1

JaarverslagenBeleidsplan2016

HuisartspraktijkDr.E.v.d.Lek

01-04-2017

Auteurs:I.L.C.P.Serrarens,praktijkmanagerEv.d.Lek,huisarts

2

Inhoud:

HoofdstukAInleiding.............................................................................................................................3HoofdstukBBeschrijvingvandehuidigesituatie..................................................................................4

B.1.Externeontwikkelingenophetgebiedvan..................................................................................4B.1.1.Hetprimaireproces......................................................................................................................4B.1.2.Personeelsmanagement...............................................................................................................4B.1.3.Materiëlemiddelen......................................................................................................................4B.1.4.Financiëlemiddelen......................................................................................................................5B.1.5.Organisatiestructuur:....................................................................................................................5HoofdstukCAnalysevandeinternesituatie:.........................................................................................5

C.1.DeInterneontwikkelingdievaninvloedisopdepraktijk...........................................................5C.1.1.Primairproces...............................................................................................................................6C.1.2.Personeelsmanagement.............................................................................................................18C.1.2.Beheervanmateriëlemiddelen..................................................................................................18C.1.4.Financiëlemiddelen....................................................................................................................19C.1.5.Organisatiestructuur...................................................................................................................19

D.1.Waarderingvandehuidigesituatie:..........................................................................................22D.2.KeuzeVerbeterplannen.............................................................................................................24D.3Uitwerkingdriebeleidsvoornemens...........................................................................................25

D.3.1.Verbeterplan1............................................................................................................................25D.3.2.Verbeterplan2............................................................................................................................28D.3.3.Verbeterplan3:...........................................................................................................................32

3

HoofdstukAInleiding

DehuisartspraktijkEvanderLekisgevestigdinLosser.Depraktijkbestaatuit2834patiënten.(per16-01-2017)DepraktijkisgevestigdinLosserenvormtmetOverdinkelendeLuttehetwerkgebiedvandepraktijk.Dedoelstellingvanhetbeleidsplaniseeninzichtgevenindehuidigesituatieenwaardepraktijknaartoewilin2017.Hetbeleidsplanwordtjaarlijksgeëvalueerdenwaarnodigbijgesteld.Depraktijkwilvoldoenaanhogekwaliteitsnormenenisdanooksindsmaart2014NHGgeaccrediteerd.MissieHuisartspraktijkE.vanderLekbiedtgoede,toegankelijke,regulieremedischezorg.Depraktijkwilhuisartsgeneeskundigezorgbiedenzodichtmogelijkbijhuisenzonodigaanhuisenafgestemdopdepersoonlijkeomstandighedenvandepatiënten.Hetgaatdaarbijomregulieremedischezorgwaarbijhetstrevenisnaardoelmatigheidenkosteneffectiviteit,optimalezorgentevredenpatiënten.Depraktijkbiedtalséénprofessioneelteam(deassistentes,praktijkondersteuners,dePA1)endehuisarts)kleinschaligepersoonsgerichtezorg,waarbijhetversterkenvandezerelatiemethetteamendepatiëntcentraalstaat.Westrevenernaaromhetkwaliteitsniveauindepraktijktewaarborgendoormiddelvancursussenentrainingenomzodekennisbinnenhetteamoppeiltehouden.VisieNaarverwachtingzaldegemeenteLosserzichintoekomstnogmeeruitbreiden.MiddeninhethartvanhetdorpgenaamdtZijlandworden19woningengerealiseerd.HetaangrenzendedorpdeLuttezalopdelocatieLuttermolenveld63koopwoningenbouwen.Hiermeezaldevraagnaarzorgtoenemen.Dehuisartszalindetoekomststeedsmeerdespilzijnvanhetlokalezorgaanbodwaarbijdechronischziekepatiëntendekwetsbareouderezolangmogelijkzelfstandigzalblijvenwonen.Voordehuisartspraktijkligtdanookdeuitdagendetaakditingoedebanenteleidenenmeerzorgtehebbenvoordemantelzorg.HetsamenwerkenmetWMOdegemeenteLosserenJeugdzorgmoetenervoorzorgendatereenintensievererelatietussenallenontstaatwaardoordepatiëntadequaatgeholpenkanworden.DoormiddelvanEHealthenzorginnovatiewildepraktijkdezorgkostenintoomhouden.

1)PA:PhysicianAssistant

4

HoofdstukBBeschrijvingvandehuidigesituatie.

B.1.Externeontwikkelingenophetgebiedvan

B.1.1.Hetprimaireproces:Inhetprimaireproceswordendebelangrijkstekernactiviteitenendedoelgroepvandehuisartspraktijkvermeld:

- Erzijnmeerchronischziekepatiëntendooro.a.deleefstijlvandebevolking.Dezepatiëntenzullenmeergebruikmakenvandeaanvullendezorg.Dezezorgwordtgeprotocolleerdengecontroleerddoormiddelvandeketenzorg,opgezetdoordestichtingTHOON2).

- Professionaliteitvandepraktijkomaandehedendaagseeisenvandehuisartsenzorgenkwaliteitsverbeteringtevoldoen.

- Verschuivingvanzorgdoorbezuinigingenvandetweedenaardeeerstelijn.- In2015isdejeugdzorgeenverantwoordingvoordegemeente.Degemeentebepaaltwelke

zorgeenjeugdigenodigheeft.Dehuisartskaneenbelangrijkaandeelleverenvoorwatbetreftdeinformatieoverdemedischekantenerookvoorzorgendathijeenonderdeelwordtindecommunicatievandediversedisciplines.

- Dekwetsbareouderediesteedslangerthuisblijftwonenencomplexezorgbehoeft.

B.1.2.Personeelsmanagement:Onderhetpersoneelsmanagementwordtverstaandepersoneelsformatienuenindetoekomst:

- Doorhetaanbiedenvanzorgdoormiddelvaneenaanvullendzorgaanbodaandechronischeziekepatiëntzijnermeerzorgprofessionalsnodigzoalsdepraktijkondersteuner(POH).DitbetekentvoorelkzorgaanbodeenPOH,dusmeerparttimewerkendemedewerkers.EenPOHvoorDM(diabetischezorg)COPD(long-zorg)CVRM(cardio-zorg)GGZ(geestelijkezorg,enPOHOuderenzorg.EndejGGZ(jeugdgeestelijkegezondheidzorg).

- Dehuisartskrijgtsteedsmeeradministratieveenorganisatorischetakenwaardoorhijmindertijdkanbestedenaanpatiëntenzorg.Ookdecomplexerezorgdoordedubbelevergrijzingvergtmeertijdvandehuisarts.DoordatdehuisartseenPhysicianAssistantisdienstheeftdieeenaantalspreekurenvanhemkanovernemen,kandehuisartswatmeertijdaandezezakenbesteden.

- Doormiddelvanhetaannemenvaneenmanagerkandehuisartseenaantalvandezetakendoorschuiven.Hetuitbreidenvandetakenvandemanagerheeftertoegeleiddatdepraktijkzichsteedsmeertoelegtophetverloopvanprocessenbinnendepraktijk(LEANwerken)metalsdoelprocessenteanalyserenensamentoteenverbeteringvandepraktijkvoeringtekomen.

