Wetenswaardigheden JCI accreditatie

versie: 2012

Voor vragen en opmerkingen versie: 19 aprilv5 2012 betreft: vragen met betrekking tot IPSG’s contactpersoon: Henk Greuter/h.h.greuter@amc.uva.nl tst: 65373 sein:8157163

INLEIDING

Geachte collega’s,

In deze presentatie treft u vragen die tijdens de accreditatie van de Joint Commission International in de laatste week van juni 2012 aan de orde kunnen komen.De presentatie is slechts een hulpmiddel om u voor te bereiden op deze audit, zodat u een indruk krijgt over het proces en de vragen die auditoren aan u kunnen stellen.

We hebben een aantal pagina's voorzien van hyperlinks die door aan te klikken direct naar het juiste beleidsstuk en of protocol leiden waar u het antwoord op de vraag kunt vinden. Voor de vragen die in deze presentatie zijn opgenomen geldt, dat alleen de vragen van toepassing zijn die aansluiten op uw professionele domein en verantwoordelijkheden.

Standaard vragen van de JCI consultants.

Waar bent u verantwoordelijk voor? (verpleegkundig, medisch anders)

Wat doet u als zich toch een incident voordoet?

Wat doet u om de risico’s tot een minimum te beperken?

4

1

3

Wanneer de consultants van JCI een bezoek brengen aan uw afdeling kunnen de volgende vragen gesteld worden aan u en uw collega’s. De vragen die u moet kunnen beantwoorden, vallen binnen uw professionele verantwoordelijkheid en hebben betrekking op een van de aspecten die in de illustratie hierna staan. Het is ook van belang dat u de beleidsdocumenten en of de protocollen kunt vinden op intranet

Waar ziet u de risicovolle aspecten in uw praktijk?

2

Informatie met betrekking tot het bezoek:

Raadpleeg indien nodig de Intranet site AMC: Ga naar Intranet amc> JCI-patientveiligheid> thema specials of Kwaliteithandboek AMC.

Raadpleeg de Waaier Kwaliteit en Veiligheid AMC.

Het AMC zorgt ervoor dat tijdens de audit tolken beschikbaar zijn. Maak er gebruik van: het is een spannend moment en in de eigen taal gaat het eenvoudiger.

Voor alle vragen geldt: ‘Vertel wat je doet en laat het zien” en beperk je met antwoorden strikt tot de vragen.

Vertel waar je trots op bent in je werk.

Benoem de goede ontwikkelingen van de afdeling.

IPSG 1Identificatie&verificatie

Patient-Centered Standards (International Patient Safety Goals)

IPSG

-2- Vragen met betrekking tot de IPSG’s

IPSG 2Read Back

IPSG 3 (zie ook MMU)Hoog risico medicatie

IPSG 4Juiste Patient, Juiste zijde, Juiste procedure

IPSG 5 (zie ook PCI)Voorkomen Ziekenhuis gerelateerde infecties

IPSG 6Voorkomen van valincidenten

Wanneer past u identificatie en verificatie toe? Beleid

Kunt u aangeven waarom dit belangrijk is? Beleid

Welke gegevens legt u vast? Beleid

Wat doet u bij het ontvangen van een telefonische opdracht? Beleid

Indien u gebruik maakt van read back, hoe werkt dit? Beleid

In welke situaties wordt gebruik gemaakt van read-back? Beleid

Kunt u iets vertellen over het voorschrijven, verstrekken en toedienen van medicatie? Beleid

Welke afspraken gelden bij het gebruik van thuismedicatie? Beleid

Hoe is de opslag van medicatie georganiseerd? Beleid

Kunt u iets vertellen over het vastleggen en bewaken van medicatie? Beleid

Welke hoogrisico medicatie is door het AMC beschreven? Beleid

Kunt u iets vertellen over het gebruik van Surpass en Time Out binnen of buiten het OK complex?

Welk document of welke procedure gebruikt u tijdens Surpass of Time Out binnen of buiten het OK complex?

Op welke wijze vindt registratie plaats van de bevindingen? Beleid

Welke patiënten gebruiken momenteel antibiotica op de afdeling?

