119zorg & financiering > 9-2006

> zorg> huisartsen

1204 bonussysteem voor huisarts kan gezondheidszorg verbeteren

Een goed bonussysteem voor de Nederlandsehuisarts zou de doelmatigheid van de gezond-heidszorg substantieel kunnen verbeteren.Dit zegt A. Vermaas in zijn proefschrift Agency,Managed Care and Financial Risk Sharing in GeneralMedical Practice, waarmee hij onlangs aan deErasmus Universiteit is gepromoveerd.

Door de invoering van de nieuwe Zorgverzeke-ringswet worden zorgverzekeraars geprikkeldom de doelmatigheid en de kwaliteit van degezondheidszorg te verbeteren. Volgens Ver-maas kunnen zorgverzekeraars proberen hetgedrag van de huisarts te beïnvloeden via eenbonussysteem, om de kans dat een verzekerdeziek wordt en de mogelijkheid dat een behande-laar inadequaat optreedt te verkleinen.Vermaas oppert verschillende mogelijkhedenom een dergelijk systeem in Nederland in te

voeren. Zo kan de beroepsgroep bijvoorbeeldnormen vaststellen met betrekking tot het voor-schrijf- en verwijsgedrag van de huisarts. Hoebeter deze zich aan de normen houdt, des tehoger de bonus is. Een volgende stap kan zijndat een groep huisartsen financieel verantwoor-delijk wordt voor een deel van de zorg voor hunpatiënten. Voorbeelden hiervan zijn de prijs-afspraken die een groep huisartsen met eenzorgverzekeraar kan maken op het gebied vanketenzorg. Op die manier moeten de huisartsenervoor zorgen dat ze het afgesproken budgetniet overschrijden, door zelf goede afspraken temaken met andere zorgaanbieders in de regio.Vermaas pleit voor geleidelijke invoering vaneen goed doordacht bonussysteem door metexperimenten te starten.Bron: persbericht Erasmus MC, 15 september 2006<

In een peiling uitgevoerd door de LandelijkeHuisartsen Vereniging (LHV) blijkt dat huisart-sen geen behoefte hebben aan een avondspreek-uur. Ze vinden tevens dat patiënten hiervooreigen bijdrage moeten betalen. Een meerder-heid van de huisartsen (63%) vindt de invoeringvan avond- en weekendspreekuren niet noodza-kelijk. Een overgroot deel heeft op korte termijngeen plannen voor de invoering van dergelijkespreekuren (92%) en vindt dat patiënten eenextra eigen bijdrage moeten betalen voor dezeavondspreekuren (82%).

Aan de peiling deden 595 huisartsen mee. Maaracht procent van de huisartsen heeft op kortetermijn plannen voor een avondspreekuur. Depeiling over het avondspreekuur werd gedaan

naar aanleiding van een onderzoek van TNSNIPO waaruit bleek dat een meerderheid van deNederlanders behoefte heeft aan een avond-spreekuur bij de huisarts. Als belangrijkste knel-punt zien de huisartsen de tariefstelling. Ermoet volgens de huisartsen een apart tariefkomen dat marktconform is en betaald wordtdoor de verzekeraars, de patiënten (via eigen bij-drage of aanvullende verzekering) of de werk-gevers van patiënten. Veel huisartsen voorzienook dat deze avondspreekuren slechts mogelijkzijn door spreekuren overdag te schrappenwaardoor de dienstverlening voor andere groe-pen patiënten zal verslechteren. Ook de bereik-baarheid ’s avonds van andere zorgverleners,zoals medisch specialisten en apothekers is eenprobleem. Daarbij komt dat volgens veel huis-

1205 huisartsen: ‘geen behoefte’ aan avondspreekuur

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 119