DIABETES MELLITUSBIJ KINDEREN
Roel Visser April 2007 Deventer Ziekenhuis Jeugdzorg
Diabetes Mellitus
Inleiding Anatomie Pathofysiologie Typen DM Insuline en insulineschema's Zelfcontrole en injecteren Rondvraag De insulinepomp; door Anja Discussie
INLEIDING
Geschiedenis
Feitenoverzicht
Incidentie
Wie?
Wie?
Feitenoverzicht en incidentie
www.dvn.nl
ANATOMIE
Glucosemetabolisme Glucose en vetverbranding Koolhydraten
- vertering voedsel
- glycogenolyse
- gluconeogenese
Insuline secretie Basale insulinebehoefte Secretie na een maaltijd
PATHOFYSIOLOGIE
Tekort aan insuline oorzaken
Hypo- en Hyperverschijnselen
TYPEN DM
Diabetes mellitus type 1- absoluut insuline tekort, dus insuline afhankelijk
Diabetes mellitus type 2- niet insuline afhankelijk leeftijd, erfelijk, gewicht, bewegen
- ongevoelig voor insuline en/of onvoldoende productie van insuline
Overige typen Diabetes mellitus- zwangerschapsdiabetes
- MODY, LADA en MIDD
- restgroep
INSULINE
Dosering algemeen : 0.5 -1.0 EH/KG- nieuwe diabeet : 0.3 – 0.5 EH/KG
- honeymoon : < 0.5 EH/KG
- 1ste jaren : 0.5 tot 1.0 EH/KG
- puberteit : 1 – 1.5 EH/KG
(ultra) Snelwerkende insuline Kortwerkende insuline Langwerkende insuline Mengsels
INSULINE (VERVOLG)
(Ultra)Snelwerkende insuline- insuline analoog (molecuulstructuur is veranderd), piekwerking rond 1 uur, werkingsduur 3 a 5 uur, werkt al binnen 10-20 minuten
- Humalog, Novorapid, Apidra
- spuiten = eten
Kortwerkende insuline- “gewone” insuline, werking +/- 30 min. na injectie, werkingsduur 6 a 8 uur
- na injectie 20 min. wachten met eten
- Actrapid, Humuline Regular, Insuman
Middel- en Langwerkende insuline- door toevoeging wordt vertraging van het vrijkomen van insuline bereikt
- werkingsduur 16 – 24 uur, maximale werking na injectie 5 – 10 uur
- Levemir, Lantus, NPH, Insulatard
INSULINE (VERVOLG)
MENGSELS- combinaties tussen kortwerkende en NPH insuline of snelwerkende met NPH
- Mixtard 30 40 en 50, novomix 30
- zwenken voor gebruik
Voor een volledig overzicht van de in Nederland verkrijgbare insuline, kijk op; http://www.dvn.nl/DVN/Page/216875_insuline-.aspx
INSULINESCHEMA’S
Werkingsprofiel Lantus
Gebruikspercentages
ZELFCONTROLE & INJECTEREN
Zelfcontrole; doel & indicatie
meetapparatuur
techniek
“meetfouten”
Injecteren; injectietechniek
injectieplaatsen (en waar niet)
rotatieschema
spuitdefecten
INJECTEREN
FOUT
GOED
Novopen 4 en de Opticlik
Novopen 4 van Novo-nordisk
OPTICLIK van Sanofi Aventis
KRETOLOGIE
4 en 8 puntsschema
De 100 regel (500 regel) Bijspuitregel
De honeymoon periode
Dawn (dageraards) fenomeen
Somogyi effect
HbA1C
RONDVRAAG
Top Related