*smith&nephew wondinfo.be

Magazine voor artsen, verpleegkundigen en alle professionals uit de thuisgezondheidszorg

Belgiëjanuari2006

�januari 2006

Edito

Een nieuw magazineBij Smith & Nephew zijn wij ervan overtuigd dat voor een goede wondzorg de beste producten nodig zijn, maar ook een uitstekende vakkennis bij de artsen en de verpleegkun-digen die de wondverzorging uitvoeren. Daarom organiseren wij regelmatig opleidingen en bijscholingen à la carte, waar kennisuitwisseling tussen alle partijen centraal staat. De wondzorgsymposia die we in de maand juni in heel het land georganiseerd hebben, vormden ons eerste opleidingsproject

Achtergrond

Smith & Nephew: het begon 150 jaar geleden...De geschiedenis van Smith & Nephew begon in 1856 toen Thomas J. Smith zijn eigen bedrijfje opstarte. Thomas Smith was apotheker van opleiding die een eigen apotheek was begonnen. In die tijd was levertraanolie, een slechtsmakend

product, heel geliefd bij de artsen. T.J. Smith verfijnde het produc-tieproces en zette een invoerstructuur op waardoor hij de zieken-huis- en apotheekmarkt kon bereiken.Al gauw converteerde hij zijn kleinhandel tot een groothandel.T.J., zoals men hem in het algemeen noemde, was een actieve deelnemer in het sociale zakenleven en het twaalfde lid van de nieuwgevormde “Royal

Pharmaceutical Society of Great Britain”.Tegen 1896 had hij een bloeiende zaak, maar hij werd al wat ouder en ook zijn gezondheidstoestand ging erop achteruit. Hij vroeg daarom aan zijn neef (in het Engels: nephew), Hora-tio Nelson Smith, om een partner te worden in het bedrijf.In juli 1896 werd ‘T.J. Smith & Nephew Company’ gesticht. Thomas Smith overleed in oktober van hetzelfde jaar.Horatio N. Smith, toen 22 jaar oud, was sinds zijn 16e betrok-ken bij de textielindustrie, en zijn kennis van de textielproces-sen zou een enorme impact hebben op de verdere ontwikke-ling van het bedrijf.

In 1896 werkten er � personen voor Smith & Nephew en draaide het een omzet van �000 Pond Sterling per jaar, waarvan het grootste deel door levertraanolie. Binnen het jaar had Horatio N. Smith de koers van het bedrijf gewijzigd en verminderde de afhankelijkheid van levertraanolie tot een derde van de totale activiteit.Tussen 1897 en 1906 groeide het personeelsbestand tot 12.In 1907 werd T.J. Smith & Nephew een NV.De uitbreiding en groei ging in snel tempo voort. Horatio kon een contract vastleggen met het Turkse “War Office” voor windels en verbanden, waardoor het aantal personeelsleden op korte tijd steeg tot 54 met een jaaromzet van 40 000 Pond Sterling.Gedurende de oorlogsjaren ’14-’18 had Smith & Nephew contracten met de Franse overheid, het Belgische, Servische,

Britse en Amerikaanse leger en het Rode Kruis. Daardoor overschreed de omzet 2,5 miljoen Pond Sterling en explodeerde het personeelsbestande tot 1200.Tussen de twee Wereldoorlogen werd het productgamma regelmatig uitge-breid, met succesvolle producten zoals Elastoplast (1929) en Gypsona plaster of Paris (19�0).In 19�7 trok Smith & Nephew naar de beurs en noteerde op de London Stock Exchange. Tegelijkertijd werd een bestuursraad opgericht, waarin ook Horatio N. Smith zetelde, die de richting aangaf maar zeg verder niet moeide met de dagelijkse activiteiten. De verant-

woordelijkheid en de controle werden overgelaten aan een managementcomité.

In de loop der jaren is Smith & Nephew er in geslaagd om van vele van zijn producten een marktleider te maken, o.a. Elastoplast, Opsite, Flamazine, Allevyn, Intrasite.Ook werden “global business units” gecreëerd die elk afzon-derlijk verantwoordelijk zijn voor de groei en de ontwikkeling van een specifiek productgamma. Momenteel zijn er � global business units nl. orthopedie, endoscopie en geavanceerde wondzorg. Daarnaast bestaat ook nog het “Group Research Centre”, dat de afdeling research en ontwikkeling huisvest.Tegen het eind van de jaren ’90 werd Smith & Nephew een meer wetenschappelijk georiënteerd bedrijf door steeds meer te gaan investeren in de fundamentele research om de voort-durende ontwikkeling van innoverende producten te kunnen ondersteunen. Ook werd de voorbije jaren nadruk gelegd op de overname van verschillende bedrijven met een product-gamma dat paste binnen de brede activiteitenstructuur.

