Welkom bij Bo College 22 maart 2018 · 2019-01-07 · 27 maart 2018 Agenda • 13.00 –13.20...

27 maart 2018

Welkom bij Bo College

22 maart 2018

http://www.fakton.com

27 maart 2018

Voorbereiding!!

• Ga met uw mobiele telefoon naar: Kahoot.it

• Vul de volgende code in:


27 maart 2018

WELKOM


27 maart 2018

Agenda

• 10.00 – 10.20 Presentatie Bo

Standpunt Bo Geboortezorg

• 10.20 – 10.40 Presentatie kraamzorg De Eilanden

IGO Zuid aan Zee (Dirksland)

• 10.40 – 11.00 Presentatie Reinova Delft

Een alternatief via de beleidsregel innovatie

• 11.00 – 11.20 Koffie/thee pauze

• 11.20 – 11.40 Presentatie kraamzorg de Waarden

Het hoe en waarom van de keus om niet deel te nemen aan

IGO’s in het werkgebied

• 11.40 – 12.00 Presentatie kraamzorg Rotterdam

Een toelichting op een zoektocht naar het verbeteren van de zorg en zorgprocessen en het creëren van de noodzakelijke randvoorwaarden. Zonder onnodige ballast

• 12.00 – 13.00 Lunch pauze


27 maart 2018

Agenda

• 13.00 – 13.20 Presentatie kraamzorg de Zorgboog

IGO JIJWIJ ( Helmond)

• 13.20 – 14.10 IGO Annature (Breda) en IGO Cocon (Bergen op Zoom)

Inzoomen op ondersteuning vanuit CPZ

• 14.10 – 14.20 Pauze

• 14.30 – 15.00 Presentatie NZa

beleidsregels; doorontwikkeling , monitoring en evaluatie

• 15.00 – 15.45 Verzekeraars

VGZ: rol verzekeraar in experimenten?

Zilveren Kruis: prestatiebekostiging

• 15.45 – 16.00 Afsluiting Bo


27 maart 2018

Doel van vandaag

• Informeren:

– actuele stand van zaken

– gesprekspartner kunnen zijn in KSV’s/VSV’s waar gedacht wordt

aan overstappen.

• Ophalen: input voor standpunt Bo


27 maart 2018

Tijdlijn integrale bekostiging

• Relatief hoge perinatale sterftecijfers

• 2009: Rapport “Een goed begin”

– Aanbeveling: “De huidige gefragmenteerde zorg moet veranderen in

een naadloos op elkaar aansluitend systeem van samenwerkende

professionals.”

• 2012, adviesrapport NZa:

– Maak experimenten met integrale bekostiging mogelijk

– Over enige jaren opnieuw beoordelen op basis van evaluatiegegevens


27 maart 2018

Tijdlijn integrale bekostiging

• 2014, NZa:

– Module Integrale Geboortezorg wordt gepubliceerd en per 2015

beschikbaar gesteld.

• 2016, KPMG Plexus:

– Integrale bekostiging in de geboortezorg per 1 januari 2018 verplicht

stellen.

• 2016, brief van minister Schippers:

– Integrale bekostiging wordt niet verplicht.

– Vrijwillige optie voor IGO’s die daar klaar voor zijn.

• 28 juni 2016, Zorginstituut Nederland:

– Zorgstandaard integrale geboortezorg is vastgesteld.

• 2017, NZa:

– Beleidsregel integrale geboortezorg van kracht


27 maart 2018

Beleidsregel integrale geboortezorg

• Vervalt op 31 december 2021

• 10 prestaties

10: Onderlinge dienstverlening integrale geboortezorg

Prenatale fase Natale fase Postnatale fase

1. Begeleiding

zwangere vrouw

eindigen vóór 16

weken incl. nazorg

4. Geboortezorg nataal 7. Geboortezorg

postnataal

2. Geboortezorg

Prenataal (>16 weken)

5. Geboortezorg nataal

intramuraal op eigen

verzoek

8. Geboortezorg

postnataal complex

3. Geboortezorg

prenataal complex

6. Geboortezorg nataal

complex

9. Kraamzorg

postnataal per uur


27 maart 2018

Integrale bekostiging

• IGO sluit overeenkomst met zorgverzekeraar.

• Eén integraal tarief


27 maart 2018

Beleidsregel innovatie

• Artikel 58 van de Wmg bepaalt dat een experiment maximaal vijf

jaar kan duren.

• Experiment moet geëvalueerd worden.


