Gevoelige tandeneffectiever behandeld

46 TANDARTSPRAKTIJK | MAART 2014

Dentine-erosie resulteert in dentine-gevoeligheid als dentine bloot komt te liggen en de tubuli aan zowel deorale als aan de pulpale zijde openzijn. Patiënten die lijden aan dentine-gevoeligheid omschrijven de pijnsen-satie als een hevige, scherpe, meestalkortdurende pijn in de tand. Zij reage-ren sterk op blazen met lucht uit deluchtspuit of op krabben met een son-de op het tandoppervlak. Het is evi-dent dat uitgesloten moet worden datde pijn andere oorzaken heeft dan dievan dentinegevoeligheid.

Gebrek aan fiducieHoewel dentine-erosie een veel voor-komende klacht is waarvoor de pa-tiënt graag een afdoende behandeling

wenst, wordt dit niet of nau-welijks door een behandelaaraangeboden; de meest voor-komende ‘behandeling’ iseen verwijzing naar een vande eerdergenoemde consu-mentenproducten. Dit isechter geenszins een kwestievan onwil, maar een gebrekaan fiducie in effectieve pijn-bestrijding als gevolg van hetontbreken van een duidelijke,algemeen geaccepteerde

behandelmethode. De veelheid aan producten met een

variatie aan werkingsmechanismen ishier ook debet aan; in het rapport vande Canadian Advisory Board on DentinHypersensitivity uit 20031 wordt ditdoor maar liefst ongeveer de helft vande respondenten bevestigd.

HAp-kristallen blokkeren tubuliMet de komst van een nieuwe pro-ductcategorie binnen de productenter bestrijding van dentinegevoelig-heid, komt hier verandering in. Dezenieuwe categorie is gebaseerd op hetblokkeren van tubuli door in de tubulihydroxyapatietkristallen (HAp) telaten groeien. Dit calciumfostaatcom-plex is volkomen biocompatibel enbijzonder eenvoudig te verwerken.

PRODUCTINFORMATIE

Iedere praktijk heeft patiën-ten met gevoelige elemen-ten. Verschillende oorzakenleiden tot gevoeligheid.Blootliggend dentine is eenvan de meest voorkomendeoorzaken. Veel commer-ciëleconsumentenproduc-tenbieden een oplossing die inprincipe tijdelijk en/of zeerintensief is, zoals hetgebruik van speciale tand-pasta’s en mondwaters. Metde innovatieve toepassing vanhydroxyapatiet kan de tandartsechter een professionele behande-ling garanderen met een maanden-lange bescherming.

Hoewel glazuur resistent is tegenabrasie als gevolg van tandenpoetsen,is het wel gevoelig voor de effectenvan zuur. Dit betreft zowel intrinsiekezuren (bijvoorbeeld reflux van maag-zuur) als extrinsieke zuren (zoals zurefrisdranken, wijn en citrusfruit). Hetborstelen van door zuurinwerkingzachter geworden glazuur heeft eenaantoonbaar abrasief effect. Te fana-tiek poetsen, en doe-het-zelf parodon-tale procedures en bijkomende ver-wondingen kunnen gingivarecessie endentine-expositie tot gevolg hebben.

Open dentinetubili HAp-integratie van TEETHMATE™ DESENSITIZER

Afb. 1 : Kristallisatie van Teethmate™ Desensitizer in de tubuli. (Bron SEM-foto’s Kuraray Noritake Dental Inc.)

MAART 2014 | TANDARTSPRAKTIJK 47

De Japanse fabrikant Kuraray Dentalheeft als eerste deze technologie vertaald naar een praktisch toepas-baar product, dat onder de naamTeethmate™ Desensitizerop demarkt wordt gebracht.

Het Teethmate™ Desensitizer-poederis een combinatie van twee calcium-fosfaten. Het wordt gemengd met devloeistof die bestaat uit water en eennieuw ontwikkelde reactieversneller.Het mengsel wordt gedurende dertigseconden met enige druk op en in hette behandelen oppervlak gewrevenmet een microbrush of polijstcupje.Het water, onderdeel van de vloeistof,verdwijnt uit het mengsel door opna-me en verdamping. Water is slechtseen katalysator binnen de kristallisa-tiereactie en heeft daardoor geen in-vloed op het eindproduct. Sterker nog,doordat het water verdwijnt uit en omde HAp-kristallen, wordt het kristal-rooster verdicht, wat de hardheid tengoede komt.

Het uiteindelijke product is hydroxy-apatiet.

Eenvoudige verwerkingTeethmate™ Desensitizer2 is in eenpaar stappen door tandheelkundigpersoneel aan te brengen op een ofmeer elementen. De gingiva behoeftgeen additionele bescherming dankzijde weefselvriendelijke eigenschappenvan het biocompatibele hydroxyapa-tiet. De patiëntvoordelen zijn de spe-cifieke productkenmerken: smaak-loos, geurloos en onzichtbaar.

Voor Teethmate™ Desensitizergelden de volgende indicaties: • Blootliggend dentine.• Tandoppervlakken voor en/of na

gebitsreiniging.• Tandoppervlakken bij een bleek-

behandeling.• Geprepareerd dentine bij een

directe restauratie.• Geprepareerd dentine ten behoeve

van een prothetische voorziening.

Uitgebreidere professionele informa-tie is te vinden op kuraraydental.nl.Speciaal om de tandarts te onder-steunen in de patiëntvoorlichting is

een consumentenwebsite beschik-baar: gevoeligetand.nl. <1 Canadian Advisory Board on Dentin Hypersen-sitivity (2003) Consensus-based recommen-dations for the diagnosis and management ofdentin hypersensitivity. J Can Dent Assoc69(4):221-226.

2 Behandelingscode V40

* De rubriek Productinformatie bevatinformatie afkomstig van industrieën endienstverleners op tandheelkundig gebied.De informatie heeft betrekking op nieuweontwikkelingen en innovaties die voor detandheelkunde interessant kunnen zijn. Deinhoud van deze informatie valt buiten deverantwoordelijkheid van de redactie vanTandartsPraktijk en wordt verzorgd door deuitgever. Contactpersoon voor deze rubriek is FransVossenaar, tel. 06-22547741.Productinformatie (800 woorden, voorzienvan enkele afbeeldingen) kan wordenverzonden naar <f.vossenaar@bsl.nl>.

De uitgever behoudt zich het recht voorinzendingen te bewerken, in te korten of teweigeren.

Afb. 3a: Het te behandelen element (25)vertoont gevoeligheid. Na gingivale recessieis een poetsdefect ontstaan. Het elementwordt gereinigd met een fijn abrasief en ver-volgens voorzichtig schoongespoeld.

Afb. 3b: Teethmate™ Desensitizer wordt ge-durende 30 seconden met enige kracht in-gewreven op het te behandelen oppervlak.Voor de zekerheid wordt het gehele buccalevlak behandeld.

Afb. 3c: Direct na de behandeling.(Behandeling en fotografie: Dr. Yuji Honda, Japan)

Kristallisatie

Tijdens het mengen van TEETHMATE™ DESENSITIZER

Kristallisatiereactie Hydroxyapatiet

Afb. 2: Kristallisatieproces tot hydroxyapatiet met Teethmate™ Desensitizer.

3c3b3b

g TTCP* g DCPA* g water g overige g HAp