7/29/2019 kulit reaktif
1/40
AFIFAH ISN
20070310072
7/29/2019 kulit reaktif
2/40
DEFINISI
Penyakit dengan UKK yang timbul akibat reaksi terhadap alergen/toksin dari bermacam penyebab.
ETIOLOGI
INFEKSI
MEDIKASI
VAKSINASI
REAKSIALERGI
7/29/2019 kulit reaktif
3/40
HIPERSENSITIVITAS TIPE I HIPERSENSITIVITAS T
7/29/2019 kulit reaktif
4/40
HIPERSENSITIVITAS TIPE III HIPERSENSITIVITAS T
7/29/2019 kulit reaktif
5/40
PEMERIKSAAN PENUNJANG
UJI TEMPEL (PATCH TEST)
Berguna untuk dermatitis kontakalergi, fotodermatitis, dansystemic eczematous contactdermatitis.
TES INTRAKUTAN
Tes ini umumnya dilakukan padapenisilin.
TES PROVOKASI
Dilakukan pada pendiduga menderita kyang disebabkan obat per oral.
7/29/2019 kulit reaktif
6/40
1. Dermatitis Kontak
2. Dermatitis Atopik
3. Dermatitis Numularis
4. Dermatitis Stasis
5. Neurodermatitis Sirkumkripta
6. Dermatitis Okupational
7. Dermatitis Medikamentosa
8. Dermatitis Solaris
9. Pomfoliks
10. Urtikaria
11. Granuloma Anulare
12. Prurigo Hebra
13. Prurigo Nodularis
7/29/2019 kulit reaktif
7/40
DERMATITIS KONTAK
Adalah dermatitis yang disebabkan olehbahan-bahan yang menempel pada kulit dan
bersifat toksik atau alergik.
DermatitKontak
DermatitisKontak Irita
(DKI)
DermatitisKontak Ale
(DKA)
Umum
Hilangkan penyebab
TopikalKompres PK 1/10.000 sesuai lokasi
Kortikosteroid cream
Sistemik
Antibiotik, kortikosteroid, antihistamin
7/29/2019 kulit reaktif
8/40
Dermatitis Kontak Alergi Dermatitis Kontak
Terjadi pada orang dengan Atopi Semua orang bisa terkena
Penyebab bahan alergen Disebabkan bahan iritan
Onset lambat (beberapa hari) Onset cepat (menit- jam) a
Batas tidak tegas Batas tegas
Dominan rasa gatal Dominan rasa panas
Jika alergen dihilangkan, manifes tidak cepat
hilangCepat hilang jika alergen dieli
Patch test bisa + / - Patch selalu + (ringan sampa
7/29/2019 kulit reaktif
9/40
Pruritus
Morfologi & Distribusi lesi sesuai umur Anak di pipi, leher, lengan, pergelangan tangan dengan lesi berupa eritema
papulovesikel miliar sangat gatal
Remaja di lipat siku, lipat lutut, leher, pergelangan kaki dengan lesi kering,
likenifikasi, batas tidak tegas
Dewasa muka, leher, fleksor extensor dengan pruritus, likenifikasi, papul,
ekskoriasi, krusta.
Kronik & Residif
Riwayat Atopi (asma bronchiale, hay fever, rhinitis alergi)
KRITERIA MAYOR
7/29/2019 kulit reaktif
10/40
Belakang Telinga: fissuraretroaurikular
Pipi: ptiriasis alba
Alis: tanda Hairtoge
Bola mata: hiperpigmentasi,
konjungtivitis, keratokonus, katarak
juvenil
Dennie Morgan: lipatan bawahmata
Dada: nipple ekzema
Telapak tangan: hiperlinear
palmaris
Kenaikan Ig E
Eosinofilia
White dermographism
KRITERIA MINOR
7/29/2019 kulit reaktif
11/40
Umum
Hindari faktor yang
menyebabkan eksaserbasi
Jaga kelembapan kulit
Lokal PK 1/10.000 atau solusio
Burow
Kortikosteroid salep/krim/lotio
Preparat ter atau liq ca det 5-
10%
Sistemik
Antihistamin
Kortikosteroid
mis: Prednison 40-6
hari sekali
Antibiotikmis: Eritromisin 4 x
7/29/2019 kulit reaktif
12/40
Sinonim:Dermatitis diskoid, eksema numularis,
eksema diskoid, neurodermatitis
numulare.
