uitvoering en toezicht

71zorg & financiering > 9-2005

dooi dat bestuurders in de zorg vaak te veel ver-dienen. Een salaris vergelijkbaar met dat van eenMinister zou als aanvaardbaar maximum eenbeter uitgangspunt zijn. Hoogervorst werkternaartoe excessieve salarissen in de zorg terugte dringen. Daarbij doet hij ook een beroep opde toezichthouders in de zorg.Ook Staatssecretaris Ross kraakt in antwoordenop Kamervragen van Vietsch en Van Vroon-hoven-Kok een kritische noot in de richting vaneen thuiszorginstelling. Zij vindt het ronduitonwenselijk dat een bestuurder/directeur vaneen toegelaten thuiszorginstelling werk uitbe-steedt aan een BV waarvan hij zelf aandeelhou-der is. Dat is het geval bij de AWBZ-erkendeStichting Curadomi. Die heeft alle zorg uitbe-steed aan Curadomi BV. De directeur van destichting is daarbij tevens een van de eigenarenvan de BV. Ross heeft nu aangekondigd dat zij inde nieuwe Wet toelating zorginstellingen(WTZi, die de Wet ziekenhuisvoorzieningengaat vervangen) de onverenigbaarheid van dezefuncties expliciet zal vastleggen in de trans-parantie-eisen bestuursstructuur. Daarmee zijnbestuurders van (thuiszorg)instellingen op dit

vlak meer dan nu het geval is gebonden aan dewet.

Duidelijker NVZD-adviesregeling

De NVZD heeft op 24 november 2005 deAdviesregeling Arbeidsvoorwaarden Raden vanBestuur 2006 aangenomen. Deze regeling ver-duidelijkt de indeling van de portfolio vanbestuurders in de zorg. Bovendien worden deomzetten van de zorginstellingen aangepast aande ontwikkeling van de zorgrekeningen over dejaren 2001-2003. Deze omzetten zijn de belang-rijkste factor voor de bepaling van de honore-ring van bestuurders. Tevens worden de finan-ciële schadeloosstellingen bij ontslag bijgesteldtot maximaal één jaarsalaris (conform deTabaksblat-norm). De NVZD verwacht daarmeede adviesregeling én beter hanteerbaar te heb-ben gemaakt én beter aan te laten sluiten opmaatschappelijke ontwikkelingen.Bronnen: persbericht Ministerie van VWS, 11 november2005, Kamervragen met antwoord, TK 2004-2005,nrs. 2316 en 2335 en Stcrt. 2005, nr. 176 en persbe-richt NVZD, 14 november 2005<

Zorgkantoren hebben goed onderhandeld overde prijzen van de zorg die zij inkochten. Zij con-tracteerden goedkopere zorg. Bovendien hou-den zorgkantoren bij het inkopen rekening metde behoefte aan zorg in de regio. Dat staat in hetrapport Zorginkoop zorgkantoren van het CollegeToezicht Zorgverzekeringen (CTZ) dat Staats-secretaris Ross naar de Tweede Kamer stuurde.

De Staatssecretaris is tevreden met de bevindin-gen van het CTZ. De vijftien concessiehoudersscoorden allemaal een 8,5 en hoger voor hunzorginkoop. Concessiehouders zijn de verzeke-raars achter de 32 zorgkantoren.

Prestaties bepalen aanwijzing 2006

Ross laat de informatie uit het rapport meewe-gen bij het verlengen van de aanwijzing van devijftien concessiehouders. In oktober horen dezorgverzekeraars of ze per 1 januari 2006 driejaar de AWBZ kunnen uitvoeren. Het is voor het eerst dat de prestaties van dezorgkantoren meespelen in verlenging van deaanwijzing. Met de nieuwe beoordelingdwijzewil de Staatssecretaris zorgkantoren stimulerenom in te spelen op de marktwerking in de zorgen om passende zorg in te kopen voor cliënten.Als een zorgkantoor onvoldoende of matig

1404 zorgkantoren kopen goed en goedkoper in

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 71

stelsel

72 9-2005 > zorg & financiering

presteert, wordt de periode van aanwijzing nietmeer verlengd met drie jaar maar met één jaar.

Bron: nieuwsbericht Ministerie van VWS, 19 september2005<

Het experiment met vrije marktwerking in defysiotherapie verloopt ‘redelijk’. Dat staat in eentussenrapport van het College tarieven gezond-heidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio). Volgens het CTG krijgen de fysio-therapeuten sinds de proef een tarief dat dertienprocent hoger ligt dan voorheen. Het collegeconstateert dat de onderhandelingen tussen deverzekeraars en fysiotherapeuten het afgelopenjaar niet altijd soepel zijn verlopen.

De eerste contractonderhandelingen bij hetexperiment met vrije fysiotherapieprijzen zijnniet zonder problemen verlopen. De problemenconcentreerden zich rond het onderhandelings-proces. Voor de publieke belangen kwaliteit,toegankelijkheid en de betaalbaarheid van dezorg zijn geen negatieve gevolgen geconsta-teerd. Het jaar 2005 moet vooral als overgangsjaarworden beschouwd. De ervaringen kunnen bij-dragen aan betere onderhandelingen voor hetjaar 2006. Dit zijn de belangrijkste conclusies uitde oriënterende monitor CTG/ZAio, waarin deonderhandelingen voor het jaar 2005 op hoofd-lijnen zijn geïnventariseerd.

De late inwerkingtreding van de wettelijkekaders die vorm geven aan het experiment had-den invloed op het onderhandelingsproces. Deverzekeraars sloten geen individuele contractenaf met de fysiotherapeuten, omdat ze ondergrote tijdsdruk stonden. Er werd gebruikgemaakt van standaardcontracten, waarover,met uitzondering van enkele verzekeraars, geenonderhandelingen mogelijk waren. Fysiothe-rapeuten voelden zich door de late regelgeving

gedwongen om te tekenen en hadden daarom inhun beleving geen keuze een contract naast zichneer te leggen. Zorgverzekeraars zeggen in 2006meer differentiatie in contracten te zullen aan-brengen om innovatie en kwaliteit te belonen.

Betaalbaarheid

De prijs was het belangrijkste thema. De con-tractprijs voor een gewone behandeling, de‘reguliere zitting’, is gemiddeld met dertien pro-cent gestegen. Deze stijging viel een fors aantalfysiotherapeuten tegen, zij hadden op een grote-re stijging gerekend. Deze verwachting wasgebaseerd op een aantal in het verleden uitge-brachte rapporten, waarin geconcludeerd werddat het door CTG vastgestelde tarief te laag was.Verzekeraars menen dat met de stijging van detarieven wel een inhaalslag is gemaakt. De ‘pas-santentarieven’ stellen fysiotherapeuten zelfvast; deze liggen zo’n zes procent hoger dan decontractprijzen die met de verzekeraars zijnafgesproken. Deze tarieven gelden voor onver-zekerde personen en voor personen die verze-kerd zijn bij verzekeraars waarmee de fysio-therapeut geen contract heeft gesloten.

Kwaliteit

In de contracten zijn standaardkwaliteitseisenopgenomen, maar nog geen individuele afspra-ken over kwaliteit en innovatie. Buiten de stan-daardcontracten om zijn in diverse regio’s welconcrete afspraken over kwaliteit en innovatiegemaakt.

> overeenkomsten

1405 eerste contractonderhandelingen fysiotherapie geanalyseerd

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 72