Het medisch continuum: bent u daar nog? Toute a change
Dia 2
Dia 3
Dia 4
Groter is beter
Dia 5
ZBCs maken zich zorgen over toegevoegde waarde
Dia 6
Innovaties leiden tot besparingen
Dia 7
Beter is altijd goedkoper
Dia 8
Alles kan in de wijk
Dia 9
Dia 10
Dia 11
Wat staat er wel vast? Nederland vergrijst: het aantal mensen
met een chronische ziekte neemt toe. De vraag naar medische zorg
neemt altijd toe als er niet actief wordt geremd Gezondheidszorg is
duur: alle kabinetten zullen de kosten proberen te beperken. De
economie stagneert en kan de zorgkosten nauwelijks meer dragen
Nederland vergrijst: het aantal mensen met een chronische ziekte
neemt toe. De vraag naar medische zorg neemt altijd toe als er niet
actief wordt geremd Gezondheidszorg is duur: alle kabinetten zullen
de kosten proberen te beperken. De economie stagneert en kan de
zorgkosten nauwelijks meer dragen
Dia 12
Wat staat er wel vast? Kwaliteit in Nederland is goed, maar kan
nog beter. Nog teveel praktijkvariatie. De bereikbaarheid in
Nederland is goed De toegankelijkheid in Nederland is goed
Kwaliteit in Nederland is goed, maar kan nog beter. Nog teveel
praktijkvariatie. De bereikbaarheid in Nederland is goed De
toegankelijkheid in Nederland is goed
Dia 13
Wat staat er wel vast? Er is een grote behoefte aan geschoold
personeel in de sector. ICT-toepassingen leiden tot ontkoppeling
van behandeling en fysieke aanwezigheid Preventie wordt steeds
belangrijker. Er is een grote behoefte aan geschoold personeel in
de sector. ICT-toepassingen leiden tot ontkoppeling van behandeling
en fysieke aanwezigheid Preventie wordt steeds belangrijker.
Dia 14
Wat staat er wel vast? De patint verandert: hij laat zich
minder leiden door advies van huisarts of door overwegingen van
afstand. De patint krijgt inzicht in kwaliteit. Zorgverzekeraars
gaan zich actief bemoeien met de keus van hun clinten. Een deel van
de zorg wordt teruggedrongen naar het persoonlijke domein. De
patint verandert: hij laat zich minder leiden door advies van
huisarts of door overwegingen van afstand. De patint krijgt inzicht
in kwaliteit. Zorgverzekeraars gaan zich actief bemoeien met de
keus van hun clinten. Een deel van de zorg wordt teruggedrongen
naar het persoonlijke domein.
Dia 15
Het medisch continuum zoals het zou moeten zijn gentegreerd
aangeboden zorg gepast: niet te veel niet te weinig geen dubbel
werk op de plaats waar het kan en de prijs het laagste kan zijn
zonder perverse prikkels tot overproductie zonder concurrentie
tussen 1 e en 2 e lijn gentegreerd aangeboden zorg gepast: niet te
veel niet te weinig geen dubbel werk op de plaats waar het kan en
de prijs het laagste kan zijn zonder perverse prikkels tot
overproductie zonder concurrentie tussen 1 e en 2 e lijn
Dia 16
Maar wat is er in het echt gebeurd? zorg deels in ketens
georganiseerd en gefinancierd (DM, COPD, CVRM) goed plan maar: niet
overal gelukt niet echt transmuraal niet optimaal voor
multimorbiditeit onvoldoende gezamenlijk belang specialist en
huisarts onvoldoende deling van zeggenschap zorg deels in ketens
georganiseerd en gefinancierd (DM, COPD, CVRM) goed plan maar: niet
overal gelukt niet echt transmuraal niet optimaal voor
multimorbiditeit onvoldoende gezamenlijk belang specialist en
huisarts onvoldoende deling van zeggenschap
Dia 17
Maar wat is er in het echt gebeurd? chronische zorg deels van 2
e naar 1 e lijn kwaliteit goed gebleven, mogelijk zelfs beter (geen
consensus) maar: afgenomen productie 2 e lijn opgevuld met nieuwe
activiteiten: volume 2 e lijns zorg gestegen productie en kosten 1
e lijn zoals te verwachten sterk gestegen chronische zorg deels van
2 e naar 1 e lijn kwaliteit goed gebleven, mogelijk zelfs beter
(geen consensus) maar: afgenomen productie 2 e lijn opgevuld met
nieuwe activiteiten: volume 2 e lijns zorg gestegen productie en
kosten 1 e lijn zoals te verwachten sterk gestegen
Dia 18
Maar wat is er in het echt gebeurd? totale zorgkosten dus
gestegen, leidend tot handhaven budgettair macrokader door
minister: specialisten nog harder gekort ziekenhuizen hard gekort