Merupakan dermatitis kronik, residif
yang mempunyai gambaran klinik yang
khas yaitu lesi bulat berbentuk seperti
mata uang/coin
Tanda diagnostik:
Bentuk lesi numuler. Sifat lesimembasah, gatal.
Terapi lokal:Kering Kortikosteroid topikal (oint)Basah kompres Solusio PK1/10.000 + Kortikosteroid cream +
antibiotik cream
Sistemik:Antibiotik
misal: Eritromisin atau Kloksas
4x250 mg/hr
Kortikosteroid
Misal: Kombinasi Prednison de
HCL
Sedativa
7/29/2019 kulit reaktif
13/40
Merupakan dermatitis yang bersifat
persisten pada tungkai bawah olehkarena gangguan aliran darah vena.
Sering pada penderita varices
Predileksi
1/3 distal tungkai bawah dekat
maleolus internus
Gatal, kaki terasa berat bila lama
berdiri, rasa seperti tertusuk jarum,
kesemutan, edema, varises,.
Terapi:
menggunakan balut tekan operasi varises
scleroting agent
vasodilator
antihistamin
antibiotik
kompres KMnO4
kortikosteroid topikal
1. Varices
2. Neck bottle
3. Hiperpigmentasi
4. 1/3 distal tungkai
bawah dekatmaleolus internus
5. Tidak ada ulkus
6. menetap
diagnosis
7/29/2019 kulit reaktif
14/40
DEFINISIAdalah dermatitis kronik yang ditandai
dengan bercak dengan likenifikasi,
hiperpigmentasi, kering,skuama, batas
jelas, berbentuk lonjong, persegi atau
tidak teratur dan biasanya terdapat faktor
psikogen kuat
ETIOLOGIBelum diketahui dengan pasti. Tetapi
sering dihubungkan dengan gangguan
emosiSUBYEKTIFGatal
PREDILEKSI
Tengkuk, dorsum pedis, dorsum
manus, lengan bawah ekstensor,
pergelangan tangan dan kaki
OBYEKTIFBerupa bercak yang terdiri dari
seperti likenifikasi, hiperpigmen
Mempunyai lokalisasi yang jela
tajam, tebal dan berpigmen, ga
jelas sehingga membagi lesi da
persegi.
TERAPI
Edukasi untuk tidak
menggaruk
AntihistaminKeratolitik
Antibiotik jika ada luka
Kering kortikosteroid
topikal kuat
7/29/2019 kulit reaktif
15/40
Merupakan peradangan kulit yang
mengenai bagian epidermis dan dermis
yang disebabkan karena bahan yang
terdapat di lingkungan pekerjaan
Terapi:
Menghindari bahan yang bemenimbulkan iritasi atau ale
Antihistamin
Antibiotik
Basah kompres KMnO4
Kering kortikosteroid topPredileksi: tangan, kaki, dan daerah yangterpapar
Gejala: gatal dan nyeri, dapat timbul akut,
sub akut, maupun kronik
Objektif: dapat berupa eritema, papula,
vesikel, hipopigmentasi, hiperpigmentasi,
dan likenifikasi
7/29/2019 kulit reaktif
16/40
Erythema dan ExanthemaMorbiliformis
Erythema Nodusum
Erythema Multiforme
Eryhema Multiforme
Bullosum/Steven JohnsonSyndrome
Erythroderma
Fotokontak Alergi
Fixed Drug Eruption
Purpura
TEN (Toxic ENecrolysis)/lyell disea
Urtikaria
Vasculitis Alergika
Acneiform Eruption
7/29/2019 kulit reaktif
17/40
Morbiliformis (erupsi makulopapular),atau erupsi eksantematosa dapat
diinduksi oleh hampir semua obat.
Seringkali terdapat erupsi generalisata
dan simetris terdiri atas eritema selalu
ada gejala pruritus.