Welke voorzorgsmaatregelen worden getroffen om ziekenhuisinfecties tegen te gaan? Protocol

Welke isolatiemaatregelen worden op uw afdeling toegepast? Richtlijn

Hoe is het voorkomen van valincidenten opgenomen in het behandelplan? Protocol

Welke afspraken gelden met betrekking tot medicatiegebruik in relatie tot vallen? Beleid

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

ACCAccess to Care and Continuity of Care

Patient-Centered Standards

Standards

-2.1- Vragen met betrekking tot de Patient- Centered standards

Opname in het AMC

Wat kunt u vertellen over het opnamebeleid (bijvoorbeeld: prioritering van de patiënten (TRIAGE)?

Welke informatie ontvangen patiënten over uw afdeling?

Op welke wijze tracht u duidelijk te krijgen of een patiënt en-/of diens familie begrijpt wat is besproken?

Op welke wijze vindt de beoordeling van de zorgbehoefte plaats en waar legt u deze informatie vast?

Zorg continuïteit

Op welke wijze vindt de overdracht plaats binnen het AMC (IC naar afdeling en omgekeerd of naar onderzoeksafdelingen)?

Op welke wijze vindt de overdracht naar een externe instelling plaats?

Kunt u iets vertellen over de ontslagprocedure, welke activiteiten worden in gang gezet, wanneer begint u daarmee en hoe betrekt u de patiënt en-/of familie en andere zorgverleners?

Ontslag, overplaatsing en vervolgzorg

Op welke wijze verzorgen wij de overdracht naar externe instellingen bij overplaatsing en ontslag, welke zorginstanties worden hierbij betrokken?

Hoe borgen wij de overdracht van gegevens bij interne en externe overplaatsing, kortom welke werkwijze wordt gebruikt (denk aan het gebruik van een schriftelijke en mondelinge overdracht, Ticket to Ride, e.d.?

Welke criteria gebruiken wij in het AMC voor overplaatsing naar een IC afdeling en welke criteria gebruiken wij voor overplaatsing van de IC naar een niet IC afdeling?

Transport van patiënten

Welke richtlijnen gelden bij vervoer/transport binnen het AMC, bv Ticket to Ride wat is het gebruik van de bedhekken?

Welke afspraken gelden bij een patiënt die tijdens zijn of haar transport is voorzien van apparatuur, infuus e.d.?

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Patient-Centered Standards

Standards

PFRPatient and Family Rights

Algemeen

Hoe gaan wij om met bescherming van patiënten voor niet-gewenste bezoekers?

Hoe gaan wij om met bescherming van kinderen, bijvoorbeeld risico op weglopen?

Hoe weet u dat wanneer u patiënten voorlichting geeft, deze die ook begrijpen?

Welke middelen voor het geven van voorlichting gebruikt u, denk ook aan tolken?

Hoe gaan wij om met de eigendommen van patiënten en wat doet u in geval van diefstal?

Hoe gaan wij om met het registreren van klachten, wijzen wij patiënten op deze mogelijkheid?Informed Consent

Op welke wijze wordt de patiënt en diens familie of wettelijk vertegenwoordiger geïnformeerd over zijn ziekte, behandeling, alternatieven? (denk aan code behandelbeperking)

Wordt hiervan een aantekening gemaakt en zo ja, waarin wordt vastgelegd dat het besproken is?

Voor welke procedures is informed consent van toepassing binnen uw afdeling? Hoe is dit aantoonbaar?Onderzoek

Hoe informeren wij patiënten die deelnemen aan wetenschappelijk onderzoek, denk aan de MEC?Orgaandonatie

Op welke wijze informeren wij patiënten over orgaandonatie?

AOPAssessment Of Patients

Algemeen

Wanneer neemt u het 1e assessment af, hoe gaat zo’n gesprek, wie nemen deel?

Wanneer wordt een re-assesment uitgevoerd, binnen hoeveel dagen na opname?

Welke vragen komen ter sprake en hoe wordt gevolg geven aan de bevindingen?Laboratorium en radiologie e.d.

Waar kun je de uitslagen vinden van bijvoorbeeld radiologie, laboratorium e.d.Lokaal uitvoeren van onderzoek

Indien op de afdeling laboratorium onderzoek wordt uitgevoerd, welke training heeft u gekregen e.d.?

