Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Overprikkeling bij NAH en het ASITT-protocol
Marinka Jansen, ergotherapeut
Ergotherapie Gouda
Hoofddocent post hbo cursus
sensorische integratie bij volwassen
(ASITT)
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Sensorische integratie bij volwassenen
Adult sensory integration timmerman treatment
ASITT
Een intake/observatie- en behandelprotocol gebaseerd op de sensorische integratie (S.I.) principes van A. Jean Ayres
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Inhoud van de presentatie
• Definitie van Sensorische Integratie
• Het ontstaan van de ASITT
• Plek binnen de revalidatie
• Doelgroep
• Het behandelprotocol
• Casus
• Vragen
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Definitie van sensorische integratie volgens A. Jean Ayres
• Het vermogen van mensen om prikkels vanuit de wereld om ons heen en vanuit ons eigen lichaam op te nemen, te verwerken en de informatie met elkaar te verbinden. Dit is nodig om in bepaalde situaties op een juiste manier te kunnen reageren.
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het ontstaan van de ASITT
• Drs. E. Bakker-Timmerman, ergotherapeut en orthopedagoog
Ontwikkelaar van het ASITT protocol
. 1999 vanuit SFG gestart
. 2001 eerste pilot cursus ASITT tot heden
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Plek binnen de revalidatie • ASITT is een behandelprotocol wat gebruikt kan worden bij het
behandelen van volwassenen die problemen hebben met het proces van sensorische informatieverwerking.
• Deze problemen staan voor deze mensen op de voorgrond en leiden tot beperkingen in het functioneren op participatie niveau
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Doelgroepen
• Whiplash Associated Disorder
• Complaints of Neck, Arms and Shoulders
• Niet Aangeboren Hersenletsel
• Sommige mensen met chronisch pijn waarbij de SI klachten duidelijk op de voorgrond staan
• Kennis en onderdelen van de ASITT zijn ook toepasbaar bij andere doelgroepen waarbij er duidelijk sprake is van problemen in het proces van sensorische informatieverwerking: o.a. Multiple Sclerose, klachten na chemokuren, HELPP syndroom.
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het behandelprotocol ASITT schematisch weergegeven
P V
nekreceptoren
visueel/auditief
misselijk/ duizelig
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
De zintuigsystemen
• Proprioceptief
• Vestibulair
• Visueel
• Auditief
• Tactiel
• Geur
• Smaak
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het Filter
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het Filter
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Alertheid/Arousal staat van paraatheid van het CZS om te reageren op de situatie
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het proprioceptieve systeem
• Binnen de SI werkt het proprioceptieve systeem als modulerend systeem bij integratie van andere prikkels en inhiberend bij over registratie van de andere zintuigsystemen
• Doordat dit systeem bij SI-problemen vaak onder registreert, lukt het dempen van de andere prikkels niet of onvoldoende.
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in de propriocepsis?
• Vaker struikelen of vallen (geen feed forward/ slecht lichaamsschema)
• Onhandig, dingen laten vallen (problemen met doseren van bewegingen)
• Onvoldoende samenwerking tussen beide handen en vaak ook voeten
• Problemen in ritme en volgorde in handelen en soms in taal
• Mogelijk emotionele problemen (zelfbeeld/zelfvertrouwen)
• Lage alertheid, beperkte aandacht regulatie
• Moeite met dubbeltaken
• Veel problemen met geheugen; opnemen en onthouden
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het vestibulaire systeem
• Functie van het vestibulaire systeem:
• In balans houden van het lichaam
• Oriëntatie in de ruimte
• Bewegingscontrole van het hoofd en lichaam
• Stabiel blikveld
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in het vestibulaire systeem? • Afkeer, niet verdragen, vermijden van bewegen omdat bewegen
duizeligheid met zich meebrengt
• Rood worden, wit wegtrekken
• Bij omhoog kijken naar/duizelig of misselijk worden
• Bij het opstaan uit bed vervelend worden
• Makkelijk balans verliezen
• misselijkheid
• Vegetatieve reacties
• Zweten
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het Tactiele systeem
• Tactiele systeem ofwel de tastzin is gelokaliseerd in de huid.