Kadang ada demam, malaise, dannyeri sendi
Lesi biasanya timbul dalam 1-2
minggu setelah dimulainya terapi
Sering disebabkan : Ampisilin, NSAID,
Sulfonamid, dan tetrasiklin
http://3.bp.blogspot.com/_MCdLOttsqWw/TMG_h8J05JI/AAAAAAAAEts/66-wjeocJOI/s1600/drug_rashes_punggung.jpg7/29/2019 kulit reaktif
18/40
Definisi : sindrom akibat reaksihipersensitifitas tipe lambat
terhadap infeksi atau sebab-sebab
bukan infeksi.
Penyebab : belum diketahui pasti
seringkali karena infeksi
streptococcus beta, kuman lepra
(eritema nodusum leprosum), dan
sarkoidosis.
Predileksi : seluruh tubuh episklera,
dagu, siku, lutut, kadang dipaha,
lengan bawah dan wajah.
Gejala subyektif : demam,
nausea, muntah, atralgia,
adenopatia, iritis, orkitis,
dan splenomegali.
Gejala obyektif : nodula e
cm, lesi bertahan 3-6 min
menghilang tanpa supur
sikatriks.
7/29/2019 kulit reaktif
19/40
Definisi:Merupakan erupsi mendadak dan rekuren
pada kulit dan kadang kadang pada
selaput lendir dengan gambaran
bermacam macam spektrum dan
gambaran khas bentuk iris/target/cincin
Etiologi:Perdangan oleh bakteri (difteri,pneumonia,
TBC), infeksi virus(herpes,simplek),
rangsangan fisik(sinar matahari, dingin)
infeksi parasit, obat (Sulphonamide,
termasuk kombinasi trimethoprim) dll.
Subyektif:Tanpa sebab yang jelas me
demam, malaise, kesadara
menurun. Pada kulit timbul
eritema berbatas tegas, dis
lepuh. Kelainan ini dapat m
selaput kendir. Penderita mnyeri dan gatal
Predileksi :
punggung tangan, telapak
kaki, bagian ekstensor eks
selaput lendir dan genitalia
7/29/2019 kulit reaktif
20/40
Tipe makular :
makula eritematosa yang bundar
dengan vesikel pada bagian
tengahnya sehingga menyerupai
cincin (bentuk iris/sel target)
dikelilingi eritema
Tipe Bullosa :
plak urtika diberbag
ditemukan bula-bula b
batas tak tegas dikeliling
http://3.bp.blogspot.com/_V1zmWpNUWO0/S0YAdd4dkBI/AAAAAAAAALA/GOI0FJkgraw/s1600-h/800px-EMminor09.JPG7/29/2019 kulit reaktif
21/40
Definisi :Penyakit kulit akut dan berat terdiri
dari erupsi kulit, kelainan mukosa,
dan lesi pada mata
Sinonim :
Ektodermosis erosiva pluriorifisialis
Sindroma mukokutaneus okular Eritema multiformis tipe hebra
Eritema bulosa maligna
Eritema multiforme nodusum
Eritema exudativum multiforme
Penyebab : belum pasti tetasalah satunya karena alergi
biasanya sistemik (penisilin
semisintetiknya, streptpmisi
sulfonamide, tetrasiklin,
antipiretik/analgetik), infeksi
(jamur,virus,parasit), neopla
pascavaksinasi, radiasi, danmakanan.
Subyektif : panas, nyeri, gat
Objektif: Trias (stomatitis,
konjungtivitis, uretritis
7/29/2019 kulit reaktif
22/40
UKK :
eritema berbentuk cincin (pinggir
eritema, tengah relatif
hiperpigmentasi)berkembang menjadi
urtikaria/lesi papular berbentuk target
dgn pusat ungu/lesi sejenis dgn vesikel
kecil. Purpura(petekie), vesikel & bula,numular sampai dengan plakat. Erosi,
ekskoriasi, perdarahan & krusta
berwarna merah hitam
7/29/2019 kulit reaktif
23/40
Definisi
Kelainan kulit yang ditandai dengan
adanya eritema difus di seluruh tubuh
atau hampir seluruh tubuh, biasanya
disertai skuama luas.
