9 

ringoir: “Voor de artsen van de zorggroep was het percentage hartafwijkingen op de echo ver-rassend.” De patiënten worden daarom langer gevolgd en de zorggroep gaat na in hoeverre een echo toegevoegde waarde in de diagnostiek kan bieden. “Het

lijkt of een echo voor huisartsen toegevoegde waarde heeft bij de diagnostiek van hartfalen. Maar we weten nog niet precies bij welke patiënten.” Het onderzoek betreft volgens Ringoir een ‘rela-tief gezonde groep mensen zonder duidelijke hartziekte’. Ze screende

600 hypertensiepatiënten tussen de 60 en 85 jaar zonder diagnose hartfalen en die niet onder behan-deling bij een cardioloog waren. Ze screende ze op hun psychische en fysieke welbevinden en maakte een hartecho. bij 30 procent waren op de echo afwijkingen

zichtbaar die een belangrijke voor-speller zijn van hartfalen. Zo was sprake van linkerventrikelhyper-trofie, een vergroot linkeratrium of een diastolische dysfunctie.bij patiënten met een afwijkende echo gaf de cardioloog de huisarts advies over het te voeren beleid. bij de helft adviseerde de cardio-loog om medicatie aan te passen. bij een kwart kreeg de huisarts het advies om binnen een tot vijf jaar een nieuwe echo te maken. 20 procent van deze patiënten is ver-wezen naar de cardioloog. bij som-migen hiervan was zelfs operatie van de hartkleppen geïndiceerd.

hart en vaten

Te vaak aspirine tegen beroerteCardiologen schrijven nog veelvuldig aspirine voor ter preventie van een beroerte bij patiënt met atriumfibrille-ren. ondanks dat antitrombotische middelen een minimaal effect hebben en potentieel schadelijk zijn.

Dat blijkt uit een de EUrObservational Research Programme Atrial Fibrillation General pilotsurvey die online is gepu-bliceerd in American Journal of Medicin. “De perceptie dat aspirine een veilig en effectief middel is ter preventie van een stroke bij atriumfibrilleren moet worden uitgebannen”, aldus hoofdau-teur Gregory Lip van de European Soci-ety of Cardiology, die erop wijst dat alle actuele richtlijnen voor atriumfi-brilleren het gebruik van aspirine om een stroke te voorkomen ontraden.

Zittende mictiehouding beste voor LUTS-patiënt

Voordelen van de zittende mictiehouding zijn vooral dat de patiënt, die vaak op leeftijd is, meer tijd en rust heeft om te

urineren. Dit leidt tot een vollediger blaasledi-ging. Ook is er minder angst om te vallen, waar-door de bekkenbodemspieren reflexmatig min-der worden aangespannen dan in staande positie. Een ander voordeel dat wordt genoemd is een reflexmatige verhoging van de intra-abdominale druk, omdat patiënten ook in zit-tende houding defeceren.Voor de staande houding wordt onder andere als voordelen genoemd dat veel faciliteiten hierop gebouwd zijn. Voor patiënten die slecht kunnen zitten of hurken is dit een betere posi-tie. De onderzoekers geven aan dat er weliswaar een licht voordeel lijkt te zijn voor de zittende

positie bij patiënten met LUtS, maar dat artsen vooral rekening moeten houden en na moeten vragen welke mictiehouding de patiënt zelf het prettigst vindt, ‘omdat veranderingen in houding invloed hebben op de urodyna-mica’.

Urologie

Een zittende mictiehouding lijkt het beste voor patiënten met lower unirary tract-symptoms (LUtS). Dat blijkt uit literatuuronder-zoek van het LUMC. De onderzoekers publiceren daarover in het

nieuwste nummer van het Tijdschrift voor Urologie (tvU).

hart en vaten

Bij derde oudere hypertensiepatiënt zijn tekenen hartfalen op de echo zichtbaar een derde van de oudere patiënten met hypertensie heeft afwijkingen op de echo die in belangrijke mate wijzen op hartfalen. Dat blijkt uit onderzoek van Lianne ringoir bij de Zorggroep poZoB in Zuidoost Brabant, waarop zij aan de universiteit Tilburg promoveert. Bij driekwart van deze patiënten adviseert de cardioloog de huisarts om aanpassing van het beleid of verwijzing naar de cardioloog.

FOtO

rEN

EE J

ANSO

A/FO

tOLI

A.CO

M