kamer behandelt de zorgverzekeringswet op 7 juni 2005

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 35