ETIOLOGI
I. Akibat Alergi Obat Sistemik.
Penisilin dan derifatnya (ampisilin,
amoksisilin, kloksasilin), sulfonamid,
golongan analgetik/antipiretik(misalnya
: asam salisilat, metamisol,
metampiron, parasetamol,
fenilbutason, piramidon, dan
tetrasiklin).
II. Akibat Perluasan Penya
Psoriasis, pemfigus dermatitis atopik, piti
pilaris, dan liken planus
III. Akibat penyakit
keganasan.
Ada pula golongan lain
diketahui penyebabnymeskipun telah dicar
para penderita yang
tidak diketahui p
kemudian berkemba
Sindrome Sezary.
7/29/2019 kulit reaktif
24/40
Definisi:
Reaksi hipersensitivitas yang
ditandai oleh satu atau lebih makula
yang berbatas jelas, berbentuk bulat
atau oval dengan ukuran lesi
bervariasi dari beberapa milimeter
sampai beberapa sentimeter.
Gambaran yang khas dari FDEadalah kecenderungannya untuk
berulang dengan tempat lesi yang
sama bila terpapar ulang dengan
obat yang sama
UKK : Ruam berwarna me
atau ungu, yg kembali mu
titik yg sama setiap kali ob
diminum Ruam paling seri
ditemukan di mulut atau a
7/29/2019 kulit reaktif
25/40
DefinisiMerupakan reaksi toksik terhadap
obat, terutama antibiotik (mis. obat
sulfa dan penisilin), antikejang
(mis. fenitoin) dan obat nyeri,
termasuk yang dijual tanpa resep
(mis. ibuprofen).
Subyektif
Antara 1-14 hari berupa demam,
malaise, batuk, sakit menelan, nyeri
dada, muntah, pegal otot dan
atralgia.
Obyektif
Ruam datar berwarna mmuka dan batang tubuh
ruam membesar dan m
membentuk lepuh pada
Nickolsky sign (+)
7/29/2019 kulit reaktif
26/40
DefinisiReaksi kulit yang berupa
peradangan folikular akibat
adanya iritasi epitel duktus
pilosebasea yang terjadi
karena eksresi substansi
penyebab (obat) pada
kelenjar kulit.
Etiologi
Idiopatik, diduga oleh obat
(sistemik/ topikal)
UKK
Bork pada tahun 198
erupsi akneiformis seinflamasi yang berma
sebagai papula dan p
menekankan ketiadasebagai perbedaan antara erupsi akneifakne. Akan tetapi kom
muncul secara sekuntersebut sudah berlan
7/29/2019 kulit reaktif
27/40
Definisi
Inflamasi dan nekrosis pembuluh darah.Bentuk tersering adalah vaskulitis adalah
palpable purpura. Vaskulitis dapat hanya
terbatas pada kulit, atau dapat melibatkan
organ lain antara lain hepar, ginjal, dan sendi.
UKK
Lesi berupa eritema, makulopapula, danpurpura. Ukuran dan jumlah lesi bervariasi.
Biasanya distribusi simetris pada ekstremitas
bawah dan daerah sacrum. Demam, malaise,
myalgia dan aneroksia dapat menyertai lesi
kulit. Vaskulitis dapat terjadi pada semua umur.
7/29/2019 kulit reaktif
28/40
DefinisiMerupakan ekstravasasi sel darah
merah ke kulit dan selaput lendir
dengan manifestasi berupa makula
kemerahan yang tidak hilang karena
penekanan.