B.1.3.Materiëlemiddelen:Hierinstaateenrapportagevanactiviteitendieindeafgelopenbeleidsperiodeondernomenzijn:DepraktijkisgevestigdineenHOED(HuisartsenOnderEenDak).Erzijn5huisartsengevestigdineengebouw.Doordatersteedsmeerwerknemerskomen(o.a.Praktijkondersteuners,HIDHA=Huisartsindienstvaneenhuisarts,stagiaires,physicianassistant,meerdereparttimeassistentesenPOH-ers)iserruimtegebrekontstaan.Hetisdanooknoodzakelijkdatdepraktijkindetoekomstgaatverbouwen.Ermoetenperpraktijkminimaal3spreekkamersbijkomen,eningeheeleenextralaboratoriumenEHBOkamer.Erzijnveelplannentotnieuwbouwmaardezezijnnoginde

5

ontwikkelingsfase.In2015iseropdederdeverdiepingvanhetgebouweenkamerverbouwd.DezekameriseenextrakamervoorhetdoenvanspreekurendoordePOHenhuisartsvandepraktijk.Dezeextrakamergeeftietsverlichtinginhetnijpenderuimtegebrek.

2)THOON:TwentseHuisartsenOrganisatieOostNederland

B.1.4.Financiëlemiddelen

- Depraktijkzalbijhetvoorschrijvenvanmedicatieaanpatiënten,zoveelmogelijkvoorschrijvenopstofnaam.

- HetbehalenvanhetcertificaatvandeNHG3alsgeaccrediteerdepraktijkheeftalsgevolgdatereenfinanciëlewaarderingwordtgegevendoordezorgverzekeraar.Ditisperzorgverzekeraarverschillendmaarkomtneeropongeveer€1,00perpatiëntperkwartaal.

- Ermoetmeerruimtekomenomhetpersoneeltelatenwerken.Depraktijkzaldusmoetenuitbreiden.

B.1.5.Organisatiestructuur:

Dehuisartspraktijkheefteensimpelestructuur.Ditbetekentdatdehuisartsdebaasisendushetdominerendorgaan.Degezagsstructuurishiërarchischendewerkverhoudingenzijninformeel.Deomvangvanhetbedrijfisklein.Decommunicatieisinformeelenduidelijkaanwezig.Debesluitvormingistop-down.Deomvangvandemedewerkersisklein:wehebben9medewerkers.Dehuisartspraktijkisweiniggevoeligvoorveranderingenindemarkt.Hetbedrijfisoverzichtelijk,stabiel,endynamisch.HetorganogramwordtbeschreveninhoofdstukC.1.5.

HoofdstukCAnalysevandeinternesituatie

C.1.DeInterneontwikkelingdievaninvloedisopdepraktijk

Depraktijkwilzichverderprofessionaliserenindebereikbaarheid.Detelefooncentralediewehaddenvoldeednietaandeverwachtingenmetnameophetgebeidvanklantvriendelijkheidnaardepatiënttoe.Erwassprakevaneenverouderdsysteem,niettoegespitstophuisartsenzorg.December2015isereennieuwetelefooncentralegerealiseerdenisdepraktijk8½uurperdagtelefonischbereikbaar.De(na)scholingvandeassistenteswasin2014nihil.Ditkwamvanwegepersoonlijkeomstandighedenvandeassistentes.Injuli2015zijndeassistentesbegonnenmetnascholingenenhebbenzijzichlateninschrijvenbijhetKABIZ(Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg.)

Depraktijkwildeaanvullendezorguitbreidendoordevoorbereidingsfasevandeouderzorgnutegaanuitvoeren.Indecember2015isvoordeskundigeondersteuningTHOON2)hierbijingeschakeld.Onderdeelvandeouderenzorgispolyfarmacie.Depraktijkisdaaromin2015gestartmetmedicatiebeoordelingsamenmetdeapotheker,dehuisartsendepraktijkondersteuner.Dezemedicatiebeoordelingisnietalleentoegespitstopouderen,maarookopallepatiëntendiemeerdan5medicijnengebruiken.

6

C.1.1.Primairproces

Onderhetprimairproceswordenallewerkzaamhedenverstaandiedirectbijdragenaandezorgvoordepatiënt.Hierbijwordenexplicieteisengesteldaandedeskundigheid,deskundigheidsbevorderingenhetprofessioneelhandelenvanmedewerkers.DehuisartsenanderemedewerkersbinnendepraktijkvoerenhunwerkzaamhedenuitinovereenstemmingmetdevastgesteldeNHG3-standaardenenrichtlijnen,enbinnendekadersvandegeldendewettelijkeregelgeving.Vandealdusgedefinieerdewerkwijzezalalleenkunnenwordenafgewekenindiendaarvoorgegronderedenenbestaan.Alleeventueleafwijkingenzullenondervermeldingvanredenenwordengeregistreerdinhetdossiervandebetreffendepatiënt.3)NHG:NederlandsHuisartsenGenootschap

Naastditprofessioneelhandelenwordterbinnenditprocesookaandachtbesteedaanklantvriendelijkheid.Dithoudtindaterwordtgeluisterdnaardeindividuelebehoeftevandepatiëntendaardezorgopterichten.Hetteamstraaltuitdatdezezorggezamenlijkenmetplezieraangebodenwordt.Daarbijooghebbendevoordewaardigheidenprivacyvandepatiëntenmeteenopenmaniervancommuniceren.Dezorgbinnenhetprimaireprocesneemttoe.Nietalleeninvolumemaarookincomplexiteit.Mensenwordenouderenhebbenvaakmeerderechronischeaandoeningentegelijk.Daarbijwordtdedefinitievanwatbasiszorgisenwatthuishoortbijdehuisartsenzorgveranderd.Ontwikkelingendiezichnaarverwachtingdekomendejarenzullenblijvendoorzetten.

Huidigesituatie:

Dedoelgroepvandehuisartspraktijkzijndepatiënten.Depraktijkheeft2821patiënten.(dec2015)DepraktijkiseenmaatschapvanDhr.E.v.d.LekenMevr.J.v.d.Lek-Rohof.Dehuisartspraktijkiseensolopraktijk.In2005isdepraktijksamengegaanmetvieranderehuisartspraktijkenvanLosserineenHOED(HuisartsenOnderEenDak)In2015isDrs.ABoermansuitdezeHOEDgetredenenzijnernaastonzepraktijknunogvierhuisartsenindeHOED.DepraktijkvanDrs.Av.d.Berg/HuitemaisnugevestigdaandeLutterstraat4teLosseronderdenaam“deDinkel“DeoverigehuisartsenzijngevestigdaandeLutterstraat2a(beganegrond)teLosseronderdenaamhuisartsenpraktijkLosser.(deMey,v.d.LekenPoorthuis).OpdeeersteverdiepingbevindzichhetSHO(StichtingHuisartsenLaboratoriumOost)enHuisartspraktijkBoermansDepraktijkbegonin1999metdehuisartsendedoktersassistentemaarisnumet(deels)parttimemedewerkerseenbedrijfgewordenmet9medewerkers.Deopbouwvandepraktijkzietuindevolgendegrafiek:

