HIV/AIDSVerpleegkundig perspectief

Geert.Peuskens@uza.be

B2 – Tropische geneeskunde & Pneumologie

• 10 bedden Tropische geneeskunde– 6-tal mensen met HIV/AIDS– Tropische ziekten (oa. Malaria)

• 20 bedden Pneumologie

Reden hospitalisaties

• Laattijdige diagnose• Therapiefalen:

– Therapie-trouw – Resistentie

• Nevenwerkingen behandeling• Psychosociale problemen

• Niet HIV-gerelateerde pathologie of gespecialiseerde pathologie (bv. Lymfoom): hospitalisatie op specifieke verpleegeenheid

Multidisciplinaire benadering

• Patiënt en mantelzorgers staan centraal• Patiënt als deel van zorgproces

• Arts, verpleegteam, maatschappelijk werker, diëtiste, psycholoog, kinesist.– Wekelijks overleg

• Apotheek, levensbeschouwelijk begeleider en intercultureel bemiddelaar

• (Therapiecounseller)

Zet vooroordelen aan de kant!

Rol van de verpleegkundige (1/2)

• Holistische benadering– Somatisch– Psychologisch– Sociaal– Spiritueel

Rol van de verpleegkundige (2/2)

• ‘Eerste opvang’

• Signaalfunctie– Somatische problemen: arts– Psychosociale problemen: maatschappelijk

werker – psycholoog– Spirituele problemen: levensbeschouwelijk

begeleider / intercultureel bemiddelaar

Activiteiten van het dagelijks leven

• Hygiëne

• Voeding

• Uitscheiding

• Mobiliteit

Hygiëne

• Zelfbeeld

• Infectiepreventie

• Observatie & preventie weefseldefect– Huiddefecten: dermatitis, rash, herpes,

Kaposi sarcoom, decubitus,…– Mond: Schimmelinfecties + ontstekingen– Gastro-intestinaal

Voeding

• Gewichtsverlies belangrijk symptoom in functie van HIV en gerelateerde aandoeningen

• Voedings- & vochttekort– Slikstoornissen– Nausea/braken– Anorexie

Gewichtscontrole minstens 1x/week

Uitscheiding

• Diarree– Oorzaak– Hulpmiddelen– Bestrijding– Hygiëne

Controle stoelgangpatroon!

Mobiliteit

• Inactiviteit

• Vermoeidheid

• Neurologische klachten!

Neurologische problemen (1/4)

• Aantasting zenuwstelsel– Virussen, parasieten, schimmels, bacteriën

en tumoren– Medicatie– Immobilisatie

Neurologische problemen (2/4)

• Observaties– Epilepsie– Uitvalsverschijnselen– Motorische, spraak- en gedragsstoornissen– Verwardheid– Gevoelsstoornissen– Polyneuropathie

Neurologische klachten (3/4)

• Begeleidende symptomen– Dubbel zien– Hoofdpijn– Tintelingen– Pijn– Slikstoornissen– Incontinentie

Neurologische klachten (4/4)

• Gevolgen– Immobilisatie– Aidsdementie– Invloed op somato-psycho-socio-spiritueel

vlak– Invloed op activiteiten van het dagelijks

leven

Koorts

• Omgevingstemperatuur

• Inspanning

• Infectie

• Medicatie (Drug-fever)

Temperatuurcontrole!

Psychisch

• Desoriëntatie/Verwardheid

• Coping/aanpassing/ontkenning

• Negatief zelfbeeld

Sociaal

• Verstoorde verbale communicatie

• Sociaal isolement

• Wijziging in seksuele patronen en/of seksueel dysfunctioneren

• Overbelasting van mantelzorgverleners

Spiritueel

• Geestelijke nood

Therapietrouw in het ziekenhuis

• Kennis en kunde

• ‘Tijd’

• Materiaal

• Medewerking - Samenwerking

HIVAcute of chronische aandoening?

Casus 1 (1/2)

• Homosexuele man – 35 jaar – wisselende sexuele contacten/geen relatie

• Reden hospitalisatie: Neurosyfilis

• HIV-test zonder pré-counselling

Casus 1 (2/2)

• HIV+ => transfer naar B2• Behandeling neurosyfilis• Hertesting met pré-counselling• Slecht nieuws gesprek

– ‘Positieve reactie’: verwacht, ‘ik hoor erbij’,…– Patiënt + arts brengen moeder op de hoogte

• Psychologe betrokken

Casus 2 (1/2)

• Marokaanse man – 45 jaar

• 14 dagen opname neurologie – geen diagnose – Tropische artsen betrokken

• HIV+ => overname B2

• HIV door bezoek aan prostituee

• Maatschappelijk werker – intercultureel bemiddelaar betrokken

Casus 2 (2/2)

• Blind start tuberculostatica – patiënt gaat verder achteruit – herhaaldelijke opname op InZo

• Overleden op InZo

Casus 3: ‘Vaste klanten’

• Profiel:– Langdurig HIV+ – Complex HAART-schema door langdurige

therapie – therapieontrouw – veelvuldige besmetting

– ‘HIV staat centraal’ – ‘Lastige patiënt’– Opname reden: psycho-sociaal (+ somatisch)– Betrokkenheid volledig multidisciplinair team