EtiologiObat obatan : diuretik dan beberapa
antikoagulan
Macam
Purpura primer :Disebabkan kelainan pe
trombosit / gangguan pemb
Purpura sekunder :
Akibat obat-obatan. Paling
reaksi imunologi. Tapi da
reaksi non imunologi
7/29/2019 kulit reaktif
29/40
DEFINISI: dermatitis yang muncul sebagai
suatu akibat paparan sinar matahari dan
agen yang teraktivasi dengan sinar
matahari
ETIOLOGI: salisil, sulfonamid, PABA, parfum,
dsb
PREDILEKSI: daerah tubuh yang terbuka dan
terkena paparan sinar matahari
KELUHAN: gatal dan panas
Cari agen photosensi
hindari, memakai sun
Antihistamin
Kortikosteroid
Basah NaCl 0,9%
Kering kortikostero
7/29/2019 kulit reaktif
30/40
Definisi:suatu kondisi dengan vesikel-vesikel pada tangan dan kaki yang
bersifat rekuren, akut atau kronik
Penyebab:stres emosi, reaksi idakibat infeksi jamur atau bakteri,
makanan atau obat-obatan
Sering pada orang orang yangberkeringat pada tangan dan kaki dan
pada orang yang cenderung
mempunyai stigmata atopik
Predileksi: Telapak tangan dan kaki
hindari stres berlebih
Kortikosteroid Asam salisilat
Krim vioform 3%
Basah KMnO4 1/5000
7/29/2019 kulit reaktif
31/40
Definisi
Merupakan reaksi kulit yg ditandai dengan udem berbatas tegas di e
kemerahan, timbul cepat (dalam beberapa menit), menghilang secara perlnenerapa menit sampai 24 jam.
Etiologi
80% - idiopatik Penyebab tersering : obat oral, suntikan, inhalasi, rektal, vainal, bahkan
Lamanya antara obat masuk sampai timbul gejala : beberapa menit, jhari tergantung mekanisme yang berperan
Simptomatologi
Pada umumnya semua berbentuk urtika, yaitu edema setempat meninggi dberwarna merah/keputihan, dengan ukuran yg bervariasi
7/29/2019 kulit reaktif
32/40
Angioderma (Giant Urticaria, Quinkes edema) bila urtikaridisertai edema yang lebih dalam, misalnya sampai lapisan spalpera, genitalia, bibir
Urtikaria kolinergik bila urtikaria berbentuk kecil-kecil tersebgatal Urtikaria geografik bila timbul akibat tekanan berbentuk linier
bagian tekanan/garukan/goresan. Tes demografisme positif (diakan keluar urtika)
Urtikaria dingin (cold urtikaria) timbul beberapa menit sampa
setelah terpapar hawa/air dingin. Dapat ringan/ setempat, (disertai hipotensi, hilangnya kesadaran dan sesak nafas)
Urtikaria solar timbul setelah terpapar dengan sinar matahari Urtikaria alergika, bila karena alergi makanan, obat Urtikaria idiopatik, bila tidak diketahui penyebabnya Urtikaria kronis, bila tiap hari terkena Urtikaria selama 6 mi
turut
7/29/2019 kulit reaktif
33/40
Anamnesis
Pemeriksaan fisik mengenai bentukurtikarianya
Pemeriksaan laboratorium/ penunjang
Darah, urine, faeses untuk mencariinfeksi tersembunyi
Mencari faktor infeksi
IgE, jumlah eosinofil, tes gores/ tusukkulit
ice tube test, krioglobulin, coldhemolysin.
tes dermografisme, tes fisik (exercise)
Diagnosis
7/29/2019 kulit reaktif
34/40
Kortikosteroid
Prednison
D : 5-10mg/ d
A : 1 mg/ kgB
Deksametason
D : 0,5-1 mg/d
A : 0,1 mg/kg
Adrenalin inj
D : 0,3-0,5 ml
15-30 menit k A : 0,1-0,3 ml
Tablet Ephedrin
D : 2x 0,5 tab
hari
A : 0,2-0,3mg
kali/hari
Antihistamin H1
Dipenhidramin HCl IM
D : 10-20mg/ dosis, 3-4x/ 24jam
A : 0,5mg/kg/dosis, 3-4x/ 24jam
Klorpheniramin maleat D : 3-4 mg/dosis, 3x/ 24jam
A : 0,09 mg/kg/dosis, 3x/ 24jam
Hydroxyzine HCl
D : 25mg/ dosis, 3-4x/ 24jam
A : 0,09 mg/kg/dosis, 3x/ 24jam
Cyproheptadin HCl (menaikkan nafsu makan) D : 4mg/dosis, 3-4x/ 24 jam