• Functioneel is het te onderscheiden in:
• Beschermende sensibiliteit
Geeft aan dat er iets is
• Discriminatieve sensibiliteit
Geeft aan wat er is
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in het tactiele systeem? • Overgevoeligheid voor aanraking
• Overgevoeligheid voor kleding
• Geen sieraden verdragen
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het Visuele systeem Samen met de propriopcepsis sturen onze ogen onze bewegingen in de ruimte.
Doel van het visuele systeem:
• Waarschuwing
• Ruimtelijke oriëntatie
• Waarneming van tactiele informatie
• Taal ontwikkeling
• Sturen van het motorische systeem
• Oogcontact – emotionele ontwikkeling
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in het visuele systeem? • Dubbel zien
• Wazig zien
• Slecht kunnen lezen
• Dansende letters
• Oogvolg bewegingen
• Veel knipperen
• Overgevoelig voor licht
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in het auditieve systeem? • Geluiden kunnen niet verdragen worden, snel te hard
• Misselijk worden van geluid
• Geen geluid meer kunnen discrimineren, twee geluiden hoor je even sterk
• Kan sterk leiden tot geïrriteerdheid, vergt veel concentratie
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in geur?
• Misselijk worden van geuren
• Eigen parfum niet kunnen verdragen
• Vaak dingen ruiken die anderen niet ruiken
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Hoe herken je stoornissen in smaak?
• Bepaald eten juist niet meer lusten of juist over aandacht voor bepaalde textuur van eten
• Bloed of metaal/ijzersmaak in de mond proeven
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Doelstelling therapie
• Sensorische Integratietherapie leert u door het geven van inzicht en het doen van gewenningsoefeningen, de invloed van deze klachten op uw dagelijkse activiteiten beter te hanteren.
• Het doel is om de regie over het dagelijks handelen weer terug te krijgen
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Opbouw behandel protocol
• Uitleg/inzicht geven
• Compensatie strategieën (SAP/ZAP)
• Gewenning
• Demping
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Het behandelteam
• Revalidatiearts
• Psycholoog
• Ergotherapeut
• Fysiotherapeut
• Maatschappelijk werker
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Exclusiecriteria
• Te veel psychische problemen
• Depressie
• Psychiatrie
• Nederlandse taal niet beheersen
• Lopende letselschade procedure
• Pijn op de voorgrond
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Inclusiecriteria
• Mensen uit eerder beschreven doelgroepen, waarbij het duidelijk wordt uit de intake en observaties, dat het proprioceptieve systeem onder registreert en waardoor het te weinig inhiberend effect sorteert op de andere systemen.
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Behandelopbouw
• Vaste opbouw behandelsessies, verschil in tempo afhankelijk van de categorie.
• ET start evt. met psy/mw
• Als ET aan opbouw toe is, dan FT starten.
• Als ET toe is aan afbouwen, SI principes worden toegepast in huishouden, ADL en vrije tijd en werk, dan FT verder opbouwen in belastbaarheid en uithoudingsvermogen en duurbelasting
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Behandelinhoud ergotherapie
• Zitten proproprioceptief • Diep zitten proprioceptief • Gewicht proprioceptief • Verplaatsen eigen gewicht vestibulair • Borstelen tactiel • Oogbewegingen visueel • Klank cd’s auditief
• Gecombineerd met belasting/belastbaarheid, cognitieve revalidatie,
NRMP, ergonomie
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Casus dhr. M
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Menno (1963)
• >21-11-2011: Afdelingsmanager bij BP Europoort, Gemeenteraadslid, vader van 3 studenten. 20 km week/hardlopen.Knetterdruk, volle hektiek
• 21-11-2011/7-11-2013: CVA rechts, 3 dgn GHZ, 1/11-2012 Sophia ambulant ( fysio, ergo, logo, psycho). Uitval linkerarm/been, neglect, woordvinden etc…en zo heel snel supermoe..
