Effectieve verpleegkundige zorg bij de klinische behandeling van anorexia nervosa
Joyce van Ommen
René Bakker
Laura Beukers
Voorstellen Achtergrond onderzoekslijn Doelstelling onderzoekslijn Onderzoek patiëntenperspectief Onderzoek verpleegkundig perspectief Onderzoek begeleiding bij het opnieuw leren eten Vragen en discussie
Inhoud
Prevalentie- 5500 personen in Nederland
- 95% vrouw
Incidentie- 1300 patiënten per jaar
15% overlijd aan de gevolgen
Verpleegkundige interventies Patiëntenperspectief Behoefte aan kennis over verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa
(bron: Multidisciplinaire richtlijn eetstoornissen, 2006)
Achtergrond
Effectieve zorg beschrijven in een model
Verpleegkundige interventies ontwikkelen
Doelstelling
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa
Joyce van Ommen
VraagstellingWelke aspecten van verpleegkundige zorg dragen naar oordeel van patiënten met AN bij aan hun gewichtsherstel?
MethodeKwalitatief onderzoek (grounded theory)
Interviews (N=13)
Respondenten- ontslag met gewicht in normale marge- ontslag minder dan 3 maanden terug- gem. 15 jaar oud [13 – 17]- gem. opnameduur 131 dagen [67 – 246]
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (1)
MethodeAnalyse d.m.v. transcriberen met WinMax
Genereren van codeboom en kerncategorieën
Data-analyse met twee onderzoekers
ResultatenFases gewichtsherstel
Drie thema’s: verantwoordelijkheid
structuurbiedende interventies
normaliseren
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (2)
Fase 1
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (3)
Patiënt
Geen verantwoordelijkheden
Structuurbiedende interventies
Direct eten (normaliseren)
Opnieuw leren eten
Groepsgenoten
Verpleegkundige
Emotionele beschikbaarheid
Fysieke aanwezigheid
Opbouw samenwerkingsrelatie
Attitude
Fase 2
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (4)
Patiënt
Terugkrijgen van verantwoordelijkheden
Normaliseren van het dagelijks leven
Oefenen samen met verpleegkundige
Groepsgenoten
Verpleegkundige
Opbouwen vertrouwensrelatie
Betrokkenheid kenbaar maken
Modeling
Begeleiding ouders
Fase 3
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (5)
Patiënt
Zelf verantwoordelijk
Leven buiten de kliniek
Herontdekken van levensaspecten
Verpleegkundige
Ruimte geven
Goede dosering afstand nabijheid
Theoretisch model
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (6)
Nurses take overresponsibility for ahealthy eating andexercise pattern.
Compelling structure-providing interventions.
Normalisation of eatingand exercise habits.
Nurses practice withpatients how to takeresponsibility for ahealthy eating andexercise pattern.
Directional structure-providing interventions.
Normalisation ofeveryday life in a secureclinical environment.
Patients take backresponsibility for ahealthy eating andexercise pattern.
Supportive structure-providing interventions.
Normalisation ofeveryday life at home.
Phase 2 Phase 3Phase 1
recoveringpatient
sick patientrecoveringadolescent
nurses as 'fall-back'nurses as role
modelsnurses as substitute
decision makers
healthyadolescent
Body weightrecovery
Conclusie
Verpleegkundige zorg voor patiënten met anorexia nervosa is specialistisch werk
De resultaten gebruiken om bestaande behandelprogramma’s te analyseren
Onderzoek perspectief patiënten op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (7)
Onderzoek perspectief verpleegkundigen op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa
René Bakker
VraagstellingWelke aspecten van verpleegkundige zorg dragen naar oordeel van verpleegkundigen bij aan het gewichtsherstel van patiënten met AN?
MethodeKwalitatief onderzoek (grounded theory)
Interviews (N=8)
Focusgroep (experts)
Respondenten- Contract 24 uur of meer- Minimaal 1 jaar klinische werkervaring- Verpleegkundig gediplomeerd
Onderzoek perspectief verpleegkundigen op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (1)
ETENNORMALISEREN NORMALISEREN NORMALISEREN
BEWEGEN
ETENSTRUCTUUR STRUCTUUR STRUCTUUR
BEWEGEN
ETEN VERANTWOORDELIJKHEID
VERANTWOORDELIJKHEID
VERANTWOORDELIJKHEID
BEWEGEN
FASE 1 2 3
MethodeAnalyse d.m.v. transcriberen met MaxQDA
Genereren van codeboom en kerncategorieën
Data-analyse met twee onderzoekers
Peer-review
ResultatenVerandering therapeutische relatie in 3 fases
Onderzoek perspectief verpleegkundigen op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (2)
Onderzoek perspectief verpleegkundigen op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (3)Instrumentele drang
attitude – eten is normaal (vplk maakt keuzes)er zijn – benoemen/controleherhalen – gewoonte aanlerengroep – voorbeeldgedragouders – normaliserenkennis – duidelijkheid
Relationele sturingattitude – eten is normaal (vplk begeleidt keuzes)er zijn – toezichtbespreken – eetstoornisgedachtenverantwoordelijkheid – verschuiftvertrouwen – experimenteren
Relationele supportattitude – eten is normaal (vplk als back-up)er zijn – beschikbaar zijnverantwoordelijkheid – patiënt/oudershobby's – normaliserenleven na de kliniek – preventieplan
Conclusie
Verpleegkundige zorg voor patiënten met anorexia nervosa is specialistisch werk waarbij kennis een belangrijke rol speelt
De resultaten gebruiken om bestaande behandelprogramma’s te analyseren
Onderzoek perspectief verpleegkundigen op verpleegkundige zorg bij anorexia nervosa (4)
Onderzoek verpleegkundige begeleiding bij het opnieuw leren eten
Laura Beukers
Aanleiding- Vplk begeleiding bij het opnieuw leren eten van essentieel belang
- Hoe dient deze begeleiding er concreet uit te zien?
Doel• Kennis en inzicht verkrijgen in de verpleegkundige begeleiding tijdens de
maaltijden die het herstel van het eetgedrag van jongeren met AN bevordert.
• Bijdragen aan richtlijnen en educatie voor verpleegkundigen over verpleegkundige zorg bij AN.
Onderzoek verpleegkundige begeleiding bij het opnieuw leren eten (1)
VraagstellingOp welke wijze dienen verpleegkundigen begeleiding tijdens de maaltijd aan tafel te bieden aan jongeren met Anorexia Nervosa, zodat het opnieuw leren eten wordt bevorderd en daarmee hun eetgedrag wordt hersteld?
Methode• Video-observaties in best-practice setting• Ongeveer 14 maaltijden (± 7 uur materiaal)• Video-analyse d.m.v. programma Transana©• Scènes selecteren (aanleiding / interventie / effect)
Onderzoek verpleegkundige begeleiding bij het opnieuw leren eten (2)
Vragen en discussie
?
Top Related