Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

26
Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe

Transcript of Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Page 1: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Physician Assistant als:huisarts ondersteuner

Ronald Officier

Centrale Huisartsendienst

Drenthe

Page 2: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

En dat betekent:

• Haps: 4 (HEMA)• Huisartsen 234 (80

Emmen)• Triagisten 80 (25 Emmen)

• Physician Assistants 10…… (i.o.)

• Chauffeur-assistent MAI: 15• +/- 120.000 contacten op jaarbasis

• 2500 Km2 provincie Drenthe

Page 3: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Zuid-Oost Drenthe

• Echt …Platteland reisafstanden.

• Historisch hoge zorgvraag (veengebied, opleidingsniveau bevolking, cultuur…. Bartjes-imago…..zelfbeeld).

• HAP Emmen: ruim 38% van alle verrichtingen CHD.

• In het weekeinde 475 tot 600 contacten in Emmen.• Za-/zondag 60-70 visites.

Page 4: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Ontwikkeling….

• 2009 zorgvraag groeit met 4% jaarlijks.

• 6 tot 8 consulten per uur per arts, buiten de ‘spoedjes’ om.

• Kwaliteit van werken onder druk.

• Signalen verkoop diensten, onvrede….

• En: leeftijdsverloop huisartsen 16 artsen > aankomende 5 jaar …

‘Noodkreet’ huisartsen Concrete actie

Page 5: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Februari 2013

Page 6: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

DA, VS en/of PA?

• Mogelijkheden inzet triagisten? Seh? Waarnemers?

• Proef weekeindedagen VS & PA• Uitgangspunt geprotocolleerd.• Triagist doet voorselectie.• Autorisatie door dienstdoende

huisarts.

• Na 1 jaar enquête onder huisartsen:

Keuze voor Physician Assistant

Page 7: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Wat is nu wat?

Verpleegkundig Specialist (voorheen Nurse

Practionar) Uitstroomprofiel:- acute zorg,- preventieve zorg,- intensieve zorg,- chronische zorg,- geestelijke gezondheidszorg.

= zelf diagnosticeren, behandelen, medicatie voorschrijven en een aantal voorbehouden handelingen zelfstandig indiceren en uitvoeren.

= redenerend vanuit het verpleegkundig domein.

Page 8: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Physician Assistant

• Het overnemen van (geprotocolleerde) medische taken van artsen.

• Landelijk opleidingscompetentieprofiel MPA.

• Medisch ondersteuner binnen een deelgebied van de geneeskunde zoals bijvoorbeeld:

• Uitstroomprofielen onder ander Huisartsgeneeskunde, urologie, geriatrie, orthopedie, vaatchirurgie, plastische chirurgie, ouderen-, kindergeneeskunde etc.

• Let op: Verpleegkunde versus Geneeskunde

Page 9: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

• Geneeskunde:• De wetenschap van (de genezing) van

ziektes.• Vakgebied dat zich bezig houdt met

ziektes en de behandeling daarvan.

• Verpleegkunde:• De leer van het verplegen.• Kennis en vaardigheden met

betrekking tot het verzorgen en beter maken van zieke mensen.

Page 10: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Keuze PA Waarom?

• Herkenning/aansluiting bij het vakgebied door PA. (inhoudelijk).

• Bredere basis dan VS.• VS toch meer verpleegkundig (kleine

trauma’s) leerden eigen ervaringen. (“Het leuke werk?”)

• Aansluiting mede door ambassadeursrol PA-er.

• Betrokken opleider binnen de Hap.• Hanzehogeschool actief met

promoten.

Page 11: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Angsten? onbekendheid

• Pakt physician (mijn) werk af? • Domein denken. • Angst voor verantwoording autorisatie.

• Inzet van regie-arts niet gelukt.

• Drang naar een vorm van ondersteuning overwon.

• Positieve ervaringen namen toe! • Onder druk = alles vloeibaar…..

Page 12: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

PA op de Hap

• Huisarts merkt de ondersteuning direct!

• Gevoel van erkenning wederzijds groeiende.

• Leren van elkaar.• Twijfel = raadplegen dienstdoende

huisarts.• Bekwaam = bevoegd = elkaar

vertrouwen.• Autorisatie niet nodig tenzij

….gekend in de casus.

