Door: Hanneke Heij

SpecialisatieSpecialisatie

ImpingementImpingement

• Informeren over impingement

• Heeft een andere aanpak nodig

• Kapsel en spieren

Doel van de trainingDoel van de training

3 stadia3 stadia

3

1. Bijna geen beweging mogelijk – acuut stadium2. Painful arc – chronische fase3. Stijfheid in eindstand – kan tot 2 jaar duren

Vandaag de 1e fase: in beweging krijgen en houden!

Wat is een Impingement?Wat is een Impingement?Een inklemming van de bursa of de pezen (rotator cuff of

biceps) in het acromium bij het heffen van de arm.

Door de inklemming ontstaat er een ontstekingsreactie met

als gevolg zwelling van de weke structuren.

4

OntstaanOntstaan

• Spontaan na het 40ste jaar• Trauma

5

PathologiePathologie

•Frozen Shoulder

• Artrose

• Labrum Laesie

• Bicepsontsteking

• SLAP leasie

• Kalkafzetting (chronisch)

6

ContraindicatieContraindicatie

7

Uitstralingsgebied en beeldUitstralingsgebied en beeld

8

1. Kop van de schouder2. Bovenarm3. Uitstraling naar de nek4. Schietende pijn

Pijn en bewegingsangstPijn en bewegingsangst

9

1. Impingement in acute fase is zeer pijnlijk2. Hierdoor ontstaat bewegingsangst 3. Gevolg is vermijden van bewegen4. Verdedigingsmechanisme5. Doorbreken met pijnstillers6. Bewust bewegen aanleren7. Niet overbelasten8. Slapen is vaak een probleem

10

OefeningenOefeningen

1e fase• Hangen, loslaten/ontspannen • Flesje water• Zwaaien/schuin• Schoudertrainer• Kussens

11

Controle van de Controle van de cliëntcliënt

• Ademhaling• Arm op eigen kracht terugbrengen• Stijfheid voelen mag• Pijnscheuten niet

Behandelen van de spierenBehandelen van de spieren

•Op rek brengen• (Olie)massage (ontspannen van de spier)•Verlengen van de spier en fascia (deep tissue)

12

Spieren versus kapselSpieren versus kapsel•Pectoralis minor en major• Lattisimus Dorsi• Coracobrachialis• Teres minor en major• Trapezius• Biceps• Supraspinatus• Subscapularis• Deltoideus

13

Essentieel is bewegen binnen de pijngrens maar wel oprekken

BehandelingBehandeling

•Anamnese, test en noteren ROM•Onderzoek en behandeling MTrP’s en hertest• Geen manipulatie van het schoudergewricht• Wel, (olie)massage

• Na 3 behandelingen geen resultaat? • Wordt de pijn erger na de behandeling?

14

BegeleidingBegeleiding

•Uitleggen wat een impingement is• Belang van blijven bewegen uitleggen• Begeleiden: instructie zelfbehandeling en advies oefeningen• Coachen: bemoedigen, motiveren, positief sturen• Langer traject

15

TipsTips• Zelfbehandeling met warmte, bv sauna, douche, infrarood

(deken)• Blijf je cliënt motiveren want de neiging om te stoppen met de

behandeling als de pijn weg is, terwijl de functie nog beperkt is, is groot

• Gebruik de schoudertrainer• Dagelijks bewegen; lopen, zwemmen, dat wat kan.

16

Specialisatie: 17 maart 2013, UtrechtSpecialisatie: 17 maart 2013, Utrecht• Behandeling in de verschillende stadia van de impingement• Lichamelijke en psychologische onderhoudende factoren en

hoe hier mee om te gaan• Hormonale invloeden van stress• Praktische oefeningen en PNF-lijnen• Schoudertrainer• Diagnostische stretch• Behandelopbouw en therapietrouw• Bodycheck

17

• Myofascial pain and dysfunction, Simons & Travell

• Onderzoek van het bewegingsapparaat, Wolf & Mens

• Pijneducatie, Wilgen & Nijs

• Myofascial Triggerpoints in Shoulder pain, Carel Bron

• Modern Neuromuscular Techniques, Chaitow

• Facilitated Stretching, McAtee & Charland

• Basic Clinical Massage Therapy, Williams & Wilkins

LiteratuurLiteratuur