Vandaag de dag is Smith & Nephew beursgenoteerd in Londen en New York en wereldleider arthroscopie en ge-avanceerde wondzorg. Tevens is Smith & Nephew het snelst groeiende bedrijf in orthopedie ter wereld.Smith & Nephew legt zich toe op het verbeteren van het leven van mensen en is trots op de goede relaties die het heeft met chirurgen en professionelen binnen de gezondheidszorg, bij wie het gekend staat als performant, innovatief en betrouw-baar. Smith & Nephew heeft meer dan 8.500 werknemers en is werkzaam in �� landen met een omzet van 1,25 miljard Pond Sterling.

op grote schaal voor de professionele zorgverstrekkers uit de thuiszorg. Dit nieuwe magazine is in dit project een volgende stap. Naast info over het bedrijf en de producten willen we vooral praktisch bruikbare informatie geven die u meteen kan toepassen in uw praktijk. Case studies zullen een vast onderdeel vormen.

ALLEVYN™Hydrocellulaire verbanden

*smith&nephew

WondklimaatregelingEen aangepast wondklimaat voor een optimale heling

Een verband dat een optimale vochtbalans in de wond wil helpen bereiken, moet efficiënt het wondvocht beheren en tegelijk op een doeltreffende manier de wond beschermen.

ALLEVYN-verbanden beheren het wondvocht door middel van een gecontroleerde absorptie en verdamping. Het overtollige wondvocht wordt geabsorbeerd terwijl aan het wondoppervlak een vochtig milieu behouden wordt.

ALLEVYN-verbanden vormen eveneens een beschermkussen voor de wond en een barrière tegen bacteriën en andere contaminerende factoren. Tegelijk blijven ze veilig op hun plaats zitten om constant te zorgen voor het juiste wondmilieu.

Heeft u zelf cases, behandelingen of technieken die u graag onder de aandacht van uw collega’s brengt? Aarzel niet en laat het ons weten. We schrijven er graag een artikel over in ons volgende nummer.

door Philippe BIART, Voorzitter – Gedelegeerd bestuurder

4 5

INTRASITE™ INTRASITE™

ALGISITE™ M

ALLEVYN™

REPLICARE™ ULTRA

ALGISITE™ M ALLEVYN™

ALLEVYN™

INTRASITE™

REPLICARE™ ULTRA

INTRASITE™ INTRASITE™

wondinfo.be januari 2006

Evenement

Volle zalen voor onze wondzorgsymposiaMisschien was u één van de vele aanwezigen op onze eerste cyclus van symposia over chronische wonden die we net voor de zomervakantie hebben georganiseerd?

In totaal werden dertien symposia georganiseerd verpreid over gans België.De opkomst was talrijk. Op sommige plaatsen hebben we de inschrijvingen zelfs voortijdig moeten afsluiten. We hopen vooral dat het voor u een leerrijke avond was en dat een aan-tal zaken u kunnen helpen in de dagelijkse praktijk. Volgende gastsprekers werden bereid gevonden om over hun ervarin-gen i.v.m. de behandeling van chronische wonden te spreken:

Dr. C. Braeken De heer H. De ManDr. I. DequenneDr. M. FlourProf. Dr. FourneauDe heer J.-F. Houppe

Mevrouw F. JoudartDe heer X. LemaitreDe heer F. MeuleneireDe heer B. OosterlynckDe heer E. RooversDe heer M. Ruche

Ze vertelden over de noodzaak van een goede wondreiniging (spoelen, spoe-len, spoelen), het uitzicht en de mogelijke toestanden van chronische wonden (necrose, fibrine, granulatieweefsel, hoeveelheid wondvocht, aanwezigheid van infectie...), welke klassen van verbanden er bestaan en waar ze het best kunnen gebruikt worden teneinde een optimale heling te bekomen. Ook werd benadrukt dat het belangrijk was geduld te hebben: verbanden moeten de kans krijgen om hun werk te doen. (14 dagen)

Voor een optimale aanpak in chronische wondzorg is een grondige analyse van het wondbed absoluut noodzakelijk. Volgende parameters moeten onder andere gecontroleerd worden:

• Aanwezigheid van infectie (bacteriën belemmeren vanaf een zekere hoeveel-heid de wondheling)