7

Patiëntenaantalper01-01-2017HuisartspraktijkEv.d.Lek:

Leeftijdsgroep

Man % Vrouw % Totaal %

00-09

181 6,39% 154 5,46% 335 11,88%10-19

137 4,83% 166 5,88% 303 10,74%

20-29

123 4,34% 117 4,15% 240 8,51%30-39

181 6,39% 198 7,02% 379 13,43%

40-49

207 7,30% 162 5,74% 369 13,08%50-59

162 5,72% 152 5,39% 314 11,13%

60-69

261 9,21% 283 10,03% 544 19,28%70-79

146 5,15% 130 4,61% 276 9,78%

80-89

28 0,99% 42 1,49% 70 2,48%90-99

2 0,07% 1 0,04% 3 0,11%

>100

0 0,00% 1 0,04% 1 0,04%

Totaal 1428 50,39% 1406 49,61% 2834 100,00%

Grafiek:

8

WijkscanLosser

Inwoners Hieronder wordt het aantal inwoners per postcodegebied in Losser weergegeven.

In postcodegebied 7581 en 7582 wonen ongeveer 13.265 personen.

In Losser wonen minder mensen met een leeftijd tussen 0 en 44 jaar in vergelijking met Twente en Overijssel. ! Er wonen meer mensen van 45 jaar en ouder in Losser in vergelijking met Twente en Overijssel. in Losser is de gemiddelde leeftijd hoger in vergelijking met Twente en Overijssel.

9

In Losser wonen minder alleenstaanden in vergelijking met Twente en Overijssel. De meeste inwoners van Losser hebben één of meerdere kinderen. Gezondheid en huisartsenzorg

In Losser voldoet over de 40% van de inwoners niet aan de beweegnorm (minstens 5 dagen in de week 30 minuten matig intensief actief zijn). Er is nauwelijks verschil in vergelijking met Overijssel en Nederland.

10

Meeste contacten met de huisarts voor chronische ziekten Over het algemeen hebben inwoners van Losser evenveel contacten met de huisarts in vergelijking met Twente en Overijssel, met uitzondering van chronische aandoeningen.

Meeste contacten met de huisarts voor de chronische ziekte CRM.Meer contacten met de huisarts voor diabetes, COPD en CRM in Losser in vergelijking met Twente en Overijssel. Minder contacten voor depressie.

11

Gemiddeld meer voorschriften in Losser vergeleken met Twente en Overijssel. Maagmiddelen worden het meest voorgeschreven.

Ouderen Prognose kwetsbare ouderen in 2014, 2020 en 2030 in Losser in vergelijking tot Twente en Overijssel (Bron: ROS-Wijkscan | ABF Research) Losser Twente Overijssel Kwetsbare ouderen 65+ jaar [personen]

2014 656 27105 47625 2020 787 30664 53981 2030 1016 37376 67016

% kwetsbare ouderen 65+ jaar [%]

2014 22.3 24.0 24.2 2020 23.0 24.0 24.0 2030 25.5 24.6 24,3

In Losser wonen minder kwetsbare ouderen in vergelijking met Twente en Overijssel Prognoses laten zien dat het percentage kwetsbare ouderen in Losser stijgt in de loop der tijd. Dit in tegenstelling tot Hengelo en Twente, waar het percentage ongeveer hetzelfde blijft. Prognose gevolgen extramuralisering in 2020 en 2030 in Losser en Twente (Bron: ROS-Wijkscan | ABF Research) Losser Twente Extra huisartsenbezoek door extramuralisering

2020 702 27540 2030 1070 37475

Extra ouderen door extramuralisering

2020 46 1818 2030 71 2472

Door de extramuralisering stijgt het aantal ouderen die thuis blijven wonen, waar ze voorheen in een verzorgingshuis zouden gaan wonen. Hiermee stijgt ook het aantal huisartsenbezoeken.

12

HetZorgaanbod:

HetzorgaanbodvandehuisartspraktijkisopgestelddoorhetNHG(NederlandsHuisartsenGenootschap)enhetLHV(LandelijkeHuisartsenVereniging)enbeschrijfthetmogelijkezorgaanbodvanuitdrieinvalshoeken:deinhoud,hetprocesendevorm.Indetoekomstvisievandehuisartsenzorgzijndevolgenderandvoorwaardengeformuleerdbijhetvaststellenvanhetzorgaanbod:beschikbaarheidvanvoldoendemiddelen,beschikbaarheidvancompetentpersoneelenhetfeitdataanvullenden/ofbijzonderaanbodniettenkostevanhetbasisaanbodmogengaan.Deinhoudvanhetzorgaanbodbestaatuithetbasisaanbodendaarnaasthetaanvullendzorgaanbod.Hetbasisaanbod:Hetbasisaanbodbestaatuit:

- ZorgomschrevenindeNHGstandaarden.Dezorginhetbasisaanbod:

- Voldoetaandeessentiëlekenmerkenvanhuisartsgeneeskundigezorg.- Betreftdeeersteopvangvanalleklachtenensymptomendiesamenhangenmetgezondheid

ofziekte- Betreftnaderediagnostiekenbehandelingvanveelvoorkomendeklachtenenmedische

aandoeningen(indicatie:eenprevalentiegroterdan2/1000)- Betreftverwijzingvoornaderediagnostiekenbehandelingvanrelatiefzeldenvoorkomende

klachtenenmedischeaandoeningen.- Iswaarmogelijkgebaseerdopdeinhoudvanhuisartsgeneeskundigerichtlijnenen

standaarden.

Aanvullendezorg:AanvullendezorgzijndegestructureerdespreekurenvoorDiabetesTypeII,CardioVasculairRisicoManagement,COPD4,Osteoporose,OuderenzorgenGeestelijkeGezondheidszorg.Dezewordenuitgevoerddoordepraktijkondersteuner.Erzijnindepraktijk3praktijkondersteuners.EenvoordeCVRM,DM,OsteoporoseenOuderenzorg,eenvoordeCOPDpatiënteneneenvoordeGGZ-patiënten.Dezorgvoordezegroepenpatiëntenwordenhierondernoguitgebreiderbeschreven.In2015isgestartmetdemodule“Kwetsbareouderen”.Dezezorgwordtin2016uitgebreideraangeboden.Ditbestaatuithetopsporenvandezegroepenhetopstellenvaneenzorgbehandelplan.Ditomdeouderezolangmogelijkzelfstandigthuistelatenfunctioneren.

