1
Silverman
“Vaardig communiceren in de gezondheidszorg, een evidence based benadering”, 2006
“Skills for communicating with patients” 2005
Silverman, Kurtz en Draper
Chris Rietmeijer, mei 2009
2
Het consult volgens Silverman
Begin van het consult
Informatie inwinnen
Lichamelijk onderzoek
Uitleg en planning
Beëindiging van het consult
Structuurbieden
Relatieopbouwen
3
Uitzenden én ontvangen
het héle consult
4
Twee Modellen
• communicatiemodel. • traditionele anamnese model
5
Eén model
• ziekte (gezichtspunt arts), klacht (gezichtspunt van de patiënt) en context.
• Het héle consult
6
Fase: Begin van het consult
• Niet nieuw:
Onderscheid vraagverheldering en anamnese
• Wél nieuw:
beschrijft in detail de benodigde vaardigheden hierbij. Dit geeft veel praktische handvatten voor de aios.
7
Fase: Informatie inwinnen
• Nieuw:• ziekte-klacht-context-model ook tijdens de
biomedische anamnese • in eerste instantie open vragen (óók hier) • betrekken van visie en beleving van de patiënt • meer en betere informatie • versterkt de hulpverleningsrelatie. • Gesloten vragen zijn ook waardevol
8
Fase: Uitleg en Advies.
• Nieuw:
• Meest illustratief voor Silverman:• Hierover nu meer ter voorbereiding oefening hiervan
Uitleg en Advies
10
Uitleg en Advies
Divers onderzoek:
“Meer informatie heeft gunstige
uitwerking op het beloop van de ziekte.”
(“Als de anaesthesist voor de operatie uitlegt hoe
de pijn na de operatie bestreden gaat worden is
er niet alleen minder pijnstillende medicatie nodig,
maar kan de patient ook eerder naar huis.”
Egbert ea, 1964)
11
Uitleg en advies
Ley, 1980:
“Patiënten onthouden maar de helft.”
12
Uitleg en advies
Divers onderzoek:
80% heeft behoefte aan veel informatie
20% niet
13
Uitleg en advies
Tucket ea, 1985:
“Patiënten onthouden informatie veel beter als deze aansluit op hun beleving en ideeën.”
DAAR DUS NAAR VRAGEN!!!!!
14
Uitleg en advies
Gezamenlijke besluitvorming leidt tot:– Meer tevredenheid– Minder bezorgdheid– Betere “coping”– Betere medicatie-inname– Betere bloeddruk– Betere HbA1c
15
Stelling
Het gaat er niet om wat theoretisch het beste advies is,
het gaat erom met welk advies de patiënt iets kan.
16
Stelling
Tegenwerpingen van de patiënt zijn
waardevolle informatie voor de arts
17
Gezamenlijke besluitvorming =het toverwoord
• Start met samenvatting van bevindingen tot nu toe, en formuleer een werkdiagnose
• Vraag naar ideeën/belevingen bij patiënt• Aansluiting?
Nee? Exploreer!
Ja? Verder!• Stap voor stap vertellen en vragen
18
Gezamenlijke besluitvorming
VS
19
Frisbee
De arts:
– Gebruikt korte zinnen – Gebruikt eenvoudige bewoordingen – Vraagt wat de patiënt al weet – Vraagt hoeveel de patiënt wil weten – Maakt gebruik van herhalingen
20
Frisbee (vervolg)
De arts:
– Vraagt de patiënt te herhalen wat hij gehoord heeft– Vraagt de patiënt naar diens ideeën– Merkt non verbale signalen op en laat dat merken– Bekrachtigt vragen en tegenwerpingen van de patiënt:
“Blij dat u dat zegt/vraagt”
21
VS
Gezamenlijke besluitvorming
Top Related