huisartsenpraktijken hard gekort juridische procedures weinig kans
totale zorgkosten dus gestegen, leidend tot handhaven budgettair
macrokader door minister: specialisten nog harder gekort
ziekenhuizen hard gekort huisartsenpraktijken hard gekort
juridische procedures weinig kans
Dia 19
gevolgen ziekenhuizen en specialisten boos huisartsen boos
samenwerking onder druk ziekenhuizen en specialisten boos
huisartsen boos samenwerking onder druk
Dia 20
gevolgen 2 e lijn hoofdlijnenakkoord: maximaliseren totale
honorariumsom per ziekenhuis/ZBC maximaliseren volumegroei tot
2.5%, in praktijk nog lager grote problemen om voor 2012 tot
contractering met zorgverzekeraars te komen huisartsen niet
meegenomen hoofdlijnenakkoord: maximaliseren totale honorariumsom
per ziekenhuis/ZBC maximaliseren volumegroei tot 2.5%, in praktijk
nog lager grote problemen om voor 2012 tot contractering met
zorgverzekeraars te komen huisartsen niet meegenomen
Dia 21
Kunnen ziekenhuizen nog efficinter? Ja, maar minder dan veel
mensen denken: efficintie tientallen procenten verbeterd: stuk meer
lean dan vroeger ligduur sterk gedaald veel in dagbehandeling
inkoopbeleid kan beter door schaalvoordeel kapitaalslasten drukken
op prijzen Ja, maar minder dan veel mensen denken: efficintie
tientallen procenten verbeterd: stuk meer lean dan vroeger ligduur
sterk gedaald veel in dagbehandeling inkoopbeleid kan beter door
schaalvoordeel kapitaalslasten drukken op prijzen
Dia 22
Kunnen ziekenhuizen nog efficinter? bij verder schrappen dreigt
daling serviceniveau tot Ryanair-waarden voor veilig werken is ook
veel geld nodig complexe diagnostiek en behandeling lang niet
altijd kostendekkend vergoed Dus: grenzen komen in zicht bij verder
schrappen dreigt daling serviceniveau tot Ryanair-waarden voor
veilig werken is ook veel geld nodig complexe diagnostiek en
behandeling lang niet altijd kostendekkend vergoed Dus: grenzen
komen in zicht
Dia 23
gevolgen 1 e lijn Malieveld juridische procedures? oproep NHG
om deelname aan innovatieve projecten te bevriezen gedaalde moraal
Malieveld juridische procedures? oproep NHG om deelname aan
innovatieve projecten te bevriezen gedaalde moraal
Dia 24
De opgave blijft! om de zorg kwalitatief te verbeteren om de
zorg betaalbaar te houden om de zorg toegankelijk te houden om de
zorg voor iedereen bereikbaar te houden om de zorg kwalitatief te
verbeteren om de zorg betaalbaar te houden om de zorg toegankelijk
te houden om de zorg voor iedereen bereikbaar te houden
Dia 25
Wat moet daar voor gebeuren? chronische zorg in 1 systeem gaan
regelen, over de grenzen heen. 1 e, 2 e lijn en VVT start
kleinschalig bv. in Zuid Oost Brabant realistische uitgangspunten
en oog voor belangen van alle partners verantwoordelijkheid en
zeggenschap niet bij 1 partij, maar gedeeld chronische zorg in 1
systeem gaan regelen, over de grenzen heen. 1 e, 2 e lijn en VVT
start kleinschalig bv. in Zuid Oost Brabant realistische
uitgangspunten en oog voor belangen van alle partners
verantwoordelijkheid en zeggenschap niet bij 1 partij, maar
gedeeld
Dia 26
Wat moet daar voor gebeuren? project van lange adem, gefaseerd
aansturen op landelijke subsidie stuurgroep met onafhankelijk
voorzitter langdurig commitment verzekeraar bundelen van alle
initiatieven in de regio op dit gebied (gemeente, zorgaanbieders)
project van lange adem, gefaseerd aansturen op landelijke subsidie
stuurgroep met onafhankelijk voorzitter langdurig commitment
verzekeraar bundelen van alle initiatieven in de regio op dit
gebied (gemeente, zorgaanbieders)
Dia 27
Dia 28
Gesundes Kinzigtal Zwarte Woud vanaf 2006 gentegreerde zorg: 1
budget voor de regio, looptijd 10 jaar, 2 verzekeraars
kleinschalig: 31.000 mensen 23 huisartsen, 6 ziekenhuizen, 29
specialisten delen in winst bij bereiken gezondheidsdoelen daling
van kosten, stijging van kwaliteit Zwarte Woud vanaf 2006
gentegreerde zorg: 1 budget voor de regio, looptijd 10 jaar, 2
verzekeraars kleinschalig: 31.000 mensen 23 huisartsen, 6
ziekenhuizen, 29 specialisten delen in winst bij bereiken
gezondheidsdoelen daling van kosten, stijging van kwaliteit