4)COPD:ChronischObstructivePulmonalDiseases

Ontwikkelingenophetgebiedvanpraktijkondersteuning:Depraktijkondersteunerlevertgestructureerdezorgaanpatiëntenmetchronischeaandoeningen.Aangebodenwordt:

- DMtypeII(Diabetesmellitus)- COPD(longproblemen)- CVRM(hart-envaatziekten)- Osteoporose

13

- GGZ(geestelijkegezondheidszorg)- StoppenmetRokenspreekuur- KleinekwalenSpreekuur- Leefstijlinterventie

StoppenmetRokenspreekuur:Aantalpatiënten:9perjaarGeholpenwordtbijdemotivatieomtestoppeneenplanenbegeleidingbijhetuitvoerenvanstoppenmetroken.DitspreekuurwordtverzorgddoordeassistenteMevr.MVeger.Leefstijlinterventie:Aantalpatiënten:4perjaarErwordthulpgebodenaanpatiëntenmet(extreem)overgewichtdiewillenafvallen.DitspreekuurwordtverzorgddoorMevr.I.L.C.PSerrarens,POH-Senmanager.KleinekwalenSpreekuur:Aantalpatiënten:gemiddeld4perdagVoorditspreekuurdoetdeassistentedetriageenzietdepraktijkondersteunerdepatiëntenophaarspreekuur.Hetspreekuurisbedoeldvoorkleinekwalenenheeftalskrachtdatdepatiëntenopdedagdatzewillenkomenookopdepraktijkgezienkunnenworden,dehuisartswordthiermeeontlast,deassistentekandepatiënteneenplekaanbieden,endePOH5)vindthetuitdagendeafwisselingvanhaarchronischpatiëntenspreekuur.DePOHdoetdeeersteintakeenbrengtverslaguitaandehuisartswaarmeezeoverlegdwathettevolgenbeleidis.WanneerdePOHditspreekuuruitvoertisdehuisartsaltijdindepraktijkaanwezig.Zonodigbeoordeeltdehuisartsdepatiëntzelf.DitspreekuurwordtgedaandoorMevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-SDMDiabetesMellitusTypeIIAantalpatiëntenDM:197Waarvanondercontrolebijdespecialist:15WaarvanondercontrolebijdehuisartseninZorgketen:166Waarvanpatiëntenmetdiabetesdienietgecontroleerdwillenworden:16WaarvanondercontrolebijdehuisartsennognietinZorgketen:117Dediabeteszorgissinds2006onderdeelvandezorgketenvandecoöperatieTHOON.Decoöperatiebewaaktdekwaliteitindedeelnemendepraktijken,organiseertnascholingenenvoertonderhandelingenmetdezorgverzekeraars.DezorgaanpatiëntenmetDiabetesMellituswordtuitgevoerdvolgenseenprotocolvandeNHGstandaardenvanTHOON.Patiëntenkomengemiddeld2-4xperjaarvoorcontrole.DecontrolewordtuitgevoerddoordePOHendehuisarts.Patiëntenkomeneenkeerperjaarvooreenuitgebreidejaarcontroleeneentotdriekeerperjaarvooreenkorterecontrole.Indiennodigvindtfrequenterecontroleplaats.5)PraktijkOndersteunerHuisarts

14

Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:- Educatieenhetinkaartbrengenvannieuwediabetespatiënten- Uitvoerenvanjaar-enkwartaalcontroles- Visitecontrolesvoordediabetespatiëntendienietnaardepraktijkkunnenkomen- (ouderen,instellingen)- Hetinstellenoporalemedicatieofhetinstellenopinsuline- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHISsysteem- medicatievoorschrijven- verwijzingenoverlegmetdiversedisciplines

DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten)DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.In2010heeftdepraktijkhetDIT(DiabetesImplementatietraject)certificaatontvangenvanTHOON.HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBC(DiagnoseBehandelConcept)envergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalDMpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.COPD(ChronicObstructivePulmonalDiseases)AantalpatiëntenCOPD:111Waarvanondercontrolebijdespecialist:34Waarvanondercontrolebijdehuisarts:56WaarvanpatiëntenmetCOPDdienietgecontroleerdwillenworden:21Rokers:106DeCOPDzorgwordtsinds2009aangebodenindepraktijk.DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:

- EducatieenhetinkaartbrengenvannieuweCOPDpatiëntendoordePraktijkondersteunerendehuisarts

- uitvoerenvancontroles- spirometrie(longfunctieonderzoeken)- begeleidingbijstoppenmetroken- behandelingvanexacerbaties- leefstijladviezen,verwijzingen- medicatievoorschrijven- verwerkeninhetHISsysteem- verwijzingenoverlegmetdiversedisciplines

DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdens2wekelijkseoverlegmomenten)In2015heeftdepraktijkhetCITcertificaatontvangenCIT(COPDImplementatieTraject).HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBC(DiagnoseBehandelConcept)envergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalCOPDpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.

15

HetCOPDspreekuurworduitgevoerddoordepraktijkverpleegkundigeCarladeGraaf,zijisgedetacheerdvanuitTHOONvoor4uurperweek.(uitgevoerdopdedinsdag1xper2wekenvoor8uur)CVRM(CardioVasculairRisicoManagement)Aantalpatiënten:468Waarvanondercontrolebijdespecialist:77WaarvanondercontrolebijdehuisartseninZorgketen:208WaarvanondercontrolebijdehuisartsennognietinZorgketen:183CVRMisdediagnostiek,behandelingenfollowupvanrisicofactorenvoorhartenvaatziekten(HVZ)bijpatiëntenmeteenverhoogdrisicoophartenvaatziekteenbijpatiëntenmetaleendoorgemaaktcardiaalevent.PreventievanHVZ6)vergt,bijpatiëntendiedaarvoorinaanmerkingkomen,eenintegraleaanpakvanallerisicofactoren.Depraktijkheeftsinds2006eengestructureerdCVRMspreekuur.Depatiëntendiedaarvoorinaanmerkingkomenwordenéénoftweekeerperjaargezien.Indiennodigvindtfrequenterecontroleplaats.Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:

- EducatieenhetinkaartbrengenvannieuwepatiëntenvoorhetCVRMspreekuur- doordepraktijkondersteunerendehuisarts:ditbetreftpatiëntenmeteen- verhoogdebloeddruk,doorgemaaktvasculairaccident,nierinsufficiëntie,vanuitdetweede

lijnenverhoogdcholesterol.- uitvoerenvancontroles- vervaardigenECG(Electrocardiogram)- Doppleronderzoek(Enkel/armindex)- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHIS7)systeem- medicatievoorschrijven- verwijzingenoverlegmetanderedisciplines

DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten)DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.In2013heeftdepraktijkhetCRIT(CardiovasculairImplementatieTraject)certificaatontvangenvanTHOON.HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBCenvergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalDMpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.

16

OsteoporosezorgAantalpatiënten:49Waarvanondercontrolebijdespecialist:12WaarvanondercontrolebijdehuisartsenindeZorgketen:37Osteoporoseiseenchronischeaandoeningdieinhoofdzaakbijouderenvoorkomt.Medealsgevolgvandevergrijzingendeleefstijlneemthetaantalpatiëntensterktoe.Daarnaasthebbenouderenvaakandereziektenengebruikenzedaarvoornogaleensmedicijnendiehetvalrisicoendaarmeehetfractuurrisicoverhogen.Patiëntendieeenfractuuroplopennahet50elevensjaarwordenstandaardonderzochtoposteoporosedoormiddelvaneenDEXA(botdichtheidsmeting).

