algemeen

22 4-2005 > zorg & financiering

waarheid doordat tal van subsidiebeschikkingenaan de bezwaarschriftencommissies ter toetsingwerden voorgelegd. Daar hielden zij, enkele uit-zonderingen op ondergeschikte punten daarge-laten, stand. Aan het eind van 2004 kwamen ookde eerste rechterlijke uitspraken met een voorhet ministerie gunstig resultaat.

WJZ is een sterk Europa-gerichte directie. Dat isniet alleen zo, omdat veel wetgeving op debeleidsterreinen van VWS door de EuropeseUnie geïnstigeerd is, maar ook omdat jurispru-dentie van het EG-Hof van Justitie steeds vakerconsequenties heeft voor de nationale wetgevingvan de lidstaten. De ontwikkelingen op het vlakvan Europese wetgeving en rechtspraak moetenop de voet gevolgd worden. Bij de stelselherzie-ning kan de Europeesrechtelijke dimensieeigenlijk nooit uit het oog verloren worden.Bijzondere aandacht ging in 2004 uit naar het

nieuwe constitutionele verdrag voor deEuropese Unie en het voorstel voor een richtlijnDiensten.

In mei 2004 sloot Minister Hoogervorst eensamenwerkingsovereenkomst met zijn Suri-naamse ambtgenoot Khudabux. Dit akkoordvoorziet onder meer in bijstand vanuit hetMinisterie van VWS bij de herziening van dewetgeving in Suriname op het terrein van devolksgezondheid. In het verslagjaar heeft WJZzich een beeld kunnen vormen van de staat vande volksgezondheidswetgeving in Suriname enzijn voorstellen ontwikkeld voor een wetge-vingsprogramma. Met de hervorming van dewetgeving inzake beroepen in de gezondheids-zorg en geneesmiddelen kon een aanvang wor-den gemaakt. Bron: Jaarverslag 2004 van de directie Wetgeving enJuridische Zaken van het Ministerie van VWS<

In landen met overheidsgezondheidszorg iseffectieve publieke gezondheidszorg gemakke-lijker te organiseren en succesvoller in hetbehalen van resultaten dan in landen met eensociaal zorgverzekeringsstelsel. Dat blijkt uiteen internationale vergelijking die de Raadvoor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) heeftuitgevoerd naar de organisatie van systemenvan publieke gezondheidszorg in Europeselanden.

Dat komt omdat in de landen met een sociaalverzekeringsstelsel beslissingen over toewijzingvan geld voor preventie enerzijds en zorg ander-zijds niet tegen elkaar worden afgewogen. Deverzekeraars en ook de gezondheidszorg in dezelanden achten zich niet spontaan verantwoorde-lijk voor de publieke gezondheid en het verzeke-ringsstelsel bevat niet van nature incentives voorgezondheidsbevordering.

In het onderzoek Het preventieconcert worden zesEuropese landen vergeleken: Duitsland,Engeland, Hongarije, Finland, Nederland enZweden. Nederland behoort tot de landen, dieeen sociaal zorgverzekeringsstelsel hebben. Datverklaart mede waarom de ontwikkeling van devolksgezondheid in Nederland stagneert.Stonden we in 1960 qua levensverwachting tus-sen de meest welvarende landen nog op de twee-de plaats, inmiddels zijn we via een goede vierdeplaats in 1980 afgezakt uit de kopgroep naar eengedeelde veertiende plaats in 2000. We gaanminder snel vooruit dan de landen om ons heen.Zwitserland, Spanje, Frankrijk en Italië warenons al eerder gepasseerd, het verenigde Duits-land en Oostenrijk passeerden onlangs, enBelgië, Finland en het Verenigd Koninkrijk lig-gen op de loer. Alleen Denemarken doet het nogslechter en is inmiddels afgezakt naar een een-entwintigste plaats.

> kwaliteitsbeleid547 rvz: nederlander wordt minder oud door achterblijven

publieke gezondheidszorg

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 22

algemeen

23zorg & financiering > 4-2005

Leefstijl

Dat Nederland zo is gezakt op de ranglijst vande Wereldgezondheidsorganisatie is niet zo zeerte wijten aan het slecht presteren van de gezond-heidszorg, maar veeleer aan het ongunstigerworden van met name de leefstijldeterminantenvan gezondheid. De RVZ toonde in 2002 in zijnadvies Gezondheid en gedrag aan dat vooral deonbalans tussen energie-inname en lichamelijkeactiviteit op termijn grote consequenties voor devolksgezondheid, en daarmee ook voor dekosten voor de gezondheidszorg zal hebben. Daarnaast wordt onze gezondheid in steedssterkere mate bepaald door internationaliseringen globalisering. Steeds meer bedreigingen, ophet terrein van de ‘emerging infections’ vragende aandacht. Tegelijkertijd biedt deze internatio-nalisering ook heel nieuwe mogelijkheden omde publieke gezondheid te bevorderen enbeschermen. Sommige gezondheidsproblemenkunnen zonder internationale samenwerkingzelfs helemaal niet worden opgelost. Uitgaven voor gezondheidszorg en ook voorpublieke gezondheid worden in het beleid in

Nederland nog uitsluitend als verliespostgezien. De economische waarde van publiekegezondheid is de laatste tijd in andere landenweer erg in discussie, vooral in voormaligeOostbloklanden zoals Hongarije. Met de stag-nerende groei van de volksgezondheid wordtzo’n discussie ook voor Nederland relevant.

Remmende voorsprong

Op veel terreinen van publieke gezondheid heeftNederland in het recente verleden de eerste vioolgespeeld: intersectoraal, internationaal, in hetverzamelen van gezondheidsdata. Behalve ophet laatste terrein lijkt echter de wet van de rem-mende voorsprong gewerkt te hebben. Anderelanden hebben van de Nederlandse ervaring enkennis gebruikgemaakt om zelf een stap verderte zetten. Eind 2005 komt de RVZ met een advies aanMinister Hoogervorst over de verdere verbete-ring van de volksgezondheid. Het onderzoeknaar publieke gezondheidszorg in verschillendeEuropese landen maakt daar onderdeel van uit.Bron: RVZ, 13 april 2005<

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 23