• Kleur van de wond (zwart-geel-rood volgens de WCS-classificatie)• Hoeveelheid wondvocht (absorptievermogen van het verband)

Het is belangrijk om volgens een vaste procedure te werken. Dit zorgt ervoor dat iedereen volgens dezelfde methode werkt, gaat nadenken over de actuele situatie en een gefundeerde beslissing neemt over het te gebruiken verband. Volgende beslissingsboom wordt door ons voorgesteld:

1. Infectie

Wonden waar de hoeveelheid bacteriën de wondheling belemmert

ACTICOAT™ met SILCRYST… nanokristallen

• Snelle vernietiging van micro-organismen (o.a. Pseudomonas, MRSA)

• Het verband blijft meerdere dagen ter plaatse, wat een spreiding van de kostprijs toelaat

- ACTICOAT: � dagen - ACTICOAT 7: 7 dagen - ACTICOAT ABSORBENT: 7 dagen• Kan verknipt worden op maat van de wond

BACTIGRAS™

• Antiseptisch vetgaasverband met kleurloos chloorhexidine 0,5 %.

2. Kleur – zwart

Necrose verwijderen (debrideren) door bevochtigen of door aanbrengen van enzymen. Harde necrosen desnoods inkerven met een scalpel.

INTRASITE™ hydrogel

• Stevige hydrogel, die gemakkelijk is aan te brengen

• Inert, en daardoor combineerbaar met andere producten (poeders, zalven, crèmes, oplossingen...)

2. Kleur – geel

Fibrine verwijderen (debrideren) door bevochtigen (vochtig houden of aanbrengen van enzymen).Indien mogelijk zoveel mogelijk verwijderen met scalpel/pin-cet bij de verbandwissel.

ALGISITE™ M calciumalginaatverband

• Groot absorptievermogen• Soepel• Geweven alginaatverband – kan in één

geheel weggenomen worden• Vormt een gel in contact met wondvocht• Blijft meerdere dagen ter plaatse, afhankelijk van de hoeveel-

heid wondvocht

INTRASITE™ Hydrogel

zie onder “zwart”

IRUXOL MONO™ collagenase (enzymen)

zie onder “zwart”

4. Kleur – rood

Korstvorming zal de wondheling vertra-gen. Door de wond te bedekken met een verband dat ervoor zogt dat de wondbo-dem vochtig blijft, zal de migratie van de nieuwe cellen vlotter verlopen.

ALLEVYN™ hydrocellulaire schuimverbanden

• Uitgebreid gamma schuimverbanden voor vochtige wondheling. Zachte bescherming voor de fragiele op-groeiende wond.

• Sterk absorberend (gecontroleerde absorptie)• Reductie van de druk bij doorligwonden.

Niet klevend: ALLEVYN NON ADHESIVE – ALLEVYN HEEL

Klevend: ALLEVYN ADHESIVE – ALLEVYN SACRUMCaviteiten: ALLEVYN CAVITY

ALLEVYN PLUS CAVITY met superabsorbers

REPLICARE™ ULTRA

• Soepel en ultradun hydrocolloïdverband• Absorptie van het overtollig wondvocht• Laat de huid ademen• Klevend

INTRASITE™ CONFORMABLE

• Uniek applicatiesysteem: hydrogel tussen non-woven verband

• De gel blijft perfect ter plaatsen bv. op de hiel of tussen de tenen.

• Kostenbesparend bij caviteiten die niet volledig moeten gevuld worden.

• Kan meerdere dagen ter plaatse blijven.

IRUXOL™ MONO collagenase (enzymen)

• Snelle en selectieve debridering• Geen schade aan de gezonde huid • Een kleine hoeveelheid vocht is nodig

opdat het werkzaam zou zijn.• Op voorschrift –

dagelijks aan te brengen.

Wondvocht

Weinig – geen

Gewoon

Veel

Kleur

zwart geel rood

Infectie Antibiotica en/of antiseptisch verband

Neen

Ja

Neen Neen

Bezoek onze website voor meer informatie over deze producten.

Evenement

ACTICOAT™ BACTIGRAS™

6 7wondinfo.be januari 2006

Ervaringen uit de praktijk

Vochtige wondheling bij een wond ter hoogte van de heupInleiding

Casuïstiek betreft een 74-jarige demente, bedlegerige patiënt die opgenomen is in een rust- en verzorgingstehuis en die reeds enkele jaren een doorligwond aan de heup vertoont. Bij de start van de studie ligt de patiënt op een gewone matras en krijgt hij sondevoeding. Verder is de algemene gezond-heidstoestand bevredigend.