Sinds2008isergestructureerdeaandachtvoordezegroeppatiëntenwatgeleidheefttoteenosteoporosespreekuur.Ervindtdiagnostiek,behandelingenfollowupplaatsvanmensenmeteenverlaagdebotsterkteen/ofeenverhoogdvalrisico.6)HVZ:Hart-enVaatziekten

7)HIS:HuisartsenInformatieSysteem

Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:- uitvoerenvancontroles- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHISsysteem- medicatievoorschrijven

DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten).In2015isereenpilotgestartsamenmetTHOONomallepatiënten>50jr.diemeteenfractuurinhetziekenhuisMSTteEnschedekomen,nietmeerdoordespecialistwordengecontroleerdopdemogelijkheidvanosteoporosemaardatdehuisartsditdoet.16praktijkeninTwentedoenaandezepilotmee,waaronderhuisartspraktijkEv.d.Lek.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.GGZAantalpatiënten:10patiëntenperweekDeHuisartspraktijkenkunnensinds2008gebruikmakenvandePOH-GGZ(PraktijkondersteunerGeestelijkeGezondheidszorg).OpverzoekvandehuisartskandePOH-GGZeenpatiëntmetpsychischeproblemenophetspreekuurzienomeenbeterbeeldvandeklachttekrijgen,demogelijknodigebehandelingvasttestellenenverderebegeleidingverlenen.DePOHGGZindepraktijkisWendyMaurer,zijisgedetacheerdvanuitMediantvoor10uurperweek.KetenzorgDiabetesMellitus,hetCVRMspreekuurenhetCOPDspreekuurvallenonderdeketenzorg.Hetdoelvandezeketenzorgisgestructureerdezorgleveren,waardoordegezondheidstoestandvandepatiëntstabiliseertofverbetertendekwaliteitvanleventoeneemt.Depraktijkstreefteenuitgebreidaanbodna.Zowelophetgebiedvandiagnosealsbehandelingenwordtzoveelmogelijklaagdrempelige,goedtoegankelijkeenlokalezorggeboden.

17

Veeldiagnostischeonderzoekenals• longfunctiemetingen,• oogheelkundigediagnostiek,• ECG,• CRPonderzoek,• Digtaleotoscopie• urineonderzoek,• doppleronderzoek,• MMSE(geheugenonderzoek),• makenvancervixuitstrijkjes

Ooktherapeutischheeftdeorganisatieeenaanvullendaanbod.Hetgaathiervooralom

• kleinechirurgischeingrepen• Cryochirurgie• Cyriaxinjecties• ambulantecompressiebehandeling

DaarnaastisdepraktijkviaeenexterneorganisatieverbondenmeteenhuidartsenpraktijkvoorhetdoenvanTeledermatologie.Teledermatologieiseenmethodewaarbijmetbehulpvanhetmakenvanfoto’svanhuidaandoeningendehuidartsviahetinternetwordtgeconsulteerd.Naaraanleidingvanhetadviesvandehuidartswordtdebehandelingingezet.Indelingspreekuren

Indepraktijkwordtdoordehuisarts,dePA8)endePOHspreekuurgedaan.HetafsprakenspreekuurwordtgedaandoordehuisartsendePAenisvan08.00–11.00uenvan14.00–16.30u.Inprincipewordtvooreenconsult15minutengereserveerd.Bijmeerdereklachtenkaneendubbeleafspraakwordengemaakt.HetKleineKwalenSpreekuur(KKS)wordtdagelijksvan10.15u–11.45uitgevoerddoordePOHenbiedtdepatiëntenomopdezelfdedagvanaanvraagdoordePOHenzonodigdoordehuisartstewordengezien.Tussen08.00uen11.00ukandepatiënteenvisiteofconsultaanvragen.Bijspoedgevallenwordthetspreekuuronderbrokenengaatdehuisarts/PAdirectnaardepatiënt.Naastbovengenoemdespreekureniserookdemogelijkheidvoorhetmakenvaneenkennismakingsconsult.Nieuwepatiëntenwordenhiervooruitgenodigd,zodatdehuisartsendepatiëntmetelkaarkunnenkennismaken.Ookkandaninformatiewordenuitgewisselddierelevantisvoortoekomstigehulpverlening.

18

C.1.2.Personeelsmanagement

Functie: FTEFinancieelmedewerkster 0,21POHGGZ 0,26POHDM 0,16Physicianassistent 0,32Manager 0,21POH-S 0,74Assistente 1,10PraktijkondersteunerCOPD 0,11Huisarts 1,32 TotaalFTE: 4.41

Demedewerkersbestaanuit1manen8vrouwen.Demedewerkershebbenverschillendeopleidingsniveaus,diegezamenlijkalsteamhetzorgaanbodrealiseren.Binnenonzepraktijkzijn4functiesteonderscheiden:

− dehuisarts,academischniveau− physicianassistant,hbomasterniveau− praktijkondersteuners/manager,hboniveau− financieelmedewerkster,hboniveau− doktersassistente,mboniveau− dePOHGGZwerktviaoutplacementenisindienstvanTHOON

(TwentseHuisartsenOrganisatieOostNederland)HBOniveau8)PA:PhysicianAssistant

C.1.2.Beheervanmateriëlemiddelen

DepraktijkisgevestigdineengezamenlijkgebouwaandeLutterstraat2ainLosser.Sinds2005isdepraktijkhiergevestigd.Indepraktijkzijnnog4anderehuisartsenpraktijkengevestigd.Deze5praktijkenvormensamendeHOED“Systole”.Depraktijkisgevestigdopdebenedenverdiepingvanhetgebouw,diehetdeeltmetdehuisartsenpraktijkenvanDhr.M.PoorthuisenMevr.SdeMeij.Depraktijkheeftdebeschikkingovertweeadequatepraktijkruimtes,eenbackoffice,doktersassistenteruimte,eenEHBO,laboratoriumruimte,wachtkamerenkoffiekamer/keuken.Opdederdeverdiepingvanhetgebouwiseenextrawerkruimtevoorspreekurenenadministratiefwerk.Beheerenreinigingvanruimtesenmaterialenisvastgelegdinprotocollen.Tenaanzienvaninfectiepreventievolgtdepraktijkderichtlijnenvandewerkgroepinfectiepreventie(WIP)indehuisartsenzorg.Hetbeheervanvoorradenisgeprotocolleerdvoorwatbetreftopslag-enbewaaromstandigheden,dekoudeketenisgewaarborgdenerzijnafsprakenoverhetveiligafvoerenvanscherpmateriaalenmedischafval.

