HIV/AIDSVerpleegkundig perspectief
B2 – Tropische geneeskunde & Pneumologie
• 10 bedden Tropische geneeskunde– 6-tal mensen met HIV/AIDS– Tropische ziekten (oa. Malaria)
• 20 bedden Pneumologie
Reden hospitalisaties
• Laattijdige diagnose• Therapiefalen:
– Therapie-trouw – Resistentie
• Nevenwerkingen behandeling• Psychosociale problemen
• Niet HIV-gerelateerde pathologie of gespecialiseerde pathologie (bv. Lymfoom): hospitalisatie op specifieke verpleegeenheid
Multidisciplinaire benadering
• Patiënt en mantelzorgers staan centraal• Patiënt als deel van zorgproces
• Arts, verpleegteam, maatschappelijk werker, diëtiste, psycholoog, kinesist.– Wekelijks overleg
• Apotheek, levensbeschouwelijk begeleider en intercultureel bemiddelaar
• (Therapiecounseller)
Zet vooroordelen aan de kant!
Rol van de verpleegkundige (1/2)
• Holistische benadering– Somatisch– Psychologisch– Sociaal– Spiritueel
Rol van de verpleegkundige (2/2)
• ‘Eerste opvang’
• Signaalfunctie– Somatische problemen: arts– Psychosociale problemen: maatschappelijk
werker – psycholoog– Spirituele problemen: levensbeschouwelijk
begeleider / intercultureel bemiddelaar
Activiteiten van het dagelijks leven
• Hygiëne
• Voeding
• Uitscheiding
• Mobiliteit
Hygiëne
• Zelfbeeld
• Infectiepreventie
• Observatie & preventie weefseldefect– Huiddefecten: dermatitis, rash, herpes,
Kaposi sarcoom, decubitus,…– Mond: Schimmelinfecties + ontstekingen– Gastro-intestinaal
Voeding
• Gewichtsverlies belangrijk symptoom in functie van HIV en gerelateerde aandoeningen
• Voedings- & vochttekort– Slikstoornissen– Nausea/braken– Anorexie
Gewichtscontrole minstens 1x/week
Uitscheiding
• Diarree– Oorzaak– Hulpmiddelen– Bestrijding– Hygiëne
Controle stoelgangpatroon!
Mobiliteit
• Inactiviteit
• Vermoeidheid
• Neurologische klachten!
Neurologische problemen (1/4)
• Aantasting zenuwstelsel– Virussen, parasieten, schimmels, bacteriën
en tumoren– Medicatie– Immobilisatie
Neurologische problemen (2/4)
• Observaties– Epilepsie– Uitvalsverschijnselen– Motorische, spraak- en gedragsstoornissen– Verwardheid– Gevoelsstoornissen– Polyneuropathie
Neurologische klachten (3/4)
• Begeleidende symptomen– Dubbel zien– Hoofdpijn– Tintelingen– Pijn– Slikstoornissen– Incontinentie
Neurologische klachten (4/4)
• Gevolgen– Immobilisatie– Aidsdementie– Invloed op somato-psycho-socio-spiritueel
vlak– Invloed op activiteiten van het dagelijks
leven
Koorts
• Omgevingstemperatuur
• Inspanning
• Infectie
• Medicatie (Drug-fever)
Temperatuurcontrole!
Psychisch
• Desoriëntatie/Verwardheid
• Coping/aanpassing/ontkenning
• Negatief zelfbeeld
Sociaal
• Verstoorde verbale communicatie
• Sociaal isolement
• Wijziging in seksuele patronen en/of seksueel dysfunctioneren
• Overbelasting van mantelzorgverleners
Spiritueel
• Geestelijke nood
Therapietrouw in het ziekenhuis
• Kennis en kunde
• ‘Tijd’
• Materiaal
• Medewerking - Samenwerking
HIVAcute of chronische aandoening?
Casus 1 (1/2)
• Homosexuele man – 35 jaar – wisselende sexuele contacten/geen relatie
• Reden hospitalisatie: Neurosyfilis
• HIV-test zonder pré-counselling
Casus 1 (2/2)
• HIV+ => transfer naar B2• Behandeling neurosyfilis• Hertesting met pré-counselling• Slecht nieuws gesprek
– ‘Positieve reactie’: verwacht, ‘ik hoor erbij’,…– Patiënt + arts brengen moeder op de hoogte
• Psychologe betrokken
Casus 2 (1/2)
• Marokaanse man – 45 jaar
• 14 dagen opname neurologie – geen diagnose – Tropische artsen betrokken
• HIV+ => overname B2
• HIV door bezoek aan prostituee
• Maatschappelijk werker – intercultureel bemiddelaar betrokken
Casus 2 (2/2)
• Blind start tuberculostatica – patiënt gaat verder achteruit – herhaaldelijke opname op InZo
• Overleden op InZo
Casus 3: ‘Vaste klanten’
• Profiel:– Langdurig HIV+ – Complex HAART-schema door langdurige
therapie – therapieontrouw – veelvuldige besmetting
– ‘HIV staat centraal’ – ‘Lastige patiënt’– Opname reden: psycho-sociaal (+ somatisch)– Betrokkenheid volledig multidisciplinair team
Top Related