Page 13: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Protocollen

Richtlijn van Medisch Centrum Haaglanden (Protocollen Low Care Unit Spoedeisende Hulp)

aangevuld met:

5 uitzonderingen door huisartsen vastgesteld op Hap:

1. Psychiatrische zorgvragen2. Second-opinions3. Zorgvragen met een complexe

medische inhoud4. Zorgvragen met een langlopende

historie en medische complexe inhoud5. Gynaecologische zorgvragen

Nu bekend als ‘De leidraad kleine spoedeisende aandoeningen’

Page 14: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Bevoegdheden

• Amvb (via de BIG wet) Physician Assistant, voor 5 jaar! (01.01.12), te verlengen met 5 jaar.

• Wet Big (art.6, 7 en 38) regelt de bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen.

• Wet Taakherschikking van toepassing!

Page 15: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Wat is geregeld?

• Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (Wgbo).

• Uitwerking Handreiking Implementatie Taakherschikking.

• Wijziging in de Geneesmiddelen Wet.• Burgerlijk Wetboek.• Wet Beroepen in de Individuele

Gezondheidszorg (BIG).• Geheimhoudingsplicht.• Klachtenregeling van de zorginstelling.

Page 16: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Meer taakherschikking

0

5

10

15

20

25

30

35

40 02468

1012

02468

10121416

0

2

4

6

0

2

4

6

8

Assen

Emmen

Meppel

Hoogeveen

Zeer negatief

Negatief Neutraal Positief Zeer positief

Rona

ld O

ffici

er

16

Page 17: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Inzet PA’s een positieve ontwikkeling

0

5

10

15

20

25

0123456

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

00.5

11.5

22.5

3

00.5

11.5

22.5

3

Assen

Emmen

Meppel

Hoogeveen

Volledig oneens

oneens Neutraal eens Volledig eens

Rona

ld O

ffici

er

17

Page 18: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

PA’s kunnen vertrouwd zelfstandig werken

0

5

10

15

20

25

30

0123456

02468

1012141618

0

0.5

1

1.5

2

0

1

2

3

4

Assen

Emmen

Meppel

Hoogeveen

oneens neutraal

eens Volledig eens

Rona

ld O

ffici

er

18

Page 19: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

In dienst nemen? Zelf opleiden? En dan?

• Vraag naar PA momenteel groter dan…..

• Besluit om zelf te gaan opleiden!

Page 20: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Vanuit de overheid:• Subsidieregeling: € 21.000 p.j.• Leermeester: € 3.600 p.j.

Maar ook kosten zoals:• Collegegeld (€ 1.835 p.j.)• Boekengeld (€ 2.000 )• Laptop voor studie (€ 600)• Dokterstas met instrumentarium (€

1.200)• Salaris ? Schaal 7 cao Ha-

zorg Na diplomering 8… 9? Landelijk?

Page 21: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Wat nog meer ?

• Opnemen in de Beroeps Aansprakelijkheids verzekering van de organisatie.

• Patiënten belangenorganisatie in kennis stellen.

• Kennisgeving via het project ‘wachtverzachter’…..

• Opnemen in de Collectieve Ongevallen verzekering.

• Aanspreekbaar via het Tuchtrecht (boete, waarschuwing of berisping).

Page 22: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Denk aan:

• Contract minimaal 32 uur per week.• Opleiding/werkervaring zorg

gerelateerd.• Intensief traject voor 2,5 jaar met

diplomaverplichting na diplomering 2 jaar (of langer) bij organisatie.

• Eerder weg? terugbetaalverplichting.• Detacheringsafspraken na diplomering?• (Huis)arts als leermeester verplicht,

KLIK ?• Leerplek / -omgeving.

Page 23: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Ontwikkelingen:

• Vraag is op dit moment groter dan het aanbod betekent dit dat PA kan salaris bepalen?

• Functieherwaardering landelijk gewenst.

• Huisartsenzorg; schaal 7 (€ 3384) als aanloop, schaal 8 (€ 3643) als eind? (9? € 4022).

• Ziekenhuizen: schalen 55 (€ 3592), 60 (€ 4095),

65 (€ 4316).

• Risico’s voor PA zichzelf uit de markt prijzen……

Page 24: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Tips

• Neem zelf het initiatief en wacht niet af!

• Benader de dagzorg organisatie van huisartsen.

• Communiceer met huisartsen en medewerkers

• Benader de Zorgverzekeraar.• Benader het Opleidingsinstituut en

NAPA.• Zoek samenwerking met ziekenhuis

en/of ambulancedienst ketenzorg.• Vergeet niet de oudereninstellingen in je regio….

Page 25: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Toekomstbeeld?

Page 26: Physician Assistant als: huisarts ondersteuner Ronald Officier Centrale Huisartsendienst Drenthe.

Nog iets vragen…

.?

Mag ik….