19

ElkjaarwordtalleapparatuurtechnischgecontroleerdengeijktdoorMediteq.Depraktijkwerktmeteenbreedspectrumaaninstrumentenenapparaten.Naastdestandaarduitrustingbeschikkenwijover:

- AutomatischExterneDefibrillator(AED)- Ambulante24uursbloeddrukmeter(ABM)- Electrocardiogram(hartfilmpjes)ECG- Digitaleotoscoop(bekijkenmiddenoorviacomputerscherm)- Autoclaaf(steriliserenvaninstrumenten)- Spirometer- Medicijnkoelkastmettemperatuuralarm(vaccinsenmedicatie)

C.1.4.Financiëlemiddelen

Indehuisartspraktijkwerken9medewerkersverdeeldover3,81fte.Salariskostenopjaarbasisbedragenongeveer€110.000,00euroDepraktijkisfinancieelgezond.

C.1.5.Organisatiestructuur

Dehuisartspraktijkheefteensimpelestructuur.Organogram:

Huisarts

Manager

Physicianassistent DoktersassistentesPraktijkondersteuners

20

Overlegstructuur

Vooreengoedepraktijkvoeringiscommunicatieessentieel.Indithoofdstukwordthetoverlegstructuurvandehuisartsbeschreven.Overleg Deelnemers FrequentieHAGRO1 Huisartsen 1xper4wekenFTO2 Huisartsen,manager,

apotheker1xper6weken

AssistentenoverlegHOED3 Huisartsen,managerenassistentes

1xper6weken

Personeelpraktijk(werkoverleg)

Huisarts,assistentesenPOH/manager

1xper6weken

THOON4 Huisartsen,manager,POH 2xperjaarHuisartsenkringTwente(LHV)5 Huisartsen 1xper4wekenManagementoverleg Managerenhuisarts 1xperweekDA/HAoverleg Doktersassistenteenhuisarts dagelijksHA/POHoverleg Huisartsen

praktijkondersteuner1xperweek

POH/APOoverleg Praktijkondersteunermetapotheek:polyfarmacieoverleg

1xper3weken

1)HAGRO:HuisartsenGroep2)FTO:FarmacotherapeutischOverleg3)HOED:HuisartsenOnderEenDak4)THOON:TwentseHuisartsenOrganisatieOost

Nederland5)LHV:LandelijkeHuisartsenVereniging.

InternoverlegOpdepraktijkishetinternewerkoverleggestructureerd.Detebesprekenonderwerpenwordenvoorafgeagendeerdenvanelkwerkoverlegwordteenverslaggemaakt.Hetwerkoverlegvindtéénkeerper6wekenplaats.Inprincipezijnallemedewerkersaanwezig.ExternoverlegOverlegmetanderehuisartsenvindtplaatsinhetHAGROoverleg.OverlegmetdeapothekersvindtplaatsinhetFTOoverleg,waarbijaandachtisvoorreceptuur,medicatieveiligheid,medicatieafhankelijkheid,enzovoorts.OverlegmetTHOONvindtplaatszonodigengestructureerd2xperjaar.HetLHVoverlegis1xinde4weken.Hetmanagementoverlegvindtwekelijksplaatstussendemanagerendehuisarts,hierwordenorganisatorischeenpersoneelszakenbesproken.OverlegmetdePAvindttijdensdespreekurenplaats.Overlegmetdeassistentesvindtdagelijksplaats.

21

CommunicatiepatiëntenOmdepatiëntenvaninformatietevoorzienwordtopverschillendewijzegebruikgemaaktvan:website,mededelingenbordjes,antwoordapparaat,persoonlijkemededelingen,NHGpatiënteninformatie,enfolders.

KlachtenprocedureDepraktijkparticipeertinderegionaleklachtenregelingvandeHAGRO.

1) Deklachtwordtdandirectnameldingdoordebetrokkenmedewerkerdoorgegevenaandeinterneklachtenfunctionaris.Deklachtenfunctionarisindepraktijkismevr.I.L.C.P.Serrarens.Samenmetdehuisarts,debetrokkenmedewerker,depatiëntendefunctionariswordtdeklachtbesproken.Viadewebsiteenopaanvraagiserdocumentatiebeschikbaaroverdeklachtenregeling.

2) WanneerditniettottevredenheidleidkandepatiëntnaareenOnafhankelijkeKlachtenfunctionaris(bekendbijdezorgaanbieder).

3) WanneerditniettottevredenheidleiddankanmennaardeGeschillencommissieHuisartsenzorg.

FoutenenincidentenEriseenprocedurevastgelegdopdepraktijkomveiligincidententekunnenmelden:deVIMprocedure.(VIM:veiligincidentmelden)Uitgangspunthierbijisdatvanelkefoutgeleerdkanworden.Allemedewerkerskunnenmeldingmakenenditwordtinteamverbandbesproken.Dezeprocedureendebehandeldeincidentenzijnopgeslagenindedaarvoorbestemdemap(bekendbijdemedewerkers).PatiëntenraadErisopditmomentnoggeenpatiëntenraad.Deverwachtingligtdatdeoprichtinghiervanindetoekomstzalplaatsvinden.

22

HoofdstukDWaarderingenbeleidsonderwerpen

D.1.Waarderingvandehuidigesituatie:SWOT

Intern

Sterkekantenvandepraktijk Mindersterkekantenvandepraktijk

Primairproces

- Betrouwbaar- Enthousiast- Open- Gemotiveerdemedewerkers- Grootverantwoordelijkheidsgevoel- Flexibel- Goedesamenwerking

Primairproces- Taakverdelingennietaltijdduidelijk- Bejegeningpatiëntennietaltijdcorrect

doordruktebijassistentes- Eigenverantwoordelijkheidassistentes

nietoptimaal

Personeelsmanagement- Deskundigheidsbevordering- Meedenkenindepraktijk- Nauwelijksziekteverzuim- Functioneringgesprekken

Personeelsmanagement- AssistentesbehoevennogTRIAGE

opleiding(startfebr.2016)- LijstBevoegd-Bekwaammoetbeter

nageleefdworden

Beheervanmaterielemiddelen- Kostenbewust- Allebenodigdeapparatuuris

beschikbaar- Nieuwetelefooncentrale

Beheervanmaterielemiddelen- Teweinigpraktijkruimtesvooralle

medewerkers- HISuitbreiden

Beheervanfinanciëlemiddelen- Depraktijkheefteenredelijkefinanciële

situatie

Beheervanfinanciëlemiddelen- Afhankelijkvandezorgverzekeraar

Organisatie- Competentiegericht- Samenwerkenmetverschillende

disciplines- Structureelwerkoverleg- Directoverlegmethuisarts- NHGcertificaat

Organisatie- Dehuisartsheeftteweinigtijdvoorhet

uitvoerenvanzijnadministratievetaken- Informatievoorzieningwachtkamerkan

beter

23

SWOTanalyse:Extern

Kansen Bedreigingen

Primairproces- Hetontwikkelenvanprotocollen- Tevredenheidvandepatiëntenoverde

bereikbaarheid- Hetkunnenaanbiedenvan

gespecialiseerdechronischezorg

Primairproces- Deonrustdieveroorzaaktwordtdoor

bejegeningvandehuisartsenonderlingbinnendeHAGRO

- WaarnemingbinnendeHAGROendewerkbelastingvoordeassistentes

- Demachtvandezorggroep

Personeelsmanagement- Betergeschooldpersoneel- Professioneleuitstraling- Hogemotivatiewerknemers- Meerkennisvandewensenvande- Medewerker- Leanwerken

