1
De ‘Zichtbare-schakel’-wijkverpleegkundige:een hele zorg minder
Kosten-batenanalyse in opdracht van ZonMw
Workshop effectieve innovaties in wonen, zorg en welzijn
Gemeente Rotterdam, 2 juli 2012
Egbert van der Meer
De ‘Zichtbare schakel’-wijkverpleegkundige
… Werkt aan verbetering van de samenhang tussen preventie, wonen, zorg en welzijn…
… Stimuleert samenwerking tussen lokale partijen, organiseert groepsgerichte activiteiten…
… en onderneemt cliëntgebonden activiteiten.
2
18
46
41
51
Zelf zorg verlenen
Verbeteren bestaande zorg
Inzetten cliëntsysteem
Inzetten formele zorg
‘vrije regelruimte’
de wijkverpleegkundige hoeft geen CIZ-indicaties aan te vragen -> kan ‘doen wat nodig is’.
Cliëntgebonden activiteiten
Het ‘Zichtbare schakel’-programma
3
ZonMw programma 'Zichtbare schakel. De wijkverpleegkundige voor een gezonde buurt‘:-Van 1 oktober 2009 tot eind 2012-Naar aanleiding van motie Hamer (September 2008): extra budget van € 10 miljoen per jaar voor de inzet van wijkverpleegkundigen.-Uitgevoerd in opdracht BZK en VWS.-Focus op lage SES
Tussenbalans (november 2011)-95 projecten-50 gemeenten-350 wijkverpleegkundigen-Allerlei organisatie-vormen (thuiszorgorganisaties, zorginstellingen, gezondheidscentra, GGD’en, ROS, samenwerkingsverbanden en kruisvereniging)
Kenmerken van wijken en cliënten
4
Wijk Alle 'Zichtbare schakel'-wijken
Aantal adressen per km² 3433% Inwoners 45 tot 65 jaar 24% Inwoners 65+ 13Aantal inwoners per km² 7964% Niet-westerse allochtonen 35Inkomen / inwoner (x1000 euro) 17% Huish. onder of rond soc. min. 15
Cliënt Onderzochte dossiers
ZonMw registratie
Leeftijdsopbouw Onderzochte dossiers
ZonMw registratie
% vrouw 63% 66% % 1 t/m 4 jaar 0% 1%% cliënt en ouders in NL geboren 85% 75% % 5 t/m 12 jaar 1% 1%Gemiddelde leeftijd (jaar) 68,6 68,7 % 13 t/m 18 jaar 0% 0%
% 19 t/m 25 jaar 1% 2%% 26 t/m 60 jaar 23% 22%% 61 t/m 75 jaar 24% 26%% 76 jaar en hoger 50% 48%
Woonsituatie Onderzochte dossiers
ZonMw registratie
Maatschappelijke positie Onderzochte dossiers
ZonMw registratie
% Alleenstaand 47% 51% % Scholier/student 3% 1%% Bij ouders 2% 3% % Huisvrouw/-man 2% 9%% Met partner, zonder kinderen 28% 27% % Bet. werk, ondernemer, freelance 5% 5%% Met partner en kinderen 9% 9% % Werkzoekend 7% 2%% Alleenstaande ouder 12% 5% % Arbeidsongeschikt 16% 13%% Anders 2% 5% % Gepensioneerd 66% 67%
% Anders 0% 2%
Nederland
1714
19082816
49411218
Onderzochte wijken
31312513
749533
5
6
‘het bepalen van de maatschappelijke kosten en baten van de brede wijkverpleegkundige functie, zoals die specifiek in de ‘Zichtbare schakel’-projecten wordt ingezet, in vergelijking met de reguliere werkwijze, waarbij de thuiszorg verleend wordt op basis van de CIZ-indicaties’
Doel van het onderzoek
Besparingen
-Eerste lijn
-Tweede lijn Cure
-Tweede lijn GGZ
-Tweede lijn V&V
-Tweede lijn VG
-Overige
Verbetering inkwaliteit van leven
-Somatisch
-Psychisch
-Sociaal
Kosten
-Wijkverpleegkundige
-Organisatie
Bekostiging
-Zvw
-AWBZ
-Wmo
-Overige
• Steekproef• Gesprekken• Triangulatie
• Indicaties• Wegingsfactoren• Discontofactor
• Ophoging• Kosten
8
9
Onderzochte Dossiers 2,34Onderzochte projecten 191Hele ZS programma tot 1/9/2011 357
Per € 10.000 0,36Per dossier 0,024Per wvpk-jaar 1,89
8%
61%
31%
Somatisch Psychisch Sociaal
10
Onderzochte Dossiers € 86.117Onderzochte projecten € 7.019.410Hele ZS programma tot 1/9/2011 € 13.152.229
Per € 10.000 € 13.393Per dossier € 897Per wvpk-jaar € 69.494
3%
21%
4%
41%
18%
13%
Eerste lijn Tweede lijn CureTweede lijn GGZ Tweede lijn V&VTweede lijn VG Overige
Tweedelijn V&V
Eerste lijn, gemeente, mantelzorg, overige
Tweedelijn GGZ
Tweedelijn VG
4110 10
Tweedelijn Cure
101
11
Onderzochte Dossiers € 86.117Onderzochte projecten € 7.019.410Hele ZS programma tot 1/9/2011 € 13.152.229
Per € 10.000 € 13.393Per dossier € 897Per wvpk-jaar € 69.494
Wmo
Zvw Awbz
Cliënt-systeem
5
1
7
0
3
1
7
1
11
0
6229%
50%
1%20%
Zvw Awbz Wmo Overige
12
Netto winst (euro) Onderzochte Dossiers
Onderzochte projecten
ZS programma tot 1/9/2011
Per € 10.000 Per dossier Per wvpk-jaar
Besparingen € 86.117 € 7.019.410 € 13.152.228 € 13.393 € 897 € 69.494Kosten (€ 5.241.111) (€ 9.820.239) (€ 10.000) (€ 670) (€ 51.888)Winst € 1.778.299 € 3.331.989 € 3.393 € 227 € 17.606
34% 34% 34% 34% 34%OverigeKw. v. leven (€ 20k / QALY) € 46.772 € 3.812.394 € 7.143.260 € 7.274 € 487 € 37.743Eenmalige kosten (€ 1.052.202) (€ 1.971.505) (€ 2.008) (€ 134) (€ 10.417)
13
Het kunnen combineren van meerdere professionele
disciplines
68
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Het kunnen gebruiken van vrije regelruimte
82
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Het onafhankelijk kunnen optreden
24
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Succesfactoren Aanbevelingen
•Borg in ieder geval de drie succesfactoren•Vermijd (te) lange trajecten•Bepaal capaciteitsbehoefte•Kosten en baten per type wijk
Berichtgeving deze maand•Schippers: “Wij moeten gewoon de financiering ontwikkelen, zodat de wijkverpleegkundige overal in heel Nederland weer terugkomt in de wijken.”•Middelen met betrekking tot de bestaande projecten zijn voor 2013, 2014 middels een decentralisatie-uitkering toegekend aan de betreffende gemeenten•NZA adviseert om wijkverpleegkundige onder te brengen bij de verzekeraars.
14
Openstaande vragen•Hoe regel je de bekostiging?•Welke ‘prestatie’ moeten de wijkverpleegkundigen leveren?•Hoe krijg je meer wijkverpleegkundigen?
Top Related