1

2

Radiologische casuistiek

Dr. Y. De Bruecker

Casus 1

• Meisje 14 jaar• Aanslepende pijn rechter voet

Wat is uw diagnose?

• 1/ Subtalaire occulte fractuur• 2/ Osteomyelitis• 3/ calcaneo-naviculaire coalitie• 4/ juveniele reumatoide arthritis

1/ Subtalaire occulte fractuur2/ Osteomyelitis3/ calcaneo-naviculaire coalitie4/ juveniele reumatoide arthritis

Coalitie

• Talonaviculair/calcaneonaviculair• R/ als ernstig: chirurgie

Casus 2

• Jongen 15 jaar• Trauma• spoed

Wat is uw diagnose?

• 1/ fractuur os nasale• 2/ fractuur os nasale en laterale orbita wand• 3/ geen fractuur• 4/ fractuur mediale orbitawand

Black eyebrow sign

• 1/ fractuur os nasale• 2/ fractuur os nasale en laterale

orbita wand• 3/ geen fractuur• 4/ fractuur mediale orbitawand

Casus 3

• Dame 34 jaar• Presenteert op spoedgevallen met

toenemende nekpijn

1/retropharyngeale tendinitis2/spondylodiscitis3/ myelitis4/ discushernia

Retropharyngeale tendinitis

• Diagnose slecht gekend• Calcifierende tendinopathie van musculus

longus colli• RX is diagnostisch!• Bloed: CRP↑• R/: conservatief, antiflogistica

Casus 4

• Vrouw 65 jaar• Forse drukpijn epigastrisch sinds 2 dagen

toenemend en nu onhoudbaar• RX en CT abdomen

1/ Caecum volvulus2/ Sigmoid volvulus3/ Ogilvi syndroom4/ Distale colon obstructie

Caecum volvulus

• Congenitaal defect in rechter colon aanhechting

• Urgentie want kans op ischemie/perforatie• R/ is coloscopie of chirurgie

Casus 5

• Man 30 jaar• Verwezen door HA naar dagziekenhuis voor

resectie lipoom (echografie)• Resectie is moeilijk, doorverwijzing naar CT

1/ Perianaal abces2/ Liposarcoom3/ Rectumtumor met necrotisch confluerend klierpakket4/ neurogene tumor

23

Casus 6

• Man 45 jaar• VG: ethylabuses• Kliniek: abdominale opzetting,

gewichtstoename

• 1/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie zonder HCC

• 2/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie met HCC• 3/ Budd Chiari• 4/ Vena porta thrombose

Budd Chiari

• = thrombose van de hepatische venen• Uitgebreide DD, zelfde radiologisch beeld• Stollingsprobleem/extrinsieke compressie van

HV door tumor/radiotherapie/na beenmerg transplant

• In casu: onderliggende hematologische aandoening

• Transfer naar GHB, TIPS plaatsing

Casus 7

• Man 72 jaar• Abdominale ongemakken• Afwijkingen op coloscopie • Aanvullend CT

1/ Ziekte van Crohn2/ Adenocarcinoma van rechter hemicolon met adenopathieen3/ lymfoom met colon- en klierlokalisaties4/ Adenocarcinma van het colon zonder adenopathieen

Intestinaal lymfoom

• Grote massa• Homogene massa• Ondanks grootte niet obstructief• Niet necrotische/homogene klieren• 95% tumoren adenoca, slechts 5% andere

(lymfomen, NET, …)• Behandeling: geen chirurgie maar chemo

Casus 8

• Dame 35 jaar• Zwaartegevoel in handen sinds jaren• VG: borstcarcinoma

1/ Longtoptumor links/Pancoast tumor met invasie van de plexus brachialis2/ plexus radiopathie (borstca)3/ TOS (thoracic outlet syndrome)

TOS

• Costo claviculaire ruimte• 1st neurologische symptomen erna vasculaire

(veneus en in tweede tijd arterieel)• R/: kine en in tweede tijd chirurgie

Casus 9

• Man 65 jaar• MR pancreas voor evaluatie chronische

pancreatitis

1/ patente ductus van Santorini2/ pancreas divisum3/ choledocholithiasis4/ chronisch calcifierende pancreatitis

Casus 10

• Vrouw 59 jaar• Groot rechter hart op echocardio zonder

aantoonbare oorzaak• CT met vraag naar chronische longembolen • Voorgeschiedenis: Mayer Rokitansky

Wat is uw diagnose?

• 1/ chronische longembolie en arteria lusoria• 2/ chronische longembolie en ASD• 3/ chronische longembolie en linkszijdige VCS• 4/ ASD en linkszijdige VCS en arteria lusoria

Spectrum van congenitale anomalieen

• ASD type sinus venosus, VCS mondt uit in linker atrium (L-R shunt)/moeilijk te zien op echocardio itt tot ASD I en II (frekwenter)

• Arteria lusoria (dysfagie)• Linkszijdige VCS (geen klinische weerslag)• Mayer Rokitansky