Personeelsmanagement- Gemaaktewerkafsprakenwordenniet

altijdgoeduitgevoerddoorhetpersoneel

- HetpersoneelvananderehuisartsenindeHOEDwerkennietmee

Beheervanmaterielemiddelen- Uitstralingvanteamnaarpatiënten- Meerwerkruimtegeeftmeer

werkplezier- Wachtkameraanzien(digitalebord)

geeftminderirritatiebijwachten

Beheervanmaterielemiddelen- Meerschoonmaakwerkzaamheden- Teweinigruimtevoorallemedewerkers

Beheervanfinanciëlemiddelen- ToetredingentotDBC’sgeeftmeer

inkomen- Doormeerverrichtingenuittevoeren

kunnenmeerinkomstengegenereerdworden

- Ouderenzorgvoorbereidingsmodulegeeftmeerinkomen

Beheervanfinanciëlemiddelen- Devergoedingentenaanzienvande

bijzondereverrichtingenwordeningetrokken.

- Marktwerking- Ernstigeinkomensdalingvoordehuisarts

met20%vanwegemeerinvesteringenenminderinkomstenhiervoor

Organisatie- Kwaliteitsverbetering- Hetminderinvullenvan

papieren/verwijzingen- DigitaalInformatiesysteemgeeft

moderneuitstraling- HISuitbreidenmetE-mailconsultenen

Onlineafsprakenmaken

Organisatie- Kostenruimtes- DeinvoervanhetL-EPD(landelijk

elektronischpatiëntendossier)- Ouderepatiëntenkunnennietoverweg

metcomputer- Assistenteskunnennietoverwegmet

Onlineafspraken

24

TerugblikVerbeterplannen2016:1)Scholingassistentes:ominzichttegevenindekwaliteitvanbij-ennascholingvoorzoweldedirectegebruiker(individueleberoepsbeoefenaar)alsookvoorbelanghebbendenzoalszorgverzekeraars,werkgevers,verwijzersenpatiëntenverenigingen.2)Ouderenzorg:In2015werderaleenonderzoekbinnendepraktijkgedaanhoeeenouderenspreekuuroptestartenenuittevoeren.In2016wordtditverdergeprofessionaliseerd.3)Polyfarmacie:Erisin2015gestartmetstructureeloverlegtussendehuisartspraktijkendeapotheekaangaandepatiëntendiemeerdan5geneesmiddelenperdaggebruiken.Ditsluitonderandereaanbijhetprofessionaliserenvandeouderenzorg.Resultaat2016Verbeterplannen:1)Scholingassistentes:DeassistenteshebbenzichingeschrevenbijhetKABIZ.Eenassistenteheeft18,5puntenbehaaldin2016.Deandereassistenteheeft24,5puntenbehaaldin2016.2)Ouderenzorg:Op01-01-2017isereenovereenkomsttussenTHOONenpraktijkEv.d.LekgetekendinzakevoorbereidingsmoduleKwetsbareOuderen.EriseenHBOOuderenverpleegkundigeaangenomendiesamenmetdepraktijkondersteunerdemodulegaatuitwerkenbinnendepraktijkOpditmomentzijner31kwetsbareoudereninkaart(deverwachtingisdat20%vandegehelepraktijkpopulatiehierondervalt).3)Polyfarmacie:In2016zijnersamenmetdeapothekersdrs.M.J.ESmelter-Luikenendrs.E.A.Boergemiddeld1xpermaand3patiëntenbesprokenmetdePOHOuderenzorgendehuisarts.In2017wordtditgecontinueerd.

D.2.KeuzeVerbeterplannen2017:

Inhetverbeterplanligtvastvoorwelkonderwerpisgekozenenhoeindepraktijkwordtgewerktaanverbeteringvandekwaliteitvandezorg.

Verklaringvoordekeuze:

DekeuzevandeverbeterplannenstaatvermeldindeSWOTanalysebijdeMindersterkekantenvandepraktijk.Ditzijn:1)LEANwerken2)E-mailconsultenenOnLineafsprakenmaken3)DigitaalInformatiebord

25

Deredenvandegekozenonderwerpen:- 1)LEANwerken:DoormiddelvanLEANwerkenwillenwedebetrokkenheidvanalle

medewerkersvergrotenomverspillingintijd,extrawerk,wachttijdenteverkortenendepraktijkvoeringeffectiefenkwalitatiefhoogstaandtemaken.

- 2)E-mailconsultenenOnLineafsprakenmakenExtern:Opwoensdag14-11-2016lanceerdedeLHVendeNHGdeToekomstvisieHuisartsenzorg2022inDenHaag.Indetoekomstvisiewordtvoorgestelddatdehuisartsin2022driedagenperweekbeschikbaarisvoorzijnpatiënten.Deinzetvaninformatie-encommunicatietechnologiekanhierbijbehulpzaamzijnzodatpatiëntenhuisartselkaarookviadieweggemakkelijkkunnenvinden.Ziesite:https://www.lhv.nl/actueel/nieuws/toekomstvisie-huisartsenzorg-2022-moderniseren-met-alle-aandacht-voor-de-patient

- Intern:Deassistenteszijnvaaktelefonischoverbelast.Patiëntendienachtdiensthebbenofomandereredenennietopdeafgesprokentijdenkunnenbellenmetdeassistenteomeenafspraaktemaken,krijgenhierdooreenextramogelijkheidomonlineeenafspraaktemaken.HetOnlineafsprakenmakeniseenmogelijkheiddieaangebodenwordtdoorMedicom.(HIS)Emailconsultenbieddepatiëntdemogelijkheidominzijneigentijddehuisartsteconsulteren.

- 3)Informatiebordwachtkamer:Deinformatievoorzieningindewachtkamerisnietoptimaal.Dezeverlooptnuviaeenmagneetbord.Patiëntenvoorzienvanduidelijkeinformatiegeeftdewachtkamereenprofessioneleuitstraling.

- Deverbeterplannenzijngerichtopdriekwaliteitsdomeinen:- Medewerkers- Patiënten- Bedrijfsvoering

InhetkadervandeNHG-praktijkaccreditering-entoetsingmoetener3verbeterplannenwordeningediendvoordeNPA(Nederlandsepraktijkaudit).Degekozenonderwerpen:

Verbeterplanophetgebiedvanmedewerker:LEANwerkenVerbeterplanophetgebiedvanpatiënten:EmailconsultenenOnLineafsprakenmakenVerbeterplanophetgebiedvanbedrijfsvoering:HetverbeterenvandeinformatievoorzieningindewachtkamerdoorhetinstallerenvaneenDigitaalInformatiescherm.

