genees- en hulpmiddelen

149zorg & financiering > 9-2005

Blijkbaar houden de groothandelaren te weinigzicht op de keten van geneesmiddelen.

Valse erectiepillen

In een apart rapport dat ook in oktober is uitge-komen, wijst het RIVM nog eens op de gevarenvan de verstrekking van erectiemiddelen buitende apotheek om. De kans is dan groot datiemand met een vervalsing te maken krijgt, watweer ernstige gezondheidsrisico’s met zich kanbrengen. De Nederlandse markt is de afgelopenjaren overspoeld met dergelijke vervalsingen,waarvan het RIVM er vierhonderd heeft onder-zocht. De Inspectie stelt verder dat de groothan-delaren onvoldoende controleren of leverancierswaarvan zij de geneesmiddelen betrekken enafnemers waaraan zij leveren wel bevoegd zijnmet geneesmiddelen te werken. Daarbij heeft deInspectie een aantal gevallen geconstateerd datgroothandels geneesmiddelen hebben inge-kocht bij apothekers, terwijl die niet bevoegdwaren te leveren aan groothandels.

Laconieke reactie

Voorzitter R. Sorel van de Bond van Groot-handelaren in het Pharmaceutisch Bedrijf(BG Pharma), reageert laconiek op de kritiekvan de Inspectie. ‘Van de dentale groothandels

weet ik niets, daarbij ben ik niet betrokken,maar BG Pharma vertegenwoordigt drie bedrij-ven van de reguliere groothandels in geneesmid-delen en dan gaat het om 75 procent van demarkt. Voor deze drie bedrijven, OPG, Inter-pharm en Brocacef durf ik volledig in te staan.We zijn nog nooit geconfronteerd met nepmid-delen en hebben de keten gewoon goed op orde,onder meer door alleen bij officiële farmaceutenin te kopen. En die wetsovertreding waarbij apo-thekers onbevoegd leverden aan groothandels:dat is een oude zaak en vloeide voort uitschaarste die door de industrie was gecreëerd.’

Intrekking vergunning

In de keten van het produceren van geneesmid-delen tot en met het gebruik ervan, moet elkeschakel, dus ook de groothandelaar, aan hogeeisen voldoen. De IGZ zal de groothandelarenin 2006 opnieuw bezoeken. Als dan nog blijktdat het gewenste kwaliteitsniveau niet aanwezigis, zal de Inspectie de Minister adviseren om devergunning in te trekken om risico’s voor depatiënt te voorkomen.

De rapporten zijn te vinden op www.igz.nl.Bronnen: persbericht IGZ, 6 oktober 2005, Stcrt. 2005,nr. 194 en persbericht RIVM, 6 oktober 2005<

Het aantal verstrekkingen van de anticonceptie-pil is sinds 2002 met negen procent gedaald.De belangrijkste oorzaken hiervan zijn de uit-sluiting van vergoeding van anticonceptiva voorvrouwen van 21 jaar en ouder per 1 januari2004, de toegenomen hoeveelheid per verstrek-king en het toegenomen gebruik van alternatie-ven. Dat bericht de Stichting FarmaceutischeKengetallen (SFK).

Als het gebruik wordt uitgedrukt in het aantaldagen waarvoor de pil wordt verstrekt, blijkt datdit eveneens is gedaald. In de periode juli 2004tot juli 2005 is de pil voor 537 miljoen dagenafgeleverd via de openbare apotheek. Dit was inde dezelfde periode in 2002/2003 voor 562 mil-joen dagen en in 2003/2004 voor 555 miljoendagen.

1500 gebruik van de pil neemt af

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 149

zorg

150 9-2005 > zorg & financiering

Toegenomen hoeveelheid per recept

In oktober 2003 is bepaald, dat de pil voor maxi-maal een heel jaar mag worden verstrekt, terwijldat daarvoor maximaal voor een halfjaar was.Steeds meer vrouwen maken gebruik van dezemaatregel. Het gemiddeld aantal dagen waar-voor een pilverstrekking is bedoeld steeg van147 dagen in 2002 naar 156 dagen in 2005.

Alternatieven

Tegenover de daling van het pilgebruik staat eentoename van het gebruik van alternatieven voorde pil. Zo is in het tweede kwartaal van 200519.000 keer de vaginale ring met een progesta-geen en een oestrogeen afgeleverd via de open-bare apotheek in Nederland. Deze Nuvaring®

wordt in de vagina ingebracht en geeft geduren-de drie weken hormonen af. Daarna wordt dezering verwijderd en volgt een hormoonvrije perio-de van zeven dagen. Een ander alternatief is hetspiraaltje met hormonen. Dit spiraaltje, Mirena®,geeft na het inbrengen gedurende vijf jaar hetprogestageen levonorgestrel af. In het tweedekwartaal van 2005 is Mirena® bijna 17.000 keerverstrekt. De koperhoudende spiraaltjes zijn bijde alternatieven buiten beschouwing gelaten.

Anticonceptie bij acne

Bij ernstige acne kan aan vrouwen het hormooncyproteronacetaat worden voorgeschreven.Omdat deze stof schadelijk is voor de ongeborenvrucht wordt dit middel voorgeschreven in devorm van een combinatie met ethinylestradiol,dat anticonceptieve eigenschappen heeft (onderandere Diane-35® en Minerva®). Omdat de offi-ciële geregistreerde toepassing van dit middel inons land ernstige acne is, wordt dit middel noggewoon vergoed. Het gebruik ervan, uitgedruktin het aantal dagen, is met drie procent gestegensinds de pil uit het pakket is gehaald.

Morning-afterpil

Het aantal morning-afterpillen dat via de open-bare apotheek wordt afgeleverd is het afgelopenjaar met bijna twintig procent gedaald, van40.000 verstrekkingen in het eerste halfjaar van2004 tot 33.000 in dezelfde periode van 2005.De morning-afterpil is sinds januari 2005 ookvia de drogist te verkrijgen. De SFK beschikt nietover gegevens van drogisterijen.Bron: bericht SFK, 20 oktober 2005<

In de AWBZ-sectoren bedraagt de gemiddeldeoverhead binnen zorginstellingen 15,6 procent.Hiermee hebben de instellingen een relatief laagpercentage overhead. Schaalvergroting van in-stellingen leidt niet tot een daling van overhead.Dat zijn de belangrijkste constateringen uit eenlandelijk onderzoek van Berenschot naar de om-vang van de overhead bij 65 AWBZ instellingen.

De 65 instellingen hebben samen ongeveer72.000 mensen in dienst. Dat is elf procent van

het totale personeelsbestand in de AWBZ. Hetgemiddelde overheadpercentage van 15,6 bete-kent dat in de AWBZ van elke honderd voltijds-banen (fte) er vijftien tot zestien in de overheadte vinden zijn. Tot de overhead rekenen deonderzoekers de formatie en kosten van mana-gement, personeel en organisatie, informatise-ring, financiën en control, communicatie,juridische zaken, administratie, facilitaire diensten secretariaten. ‘De percentages voor de gehan-dicaptenzorg (13,9%), verzorging en verpleging

> planning en organisatie

1501 overhead binnen awbz-instellingen blijkt relatief laag

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 150