Lebih efektif untuk urtikaria dingin
Loratadin 10mg/ dosis 1x/ hari
Cetirizin 10mg/ dosis 1x/ hari
Kombinasi antihistamin H1 dan antihistamin H2(Cimetidine tab 200-400mg, 2-4x/ hari atau 1x800mg waktu
tidur malam)
7/29/2019 kulit reaktif
35/40
DEFINISI
Suatu penyakit kulit menahun yang
ditandai dengan adanya benjolan kecil
yang kenyal (nodul), yang membentuk
cincin dengan bagian tengah yang normal
atau agak cekung. Granuloma annuler
paling sering menyerang anak-anak dan
dewasa mudaETIOLOGI
Sinar matahari, gigitan serangga,
makanan tinggi protein seperti daging,
telur dan ikan
PREDILEKSI
Tangan, jari-jari, lutut, kaki SUBYEKTIF
Timbul daerah makula y
menyebar ke arah pinggir
tengah yang atrofi
UKK
Makula numular, bundar,atrofi
7/29/2019 kulit reaktif
36/40
Rasa gatal : antihistamin
Topikal : kortikosteroid topikal
P i Mi i (b if i
7/29/2019 kulit reaktif
37/40
DEFINISI
Merupakan suatu penyakit kulit yangbersifat kronik, menyerang anak-anak
sampai pubertas, ditandai dengan urtika
dan papul yang sangat gatal terutama pada
bagian ekstensor ekstremitas, dapat
meluas ke wajah, punggung, dan bokong.
ETIOLOGI
Belum diketahui
GEJALA
Didahului dengan gigitan serangga
(nyamuk,semut) timbul urtikaria
papular gatal digaruk bintil bintik hitam
Prurigo Mitis (bersifat ring
Anak-anak samapi d
Lokasi : ekstensor ek
abdomen
UKK : papula-papula
papular), selanjutnyaruncing runcing dan t
ekskoriasi dan likenif
Prurigo Feroks (bersifat be
UKK lebih banyak
Papula papula lebih
menonjol diatas kulit
Hiperpigmentasi danlebih luas dan menon
Lokasi : lebih luas sa
telinga, dan sekitar p
Selalu disertai adeno
bubo)
http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/IndexDisplay.cfm?ImageID=-19486189967/29/2019 kulit reaktif
38/40
Pemerikasaan Laboratorium :
Px darah untuk mencari
penyebab secara imunologik
Px tinja untuk mencari infeksi
cacing/parasit
Px radiografi mencari infeksi
tuberkulosis paru
Imunoflouresen darah mencari
proses-proses alergi
Tes tusuk berbagai alergen,
parasit usus dan serangga
Umum : harus dicari faktor
selanjutnya diobati. Pengob
simtomatis
Sistemik : Antihistamin untu
menghilangkan rasa gatal d
penenang seperti klorfenira
jika ada infeksi sekunder
Topikal : Antipruritus baik d
salep atau bedak. Kortikossangat menolong untuk
mencegah/menghilangkan
parut
http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/IndexDisplay.cfm?ImageID=-19486189967/29/2019 kulit reaktif
39/40
DEFINISI
Reaksi kulit yang bersifat kronis dengan
gejala utama berupa nodus yang
menyebar di ekstremitas
ETIOLOGI
Belum diketahui, namun dapat dipengaruhi
Musim panas Higiene yang kurang
Makanan : ikan asin, seafood,
alkohol
Emosi : ketegangan emosi
menyebabkan penyakit semakin
gatal dan hebat
SUBYEKTIFDimulai dengan papul-pap
bagian ekstensor ekstremi
makin membesar memben
nodus lentikular. Terasa sa
dan kadang-kadang terjad
sekunder. Jika ada infeksi limfadenopati
PREDILEKSI
Ekstremitas bagian eksten
7/29/2019 kulit reaktif
40/40
OBYEKTIF
Nodula lentikular berwarna hitam tersebar
sepanjang tungkai bagian ekstensor.
Nodula dikelilingi daerah hiperpigmentasi.
TERAPI
Antihistamin H1 golongan terbaru seperti
loratadin, terfenadin atau stresin
diberikan 1 kali sehari
Suntikan kortikosteroid intralesi terutama
larutan triamsinolon asetonida 5-
10mg/mL. Dosis 0,1-0,2 mL pada tiap
tempat suntikan dengan jarak suntikan 1
kali seminggu
Top Related