D.3Uitwerkingdriebeleidsvoornemens

D.3.1.Verbeterplan1:Medewerkers:LEANwerken

26

Doelstelling:Processenindehuisartsenpraktijkoptimaalinrichten.PraktijkvoeringeffectiefenkwalitatiefhoogstaandmakenDehuidigesituatie:Tijdensdeteamoverleggendiewehebbenkomenregelmatigcommunicatiestoornissenaanbod.Ditheeftzijneffectopdepatiëntenzorgendeverhoudingenonderling.Erisbijallendewensditteverbeterenenteoptimaliseren.Degewenstesituatie:Depraktijk:-wildatiederemedewerkerverantwoordelijkisvoorzijneigenhandelen-wildathetwerkpleziertoeneemt-wilzichrichtenopdehoofdzakenvandepraktijkvoering-wachttijdenteverminderen-dubbelwerkteelimineren

Acties:PlanvanaanpakenTijdspadvoorhetstartenmetLEANWerken:Onderwerpen Wie Maanden2017

Acties: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ManagerbezoekteenbijeenkomstoverLEANwerken

manager

Managerverteldoverbijeenkomsttijdensteamoverleg

allen

Teambezoektleanwerkendehuisartspraktijk

team

TeamvolgtleancursusLHV

team

UitvoerenLEANwerken

team

Legenda gepland uitgevoerd

start afgerond

27

AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvoorhetwerkenmetLEANindepraktijk

Voorwaarden Intern Extern

LEAN aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

Bereidheidmanager xx xx

Bereidheidvanhetteam

xx xx

Financiëlemiddelen xx xx

Urenmedewerkers xx xx

Hetvolgenvannascholingen

xx xx

InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvanhetwerkenmetLEAN

LEAN Urenbinnenreguliereformatie

Urenbuitenreguliereformatie

Kostenbinnenbudget Kostenbuitenbudget

ManagerbezoektbijeenkomstmanagersoverLEANwerkenindezorg

2uur xx

Besprekenteam Regelmatigtijdenswerkoverleg

xx

Nascholingteam 8uur €195,00pp(x5) €50,00benzinekosten

Bezoekenhuisartspraktijk

4uur Compensatieuren €50,00(attentie)

Implementerenpraktijk

dagelijks xx

Totaal:2017 2uur 12uur €975,00 €100,00

Borgen:HetLEANwerkeniseencontinuproces,hetisdeverantwoordelijkheidvanhetteamomdedoelstellingteonderhouden.

28

D.3.2.Verbeterplan2:Patiënten:EmailconsultenenOnlineafsprakenmakenDoelstelling:Inhetjaar2017wildepraktijkdoormiddelvanhetimplementerenvandeEmailconsultenenhetOnlineafsprakenmaken,dewerkdrukvandehuisartsendeassistenteverminderenendebereikbaarheidvoordepatiëntvergroten.Dehuidigesituatie:

- patiëntenklagenoverhetfeitdateralleeneenafspraakgemaaktkanwordentussen8.00u-11.00u

- deassistenteervaartveelvuldigoverbelastingvandetelefoonaanvragen,baliewerkzaamhedenenmedischtechnischhandelingentussen08.00u-11.00u.

- erzijnregelmatignoshowconsultenDegewenstesituatie:Depraktijkwil:

- datdepatiënteenEmailconsultkanplaatstenwanneerhem/haardituitkomt- datdepatiënteenafspraakkanmakenwanneerhem/haardituitkomt- datdeassistentenietoverbelastraakt- datermindernoshowconsultenzijn- datdehuisartsopeenrustigmomentnietdringendeconsultenkanafhandelen- efficiëntecommunicatietussenhuisartsenpatiënt- servicenaardepatiëntverbeteren

29

Acties:PlanvanaanpakenTijdspadvoorhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:

Maanden2017 jan febr mrt apr mei juni juli aug sept okt nov dec

Doelstellingenbesprekenmetteam

InformatieverzamelenviaMedicom

VertegenwoordigerMedicomuitnodigenvoorgesprek

ICTaanpassingen

Besprekingteamvoorimplementatie

Bekendheidaanpatientenviasiteendigitaalbordwachtkamer(evtflyer)

WerkenmetOnlineafsprakenenEmailconsulten

Legenda gepland uitgevoerd

start afgerond

30

AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvandevoorwaardenvoorhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:

Voorwaarden Intern Extern

Emailconsulten

Onlineafspraken

Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

teamspirit xx

ContactMedicom xx xx

AanpassenICT/computermogelijkheden

xx xx

Urenmedewerkers xx

Digitaalbordwachtkamer

xx xx

Informerenpatiëntenviaflyerensite

xx xx

31

InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvanhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:

Acties:

Urenbinnenreguliereformatie

Urenbuitenreguliereformatie

Kostenbinnenbudget

Kostenbuitenbudget

OverlegHA-manager 1uur xx

InformatieinwinnenPharmacom

2uur xx

Informerenpersoneel 5uur xx

ICTaanpassingen 8uur xx

Urenmedewerkersquauitlegengewenning

10uur xx

Patiënteninformerenviawebsite

2uur xx

Totaal: 28uur xx

Borgen:HetonderhoudenvandewebsiteiseencontinuprocesenwordtdoorPharmacomregelmatiggeoptimaliseerd.

32

D.3.3.Verbeterplan3:EenDigitaalInformatieschermvoordewachtkamer

Doelstelling:Patiëntenindewachtkamervanpraktijkinformatievoorzienenuptodategezondheidsinformatieenvoorlichting.Dehuidigesituatie:ErisgeenDigitaalInformatiescherm.Degewenstesituatie:In2017eenDigitaalInformatieschermindewachtkamer.

PlanvanaanpakentijdspadvoorhetaanschaffenvaneenDigitaalInformatiebord

Onderwerpen Tijdsbestek: Tijdsbestek:2017

Wie: 2017 febr. mrt april mei juni

Huisartsen-Assistentenoverleg

OverlegmetIDSNederlandH.Reinieren

Emailbevestigen,contracttekenen

PlaatsenD-IDS

Legenda gepland uitgevoerd

Start Afgerond

33

AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvandevoorwaardenvoordeaanschafvanhetD-IDS

Voorwaarden Intern Extern

D-IDS aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar

Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar

Consensusdoorhuisartsenenassistentes

xx xx

FirmavoormogelijkheidtotaanschafInformatiebord

xx xx

Elektrischevoorzieningvoordeinstalleringinwachtkamer

xx xx

Internetaansluiting xx xx

Financiëlemiddelen xx xx

Urenmedewerkers xx xx

InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvandeinstalleringvanhetD-IDS

D-IDS Urenbinnenreguliereformatie

Urenbuitenreguliereformatie

Kostenbinnenbudget

Kostenbuitenbudget

OverlegHA-ASS 2uur xx

OverlegASS-IDSNederland 15min xx

Administratieveverwerkinggegevens

30min xx

AanschafD-IDS/installeren 4uur €399,30(verdeelddoor3huisartsen)

Totaal: 2uur45min 4uur €399,30

Borgen:RelevantegezondheidsinformatiewordtdoorIDSregelmatig(1xpermaand)geactualiseerd.Demanagerzorgtvooradequateinformatievandepraktijkenenditwordtmaandelijksgecontroleerd.