Beschikbaarheid van microdata over gezondheid en welzijn

bij het CBSnu en in de toekomst

Presentatie CBS microdatagebruikersmiddag8 november 2007

Agnes de Bruin(abun@cbs.nl)

Inhoud presentatie

• Basis voor de CBS-statistieken over gezondheid en welzijn: het GSB

• Wat is de beoogde inhoud van het GSB?

• GSB-microgegevens voor externe gebruikers: - Welke bestanden zijn nu beschikbaar? - Toekomstige bestanden

• Voorwaarden

• Vragen

GezondheidsStatistisch Bestand (GSB)

• Databron voor CBS-statistieken op het gebied van gezondheid en welzijn; onderdeel van het SSB-systeem

• Microgegevens op persoonsniveau, gekoppeld met de GBA

• Microgegevens uit registraties en enquêtes: - gezondheidsdeterminanten - zorggebruik - gezondheids- en welzijnstoestand

• Systeem van onderling koppelbare gegevens op persoonsniveau met GBA als ruggengraat

• Doorkoppeling mogelijk met andere SSB-gegevens bij CBS; b.v. sociaal-economische gegevens

• Zoveel mogelijk integrale gegevensbronnen (registraties)

• Longitudinaal, vanaf 1995

Mogelijkheden GSB

• Gekoppelde, bewerkte en goed gedocumenteerde microbestanden (REOS) voor externe wetenschappelijke onderzoeken

• volgen cohorten op ziekte, sterfte en doodsoorzaak(ook externe cohorten kunnen gekoppeld worden)

• zorgketens: volgen van zorggebruik over de verschillende sectoren

• zorggebruik en gezondheidstoestand naar SES en etniciteit

• prevalentie en incidentie van ziekten• comorbiditeit

Voorbeelden CBS-toepassingen: zie Gezondheid en Zorg in cijfers 2005-2007; Statline

determ. → ziekte → zorggebruik → sterfte zorgkosten doodsoorzaken ziekteverzuim

Beoogde inhoud GSB

• Bronnen: POLS, doodsoorzaken en externe (zorg)registraties

• Zorgregistraties: dekken van de belangrijkste sectoren:

• eerste lijn (huisartsenzorg)• ‘tweede lijn’ (kliniek, polikliniek, GGZ)• farmaceutische zorg (medicijngebruik)• AWBZ-zorg (verpleeg- en verzorgingshuizen,

gehandicaptenzorg, thuiszorg)• moeder/kindzorg (perinatale zorg)• gedeclareerde zorgkosten (over alle sectoren)

Wat mist in dit rijtje?

Beschikbare GSB-microbestanden

• POLS Gezondheid (vanaf 1997, meest recent: 2004)

- ervaren gezondheid, beperkingen, leefstijl, gebruik medische, maatschappelijke en preventieve voorzieningen

- revisieplannen vanaf 2009

• Doodsoorzaken (vanaf 1995, meest recent: 2006)

- primaire en secundaire doodsoorzaken, plaats van overlijden

- koppelingsmogelijkheden bestanden 1936-1994

• LMR ziekenhuisopnamen (vanaf 1995, meest recent: 2005)

- opnamegegevens, diagnosen, verrichtingen, specialisme

- vanaf 2005 teruglopende dekking

- toekomst LMR/LZI?

• CAK-BZ, gebruik AWBZ-zorg (vanaf 2004; meest recent: 2005)

- verblijf in AWBZ-instellingen (verpleeghuizen, verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg)

- thuiszorg (verleende zorg naar type zorg)

- vanaf 2007 huishoudelijke verzorging naar WMO

- toekomst:

* gegevens over indicaties (CIZ/AZR)?

* gegevens over type verleende zorg bij verblijf in AWBZ-instellingen?

Toekomstige GSB-bestanden

• LINH huisartsenzorggebruik (vanaf 2002; resp. 2006)

In 2008 komen REOS-bestanden beschikbaar van:

- diagnose van ziekte-episoden per kalenderjaar (2002-2006) - huisartscontacten (2006)

Van de volgende gegevens kan de planning voor beschikbaarheid van REOS-bestanden nog niet gegeven worden:

• Perinatale gegevens (PRN, CBS)

- PRN-gegevens van geborenen (geboortegewicht, zwangerschapsduur, e.a.) gekoppeld met GBA en CBS-doodgeborenenregistratie

- doorkoppeling mogelijk met latere sterfte, SSB-variabelen

- ontwikkeling reguliere CBS/PRN-cijferproductie in 2008?

• DBC Curatieve Zorg - klinische èn poliklinische DBCs - DBC-diagnosen, CTG-zorgactiviteiten

- vanaf 2005 declaratie DBCs door ziekenhuizen/ZBCs; vanaf 2009 categorale instellingen (revalid./astma/epilepsie) - persoonsgegevens vanaf 2008?

In toekomst vervanging voor LMR?

• DBC GGZ - tweedelijns curatieve GGZ-zorg door instellingen, psychiaters en psychotherapeuten - zorggegevens en DSM-IV diagnosen - vanaf 2008 declaratie van DBCs - wanneer persoonsgegevens? - start CBS-ontwikkelingsproject in 2009?

• Medicijngebruik - steekproef: POLS; LINH (precripties door huisartsen) ‘integraal’: GIP/FIS (extramuraal verstrekte medicijnen ten laste van basisverzekering), SFK - bron nog te bepalen - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008?

• Ziektekosten (Vektis) - alle aan verzekeraars gedeclareerde ziektekosten, ten

laste van basisverzekering (aanvullende verzekering?) - per sector (huisartsen; ziekenhuizen, fysiotherapie, e.d.) - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008?

Voorwaarden

• Algemene CBS-voorwaarden gebruik microbestanden

- CCS gerechtigde onderzoeksinstelling

- kosten bestanden en OS/RA-faciliteit

- geheimhoudingsverklaring en contract

- controle output op onthulling

• Microbestanden van externe registraties

- toestemming registratiehouder

- eventuele vergoeding aan registratiehouder

• Wanneer microbestand beschikbaar

- als ontwikkelingstraject CBS is afgerond (koppeling, kwaliteitsonderzoek en documentatie)

Vragen

• Welke registraties/gegevens zijn voor de gebruikers het meest belangrijk?

• Hoe relevant is het, voor analyses op persoonsniveau, om microbestanden ter beschikking te stellen van eenbeperkt dekkende LMR?

algemeen: dit probleem geldt voor niet integrale registraties die alleen zorgevents meten (b.v. ziekenhuisopnamen), zonder personennoemer

Persoon 1

Persoon N

Zor

ggeb

ruik

van

Ned

erla

nd

Persoon 1

Persoon N

Persoon 1

Persoon N

Idealiter: POLS/LINH:

Onvolledige LMR

Je weet niet van wie je welk deel mist.