SX CONVULSIVO
“NO TODA CONVULSION ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIONES”
SX CONVULSIVO• Disritmia de la corteza
cerebral que permite que el niño presente manifestaciones tales como ausencia e inconsciencia , mioclonias u otras manifestaciones o ningún movimiento.
CONVULSIONES
• Aparecen cuando existe una excesiva despolarización de las neuronas. Esta se produce por la migración del Na hacia adentro de la neurona y la re polarización por la salida de K.
• Un disturbio en la producción de energía puede resultar de la falla en la bomba de Na/K, la hipoxia, la isquemia, la hipoglucemia pueden causar una disminución aguda de la producción de energía.
Convulsiones febriles
• Son convulsiones tonico-clonicas generalizadas que cumplen con los siguientes criterios:
• Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad
• Se presentan con fiebre mayor de 38°c
• Duración menor de 15 min.• Ausencia de infección en el SNC• Sin alteraciones neurológicas en
el posticial.
FISIOPATOLOGIA
• Son provocados por un aumento rápido de la TC el umbral alas convulsiones disminuye por aumento del metabolismo de las neuronas cerebrales.
FRECUENCIA• El 4 – 5 % de los niños padecen estas
convulsiones.• Aparecen junto con enfermedades que
provocan aumento de la TC(amigdalitis)• Es raro que padezcan mas de 5 o 6 ataques.
CC
• Convulsiones tónico – clónicas generalizadas o a cinéticas, sin aura.
TX
1. Bajar la fiebre con baño de agua tibia y acetaminofen.
2. Evitar episodios febriles frecuentes3. Existe controversia en el uso de
anticonvulsivantes para prevenir las crisis.
EPILEPSIA
CONVULSIONES REPETIDAS SIN ACUSA IDENTIFICABLE.
CC
• Se puede manifestar como ataques de ausencia típicos.
• Escolares y lactantes• Epilepsia benigna, crisis parciales con signos :
motores en músculos faciales.
DX • Establecer con encefalograma , es mas
sensible y especifico para elaborar un Dx preciso.
• Iniciar con medicamento mas adecuado para controlar el tipo de convulsiones.
TX
ESPASMOS INFANTILESSX DE WEST
ETIOLOGIA
• Es una reacción inespecífica de la corteza cerebral inmadura a una lesión o a las alteraciones de crecimiento y desarrollo
• Aparecer después dela asfixia neonatal, traumatismo, lesión causada por meningitis,. Infección Intrauterina.
CC• Los espasmos pueden aparecer
desde el nacimiento hasta los 2 años.• Hay historia de asfixia neonatal,
trauma intraparto o meningitis.• Hay flexión súbita del cuello, tronco y
extremidades , luego se relaja lentamente.
• Aparece el reflejo de moro, pero sin estimulo, puede haber un grito, desviación de los ojos hacia arriba o giro de la cabeza a un lado.
DX• El electroencefalograma reporta hipsarritmia
( ondas lentas y en espiga)
• Tomografia : descarta malformaciones cerebrales o sx especificos.
TX
SX DE GASTAU O EPILEPSIA TEMPORAL
ETIOLOGIA
Puede deberse a multiples causas : • Asfixia perinatal con hipoxia cerebral• Esclerosis temporal • Meningocefaltitis• Tumores y malformaciones en el temporal
CC
• Convulsiones complejas desde la infancia o adolescencia.
• En lactante y preescolar es dificil el dx, por que no pueden describir distorciones mentales que preceden a la convulsion ( nauseas, somnolencia, masticar, caminar sin parar y agresividad.
DX• Electroencefalograma : lesiones organicas del
sitio en uno o ambos lobulos temporales.
• Difenilhidantoinato de Na o cabamazepina a dosis de 5 -10 mg/kg/dia
• Primidona , Acido valproico, Etosuximida a 10-20 mg / kg / dia.
TX
BIBLIOGRAFIA
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