• Re-integratie: functieloos, arbeidsdeskundige, ARBOdienst etc…stressloos, ondersteunende klusjes…en zo heel snel supermoe... UWV-> WIA/IVA. Nooit meer betaald werken dus.
• 6/2012: Sluiten PFO met parapluutje in St. Antonius Nieuwegein. Eindelijk warme handen…en zo heel snel supermoe..
• 12/2012-5/2013: Aanvullende fysio. Kracht li/re weer gelijk, afwikkeling etc goed. Na 7,5 km hardlopen drie dagen hersteltijd nodig – moe hoofd.
• 11/2013 – nu: vrijwilligerswerk: stressless, in mijn tempo, op mijn manier. Paar uurtjes op locatie, paar uur thuis, afhankelijk van de vorm van de dag.
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Overprikkeld
• Zeer geluidgevoelig ( alles wat zoemt of bromt hoor ik direct, vergaderingen en feestjes zijn een enorme straf, TV en flims kijken zonder geluid)
• Zeer lichtgevoelig ( zonlicht, verlichting)
• Heel veel rust nodig ( terugtrekken in donkere gesloten slaapkamer)
• Temperatuurwisselingen zijn een aanslag ( winterkou, wind, regen, hitte)
• Geen horloge om, geen trouwring, alle labels uit kleding geknipt, zachte kleding
• Smaaksensaties zijn overdonderend ( laat de mosterd en de sambal gerust staan)
• Zeer beperkt in dagelijkse activiteiten, rust, reinheid en regelmaat helpen om een soort stabiel schema te hebben.
• Ik kan 20 kilometer op mijn geveerde fitness-hybride fiets rijden, dan is mijn accu echt leeg.
• Nou ja, je snapt het wel…het is geen feest.
• En de bijwerkingen van die drie soorten ^$#$^#@ pillen helpen ook niet
• Er kan veel niet meer…maar wat kan er nog wel? Hoe dan? Wat helpt? Wie helpt?
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Ergo Gouda / ASITT
• 6/2016: Sensorische Integratie Problematiek ofwel Verstoorde Prikkelverwerking bij Volwassenen – nooit van gehoord, klinkt aannemelijk. Overprikkeld aan de ene kant, onderprikkeld aan de andere kant. Aanvallen dus.
• Doelen: langer aan sociale activiteiten meedoen, sneller herstellen, sneller alarmsignalen oppakken, activiteiten opnieuw wegen
• Andere loophouding, drie keer per dag loop ik minimaal 20 minuten, vaak meer.
• Nieuwe hulpmiddelen werken: Backjoy zitkuipje, IKEA voetenplankje, PC scherm anders ingesteld, F.lux daglichtprogramma. Pepermuntje zuigen, wortels knabbelen ( of Japanse Mix )
• Andere niet: gewicht op knieën, en dat drukvestje…
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
En nu?
• Al met al en tot nu toe: veel betere resultaten als ik dacht…
• Hou activiteiten langer vol, die wandelmomenten zijn een ‘knip in de dag’.
• Meer energie, beter humeur, meer optimisme, meer zelfvertrouwen
• Rust = Rust momenten, offline niks doen met een bakkie thee of koffie
• Superstille sportfiets gekocht: dag record nu 75 km, dit jaar 101 km? ( en daarna alleen vermoeid lijf hebben, geen gesloopt hoofd)
• Bromscooter ingeruild voor motorscooter, waar ik heerlijk op rondrij.
• En sommige dagen zijn gewoon, net als anders, totaal knudde. Jammer dan, niks doen, morgen beter…
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Vragen?
Sen
sori
sch
e In
tegr
atie
bij
volw
asse
nen
(A
SIT
T)
Post HBO cursus
Bedankt voor jullie aandacht
• Voor informatie over de cursus:
Sensorische integratie bij volwassenen/ASITT
Kijk op www.ergotherapiegouda.nl/ASITT
Top Related