-2.2- Vragen met betrekking tot de Patient- Centered standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Patient-Centered Standards

Standards

COPCare Of Patients

Algemeen

Hoe gaan wij om met de planning van zorg aan de patiënten, bijvoorbeeld de doelstellingen en acties, waar staan deze beschreven, met wie besproken?

Zorg voor alle patiënten

Welke gegevens worden in het patiënten dossier geregistreerd (digitaal en-/of schriftelijk)?Zorg voor risico patiënten

Kunt u iets vertellen over de procedures van een spoedopname, wie doet wat en waar worden bevindingen geregistreerd, vervolgacties e.d.?

Kunt u iets vertellen over de reanimatieprocedure, wie doet wat, heeft u een training in het AMC gevolgd?

Kunt u iets vertellen over het gebruik van toediening van bloed en bloedproducten?

Kunt u iets vertellen over de zorg van bijvoorbeeld dialysepatiënten, patiënten die voor een chemokuur komen, patiënten met overdraagbare aandoeningen, ouderen, kinderen?

Voeding en voedingstherapie

Kunt u iets vertellen over de bereiding, opslag en verstrekking van voeding?

Indien sprake is van voedingstherapie, welke werkwijze gebruikt u, welke score (richtlijnen) gebruikt u waar worden bevindingen geregistreerd, met wie besproken, wie ziet toe op de voedingstoestand van de patiënt?

Pijnbehandeling

Patiënten worden ondersteund bij een effectieve pijnbestrijding, hoe wordt dit bij u op de afdeling gedaan, welke score (richtlijnen) gebruikt u?

Welke patiënten gebruiken op uw afdeling pijnmedicatie en met welke frequentie worden controles uitgevoerd met betrekking tot pijnbestrijding? Zijn deze controles aantoonbaar?

Stervensbegeleiding

Op welke wijze besteedt u aandacht aan stervensbegeleiding op uw afdeling, wie zijn betrokken?

-2.3- Vragen met betrekking tot de Patient- Centered standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Patient-Centered Standards

Standards

ASCAnesthesia And Surgical Care

Algemeen

Worden bij u op de afdeling patiënten opgenomen die sedatie of anesthesie ontvangen?

Wordt hierbij gebruik gemaakt van de Surpass of Time Out en zo ja, kunt u vertellen hoe deze procedure verloopt, wie zijn betrokken, waar worden handelingen en bevindingen geregistreerd?

Wordt voor deze procedures specifiek informed consent afgegeven? Is dit aantoonbaar?

Welke procedure volgt u ingeval van een complicatie?Zorg bij sedatie & anesthesie

Wie zijn tijdens de procedure aanwezig?

Welke controles voert u uit?

Op welke wijze vindt registratie plaats, en welke gegevens worden beschreven? Chirurgische zorg

Welke gegevens worden in het dossier vastgelegd?

Indien een patiënt wordt over geplaatst naar een andere afdeling, welke ontslagcriteria gebruikt u?

Op welke wijze vindt de overdracht plaats (zowel intern als extern)?

-2.4- Vragen met betrekking tot de Patient- Centerd standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Patient-Centerd Standards

Standards

MMUMedication Management and Use

AlgemeenKunt u vertellen hoe het proces is georganiseerd rond om medicatie, wie doet de leveringen, waar kunt u informatie vinden over medicatie, wat doet u ingeval van een incident, welke rol heeft u in het kader van medicatieveiligheid?Opslag

Welke afspraken gelden in het AMC met betrekking tot opslag en beheer van medicatie, denk aan de kamers op slot, welke medicatie in de koelkast, opiaten e.d.?

Kunt u aangeven welke afspraken gelden aangaande thuismedicatie?

Kunt u aangeven hoe wordt omgegaan met geconcentreerde elektrolyten, antibiotica, chemotherapie?

Wat is het gebruik en hoe groot is uw voorraad?Aanvragen en vastleggen

Kunt u vertellen over het proces van medicatie aanvragen en wie mogen medicatie aanvragen?

Indien een medicatieopdracht mondeling wordt gegeven, welke procedure volgt u dan?

Hoe werkt de procedure bij een spoedaanvraag?