Behandeling

Na voorbereiding van het wondbed met de enzymatische reiniger IRUXOL™ MONO en ALGISITE™ M (calciumalginaatver-band) is op 16-11 bij de patiënt een mooie, rode wond aanwe-zig, die reeds aan het genezen is. Omdat de wond de granu-latiefase reeds heeft bereikt en vrij veel wondvocht afscheidt, wordt er gekozen voor ALLEVYN™ ADHESIVE. Dit zelfklevende schuimverband zorgt voor een maximale absorptie, maar op een gecontroleerde manier, zodat de wond vochtig genoeg blijft voor een optimale heling.

Verloop

De eerste 12 dagen wordt ALLEVYN ADHESIVE om de � dagen vervangen. De wond wordt telkens gespoeld met NaCl. Op dag 12 is reeds duidelijk een goede evolutie merkbaar (foto). Op dag 20 is het totale wondoppervlak met 40 % geredu-ceerd. Vanaf nu wordt ALLEVYN ADHESIVE om de 5 dagen vervangen. De wond blijft verder gunstig evolueren. Na 60 dagen is de wond volledig geheeld.

Dag 016-11

Dag 622-01

Dag 1228-11

Dag 206-12

Dag 3016-12

Dag 4026-12

Kostenvergelijking

Aan geavanceerde wondzorgverbanden zoals ALLEVYN hangt een zeker prijskaartje. Maar hoe situeert zich de kost van de totale wondbehandeling? In deze studie namen we de proef op de som.

Geavanceerde wondzorgVoor een behandeling van 60 dagen waren slechts 14 verbandwissels nodig. Naast de kost van de ALLEVYN wordt rekening gehouden met de kost van de toebehoren voor de verbandwissel, die 0,75 € per verbandwissel bedraagt*. Alles bij elkaar kost deze geavanceerde behandeling 105,9� €*.

Traditionele wondzorgVoor de kostberekening van de traditionele wondzorg gaan we uit van een dagelijkse verbandwissel met MELOLIN™, OPSITE™ FLEXIFIX™ als fixatieverband en dezelfde toebehoren als voor de verbandwissel bij de geavanceerde wondzorg. De kostprijs per dag is dan 2,05 €*.Voor dezelfde behandeltijd (60 dagen) kost de traditionele behandeling 12� €*. Op basis van eerdere ervaringen kunnen we echter veronderstellen dat bij traditionele wondzorg de wond trager zou helen en de behandeling langer zou duren en dus duurder zou zijn.

Voor de gedetailleerde berekeningstabellen verwijzen we u graag naar de elek-tronische versie van dit magazine opwww.wondinfo.be

Voor een zelfde behandeltijd is het gebruik van ALLEVYN ADHESIVE goedkoper dan het gebruik van traditionele verbanden. Dit komt omdat geavanceerde verbanden langer ter plaatse kunnen blijven.Indien we rekening zouden houden met een tragere wondheling bij traditionele wondzorg, zou het prijsverschil nog groter zijn.

Ervaringen uit de praktijk

Behandeling van een necrose ter hoogte van de hielInleiding

Casuïstiek betreft een 77-jarige dame die voor 80 % bedle-gerig is. Behalve de drukwond op de hiel stellen zich geen noemenswaardige problemen. De patiënte krijgt de gewone dagelijkse zorgen. Bij de eerste tekenen van de doorligwond (ongeveer een maand voor de start van de studie) werd deze behandeld met een hydrocolloïdverband in combinatie met een antisepticum. De wond evolueerde echter niet in gunstige zin.

*De vermelde prijzen zijn publieksprijzen, geldig in 2006.

Goede evolutie. 20 dagen later is de wond volledig geheeld.

Oppervlak reeds met 40 % gereduceerd

Mooie, rode wond, die reeds aan het genezen is

Zeer goede evolutie

Behandeling

Op 28-1 is bij de patiënte een uitgebreide druknecrose aan-wezig ter hoogte van de hiel. De behandeling wordt gestart met INTRASITE™ CONFORMABLE, een debriderend hydrogel-verband dat zich perfect aanpast aan de vorm van de wond.

Verloop

Het verband wordt zo lang mogelijk ter plaatse gelaten en om de � dagen vervangen.Op dag 12 is het necrotische en fibrineuze weefsel reeds weker geworden dankzij de hydraterende werking van de gel. De wond evolueert zeer gunstig en het verband wordt verder om de � dagen gewisseld.Na 48 dagen is het grootste deel van de necrose verdwenen. De granulatiefase is duidelijk bereikt. De behandeling wordt verdergezet met ALLEVYN™ PLUS CAVITY, omdat dit schuim-verband zich goed zal aanpassen aan de vorm van de wond.