In welke gevallen maakt u gebruik van verificatie, wanneer voert u een dubbel check uit?Gereedmaken voor verstrekken

Welke stappen doorloopt u bij het gereed maken voor het verstrekken van medicatie?

Welke controlestappen voert u uit?Toediening

Bij het toedienen van medicatie voert u een aantal controlestappen uit en registratie, kunt u vertellen hoe dit gaat, wie is betrokken, welke verificatie, welke registratie etcetera?

Bewaking

Nadat een patiënt medicatie heeft ontvangen, kunnen zich altijd complicaties voordoen, op welke wijze voert u controles uit?

Indien onverhoopt toch een complicatie optreedt welke acties voert u dan uit?

-2.5- Vragen met betrekking tot de Patient- Centered standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Patient-Centered Standards

Standards

PFEPatient and Family Education

AlgemeenHet AMC voorziet in de voorlichting die de betrokkenheid van patiënt en familie bij de zorgbeslissingen en zorgprocessen ondersteunt. Voorlichting aan patiënten en hun familie

Op welke wijze geeft u voorlichting aan patiënten en familie van uw afdeling?

Welke instructie verzorgt u voor patiënten (bijvoorbeeld gebruik van de insuline patiënt of wondverzorging)?

Welke voorlichtingsmethode gebruikt u zodat er voldoende interactie is tussen u en de patiënt en diens familie?

Welke zorggerelateerde elementen maken deel uit van de voorlichting aan patiënten?

Hoe controleert u dat de verstrekte informatie ook door de patiënt wordt begrepen?

Van welke middelen maakt u gebruik in geval van een taalbarrière?

Hoe worden de diverse disciplines betrokken bij de informatie verstrekking en voorlichting?

Documentatie van de voorlichting

Op welke wijze wordt de voorlichting door u geregistreerd, is er ook sprake van evaluatie van de voorlichting?

Welke informatie krijgt een patiënt bij opname en ontslag?

-2.6- Vragen met betrekking tot de Patient- Centered standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Standards

-3.- Vragen met betrekking tot de Health-care and Organization Standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (gegevensbronnen)?

Waar ben je als team trots op?

QPSQuality Improvement and Patient Safety

Heath-Care and Organization and Management Standards

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op het zoveel mogelijk reduceren van risico’s voor patiënten en medewerkers en deel uit maakt van een integraal kwaliteit verbeteringsprogramma. Deze risico’s kunnen een rol spelen binnen zowel de klinische processen als de fysieke omgeving.

Vragen

Bent u bekend met het incident meldingssysteem (IMS)?

Heeft u zelf wel eens een melding gedaan?

Maakt u uw collega’s erop attent dat u meldingen kunt doen?

Wat wordt er met een melding gedaan?

Kunt u verbetermaatregelen noemen die naar aanleiding van incident(meldingen) zijn ingezet?

Indien u gebruik maakt van indicatoren, welke gebruikt u zelf?

Beschikt u over informatie over deze indicatoren?

Standards

-3.- Vragen met betrekking tot de Health-care and Organization Standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.) (PDMS informatie) (Referentiewaarden)?

Waar ben je als team trots op?

Heath-Care and Organization and Management Standards

PCIPrevention and Control of Infections

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op het verkleinen van de kans op ziekenhuisinfecties voor patiënten en behandelaars, medebehandelaars.Mogelijke vragen

Welke maatregelen treft u in het kader van infectiepreventie en handhygiëne?

Welke patiënten gebruiken momenteel antibiotica?

Welke patiënten vallen onder een isolatieprotocol?

Bent u bekend met de indicatie voor en de zorg rondom de centraal veneuze catheter?Isolatieprocedures

Welke isolatieprocedures worden bij u op de afdeling gehanteerd?

Welke beschermende middelen (bv. alcohol, zeep, oogbescherming, handschoenen) gebruikt u in de dagelijkse praktijk?

Opleiding en training

Welke scholing heeft u in relatie tot infectie preventie en handhygiëne gevolgd?

Heath-Care and Organization and Management Standards

Standards

-3.1- Vragen met betrekking tot de algemene Health-Care, Organization and Management standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.)?

Waar ben je als team trots op?

GLDGovernance, Leadership and Direction

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op het inzichtelijk hebben van hoe de bestuurlijke verantwoordelijkheden en verplichtingen zijn vastgelegd in statuten, beleidsmaatregelen of vergelijkbare documenten waarin staat hoe zij moeten worden ingevuld.Mogelijke vragen

Kunt u iets vertellen over de kerntaken van het AMC en hoe deze terug te vinden zijn op uw afdelingsdoelstellingen?

Kunt u aangeven hoe de bestuursstructuur van het AMC is vorm gegeven, aan wie wordt verantwoordelijkheid afgedragen en wie houden er toezicht op het AMC?

Kunt u aangeven hoe de verantwoordelijkheden en bevoegdheden bij u op de afdeling zijn georganiseerd?

Maakt u gebruik van afdelingsplannen (organisatorisch, educatie e.d.)?

Kunt u iet vertellen over het proces van rapportages, welke rapportages vinden plaats en welke vervolgacties worden genomen?

Indien u met externe partijen afspraken maakt, waar worden deze vastgelegd en welke controle wordt uitgevoerd met betrekking tot de geleverde diensten?

Op welke wijze wordt bepaald welke dienstverlening het AMC wel en niet mag leveren en waar ligt deze bevoegdheid geregistreerd?

Kunt u iets vertellen over het proces van onderhoud van apparatuur op uw afdeling?

Op welke wijze registreert u incidenten op uw afdeling, welke vervolgactie en wat doet u om deze tot een minimum te reduceren?

Heath-Care and Organization and Management Standards

Standards

-3.1- Vragen met betrekking tot de algemene Health-Care, Organization and Management standards

FMSFacility Managemant Safety

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op het er alles aan te zullen doen om patiënten, familie, medewerkers en bezoekers veilige ondersteunende faciliteiten te bieden.Gevaarlijke stoffen

Welke gevaarlijke stoffen zijn er binnen uw afdeling aanwezig?

Welke risico’s zijn hieraan verbonden en welke maatregelen treft u om deze te voorkomen?

Welke maatregelen treft u in geval van een calamiteit?Veiligheid en beveiliging

Kunt u aangeven welke acties u moet uitvoeren in geval van Brand, wie bellen etcetera?

Bent u op de hoogte van het calamiteitenplan van het AMC?

Wie is de BHV contactpersoon van uw afdeling, bent u zelf ook getraind?Medische apparatuur

Bent u op de hoogte van de staat van dienst van de medische apparatuur van uw afdeling, denk hierbij aan de onderhoudstickers van het AMC?

Wat moet u doen ingeval van uitval van apparatuur?

Welke scholing/training heeft u gehad om de medische apparatuur te bedienen?Gebouwgebonden installaties

Welke apparatuur is aangesloten op het preferente net? Hoe weet je dat?

Zijn er noodprocedures in geval van uitval van installaties?

Welke controles worden uitgevoerd m.b.t. gas, water en elektra?ICT gerelateerde vragen

Wat doet u bij uitval van het IT netwerk?

Is er sprake van een prioritering bij het opnieuw opstarten van het systeem?

Is er een back-up systeem beschikbaar?

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen e.d.)?

Waar ben je als team trots op?

Standards

-3.2.- Vragen met betrekking tot de Health-care and Organization Standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid?

Waar vind je de informatie (protocollen, interne en externe registratiesystemen)?

Waar ben je als team trots op?

SQEStaff Qualifications and Education

Heath-Care and Organization and Management Standards

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op het beschikbaar hebben van een spectrum aan deskundige en gekwalificeerde medewerkers om haar missie uit te voeren en te voorzien in de behoeften van patiënten. Voor werving, beoordeling en aanstelling van medewerkers is een gecoördineerd, efficiënt en uniform proces beschikbaar. Daarnaast is het belangrijk om vaardigheden, kennis, opleiding en eerdere werkervaring van medewerkers te documenteren.

Algemene informatie

Kunt u iets vertellen over het proces van werving en selectie?

Welke wijze vindt screening plaats van nieuwe medewerkers?

Welke vorm van introductie voor nieuwe medewerkers gebruikt het AMC, (wat AMC breed en wat specifiek)?