Kostenvergelijking

Aan geavanceerde wondzorgverbanden zoals INTRASITE CONFORMABLE hangt een zeker prijskaartje. Maar hoe situeert zich de kost van de totale wondbehandeling? In deze studie namen we de proef op de som.

Geavanceerde wondzorgOmdat INTRASITE CONFORMABLE telkens � dagen ter plaatse bleef, waren er voor een behandeling van 48 dagen slechts 16 verbandwissels nodig. Naast de kost van de INTRASITE CONFORMABLE wordt rekening gehouden met de kost van de toebehoren voor de verbandwissel, die 2,05 € per verbandwissel bedraagt*. Alles bij elkaar kost deze ge-avanceerde behandeling 96,�2 €*.

Traditionele wondzorgVoor de kostberekening van de traditionele wondzorg gaan we uit van dezelfde toebehoren als bij de geavanceerde wondzorg, maar dan zonder het INTRASITE-verband. De ver-bandwissel kost 2,05 €*, maar wordt dagelijks uitgevoerd.Voor dezelfde behandeltijd (48 dagen) kost de traditionele be-handeling 98,40 €*. Op basis van eerdere ervaringen kunnen we echter veronderstellen dat bij traditionele wondzorg de wond trager zou helen en de behandeling langer zou duren en dus duurder zou zijn.

Voor de gedetailleerde berekeningstabellen verwijzen we u graag naar de elek-tronische versie van dit magazine opwww.wondinfo.be

Dag 028-01

Dag 129-02

Dag 2421-02

Dag 4817-03

De granulatiefase is bereikt

Uitgebreide druknecrose ter hoogte van de hiel

Zeer gunstige evolutie

Voor een zelfde behandeltijd is het gebruik van INTRASITE CONFORMABLE goedkoper dan het gebruik van traditionele verbanden. Dit komt omdat INTRASITE CONFORMABLE � dagen ter plaatse kan blijven.Indien we rekening zouden houden met een tragere wondheling bij traditionele wondzorg, zou het prijsverschil nog groter zijn.

*De vermelde prijzen zijn publieksprijzen, geldig in 2006.

Verweekte necrose na 12 dagen behandeling met INTRASITE CONFORMABLE

01/2006

™ Trademark of Smith & Nephew… SILCRYST is a trademark of NUCRYST Pharmaceuticals Corp., used under license

Colofon

Wondinfo.be, jaargang 1, nr. 1, januari 2006Verschijnt twee maal per jaar in gedrukte vorm en 4 maal per jaar in elektronische vorm (e-mail en website)Redactie: Anthony De Paepe, Yves PoelsGrafische vormgeving: Yves PoelsFoto cover: InfimediaVerantwoordelijke uitgever: Rudi Colinet© Copyright Smith & Nephew.Alle rechten voorbehouden.

www.wondinfo.beHet magazine “wondinfo.be” is in de eerste plaats een elektronisch magazine. Jaarlijks zullen er 2 nummers verschijnen in gedrukte en elektronische vorm en 2 extra nummers enkel in elektronische vorm, als e-mail met links naar de website www.wondinfo.be. Alle nummers zullen ook op dit webadres bewaard worden.

Hoe het elektronische magazine aanvragen?Door te registreren op onze website ontvangt u in de toe-komst automatisch het elektronische magazine.

Hoe het gedrukte magazine aanvragen?Als u voor uzelf of voor uw collega ook de gedrukte ver-sie wil (blijven) ontvangen, kan u dit via een afzonderlijk formulier aanvragen op de www.wondinfo.be.

In dit nummer

Edito – Een nieuw magazine > �

Achtergrond – Het begon 150 jaar geleden > �

Evenement – Volle zalen voor onze wondzorgsymposia > 4

Ervaringen uit de praktijk – Vochtige wondheling met ALLEVYN™ ADHESIVE bij een wond ter hoogte van de heup > 6

Ervaringen uit de praktijk – Behandeling van een necrose ter hoogte van de hiel met INTRASITE™ CONFORMABLE > 7

Smith & Nephew S.A.-N.V. www.smith-nephew.comKareelovenlaan � B www.wondinfo.be1140 Brussel

T 02 702 29 81F 02 702 29 04

Dynamische vrijstelling van zilverionenSnelle vernietiging van micro-organismenLangdurige bescherming