Is er een proces van het voeren van jaargesprekken, hoe ziet dit proces eruit?

Is er een proces van beoordelingsgesprekken, hoe ziet dit proces er uit?

Waar worden medewerker gerelateerde gegevens opgeslagen?

Wie heeft toegang tot het personeelsdossier voor deze informatie?

Welke opleidingsplannen zijn beschikbaar voor medewerkers van het AMC?

Op welke wijze worden de opleidingen en personeelsgebonden gegevens geregistreerd?

Is er een proces vanuit de ARBO dat is gericht op vaccinatie e.d., hoe ziet dit proces eruit?

Welke beroepsgroepen vallen onder de BIG registratie?

Welke beroepsgroepen vallen onder de MRSC registratie?

Standards

-3.2.- Vragen met betrekking tot de Health-care and Organization Standards

STANDAARD VRAGEN

Wat is het beleid en hoe is de werkwijze, waarom wordt afgeweken van het beleid

Waar vind je de informatie (protocollen, PDMS, dossiers)?

Waar ben je als team trots op?

Heath-Care and Organization and Management Standards

MCIManagement of Communication and Information

AlgemeenHet AMC heeft een programma dat is gericht op een juiste communicatie met de gemeenschap, patiënten

en hun familieleden en andere behandelaars. Om diensten te kunnen verlenen, coördineren en integreren, is het AMC afhankelijk van informatie over de wetenschappelijke aspecten van zorg, individuele patiënten, de geleverde zorg, de resultaten daarvan en hun eigen prestaties.

Communicatie met de gemeenschap, patiënten en familieleden

Kunt u aangeven welke informatie beschikbaar is over de toegangstijden en waar is deze te vinden?

Op welke wijze informeert het AMC patiënten en familieleden over de diensten en hoe daarvan gebruik te maken?

Van welke middelen maakt u gebruik bij het geven van voorlichting aan patiënten, film, tolken, brochures etcetera?

Communicatie tussen zorgverleners binnen en buiten het AMC

Op welke wijze hebben de zorgverleners in het AMC toegang tot patiënteninformatie?

Op welke wijze wordt de communicatie gegarandeerd tussen de diverse zorgverleners?

Op welke wijze wordt de respons van patiënten op de zorg gecommuniceerd en geregistreerd?

Op welke wijze wordt de dossiervoering van patiënten vorm gegeven?

Welke informatie wordt met de patiënten meegegeven indien sprake is van overplaatsing?

Op welke wijze wordt de privacy en vertrouwelijkheid van de behandeling gegarandeerd?

Op welke wijze wordt patiëntenformatie beveiligd, inclusief de integriteit van de gegevens?Klinisch patiëntendossier

Wie hebben er in het AMC toegang tot het patiëntendossier?

Wat is het beleid met betrekking tot het maken van aantekeningen in het dossier?

Op welke wijze wordt duidelijk wie de auteur is en wanneer aantekeningen zijn gemaakt in het dossier?

Op welke wijze en met welke frequentie wordt de volledigheid van het klinisch dossier getoetst?

Op welke wijze zijn de dossiers beschermd tegen verlies, vernietiging, vervalsing en toegang of gebruik van onbevoegden?

-4.- Bronnen

Verwijzing naar de bronnen

Kwaliteithandboek AMCVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/JCI-patientveiligheid/Kwaliteithandboek

Waaier Kwaliteit en Veiligheid AMCVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/JCI-patientveiligheid/ Waaier Kwaliteit en Veiligheid

Brand&VeiligheidVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/ Bedrijfshulpverlening

KwadreatVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/AMC protocollen/Kwadraet

Thema pagina’sVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/JCI-patientveiligheid/themaspecials

HRM pagina Verwijzing naar de bron

AMC/Intranet/personeel/ HR online

Kwaliteithandboek ApotheekVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/ Apotheek

Ziekenhuis-hygiene infectiepreventieVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/AMCprotocollen/ ziekenhuishygiene infectiepreventie

Directoraat PatientenzorgVerwijzing naar de bron

AMC/Intranet/patiëntenzorg/ directoraat patiëntenzorg

ARBO beleid AMC Verwijzing naar de bron

AMC/Intranet/personeel/ gezond werken