27 maart 2018

Huidige stand van zaken

• 8 pilots / experimenten:

– 6 via beleidsregel integrale geboortezorg

– 2 via beleidsregel innovatie


27 maart 2018


• In 2018 geen nieuwe experimenten gestart

• Evaluatie van experimenten is gestart

• Laatste moment van instappen in evaluatie is 2019


27 maart 2018

Standpunt Bo

• Integrale geboortezorg biedt vooral kansen!

• Integrale bekostiging een bedreiging?

• “Nee, tenzij”

– er aan een aantal randvoorwaarden is voldaan.


27 maart 2018

Standpunt Bo

• Experimenten

– Bekijken verschillende modellen

– Onderzoeken oplossingen randvoorwaarden

• Monitor en analyse

– Beleidsregel integrale bekostiging, beleidsregel innovatie en

prestatiebekostiging.

– Is integrale bekostiging ondersteunend aan doel: integrale

geboortezorg?

– Welke bekostigingssystematiek is de meest effectieve en efficiënte?


27 maart 2018

Standpunt Bo

• Regelmatig evalueren en aanpassen

– Eerste versie: Januari 2016

– Laatste versie: oktober 2017

• Aanpassing naar aanleiding van vandaag?


27 maart 2018

Hoe denkt u erover?

• Ga naar www.kahoot.it


http://www.kahoot.it/

27 maart 2018

Agenda













• 12.00 – 13.00 Lunch pauze


CoöperatieNa jaren van noeste arbeid

en het nemen van vele

hobbels is de Coöperatie

Geboortezorg Zuid aan Zee

een feit. Verloskundigen,

kraamzorgorganisaties en

gynaecologen uit de regio

Goeree-Overflakkee,

Voorne-Putten en

Schouwen-Duiveland

werken bij alle

zwangerschappen samen in

e ́e ́n organisatie.

(Medisch Contact, juni 2017)

De opstartfase2013

Integraal geboortezorgtarief VWB ziekenhuis 1e/2e lijn

2013

Oprichting VSV

2014

Start stuurgroep Integrale Geboortezorg (kraamzorg

wordt betrokken)

2016 voorjaar

Besluit tot oprichting coöperatie & invoering integrale

bekostiging

(het zgn. “van der Valk” akkoord)

Waar zijn we nu?

2016: november oprichting coöperatie

2016: juni – overleg met alle verzekeraars

2016: september 1e gesprek met CZ

2017: akkoord met CZ, ZK en VGZ

2017: nagenoeg akkoord met Menzis

2017: oktober - invoering integrale bekostiging

per 1 jan 2017 met terugwerkende kracht

2018: nog geen contract met kleinere

verzekeraars

(organogram)

Lan

del

ijke

stru

ctu

ur

Coö

per

atie

str

uct

uu

r Ondersteunende processen Primaire processen

tot

31-1

2-20

17

tot 31-12-2017 tot 31-12-2017

ResultatenResultaten

Sturende processen

ORGANISATIEMODEL

Geboortezorg "Zuid aan Zee"

Doorlopend naar

2018 ev.tot 31-12-2017

Resultaten

Cliënt

Bestuur

ALV

Algemeneledenvergadering

Commissie

Integrale ZorgCommissie

ICT & Privacy

Werkgroep

Klachten & meldingen

Werkgroep

InhoudWerkgroep

Informatie-beveiliging

Werkgroep

Onderhandel-team

DB

Taskforce

KostprijsTaskforce

Kwaliteit

Taskforce

Robuusteorganisatie

Taskforce

Client-participatie

Administratie

BegrotingVerantwoording

AO/IC

Commissie

Integraal Tarief

Werkgroep

Administratieve processen

WerkgroepCommunicatie

Taskforce

Aansluiting Kraamzorg

Taskforce

Pioniersbijeenkoms

t

Werkgroep

VerdeelmodelWerkgroep

Kwaliteit

WerkgroepICT

Werkgroep

Echoscopie

Coöperatie (1)

Coöperatie (2)4 verloskundig praktijken

CuraVita (ziekenhuis, gyn, 1e/2e lijns

verloskundigen, enz)

4 kraamzorgorganisaties

Bestuur met 7 leden; besluitvorming obv 1/3e,

1/3e, 1/3e

ALV: besluitvorming obv 1/3e, 1/3e, 1/3e

De coöperatie (3)Statuten

Reglement Commissie Integrale Zorg

Reglement Commissie Integraal Tarief

Reglement Commissie ICT & Privacy

Reglement Objectieve Toetredingscriteria

Geen vacatiegelden leden

Beleidsmedewerker 1 fte

Administratiekantoor voor facturatie

Fin ondersteuning via EAD Ziekenhuis

SuccessenEerst Integrale samenwerking dan Integrale bekostiging

3 Gelijkwaardige partijen

Hechtere samenwerking

Gezamenlijk echocentrum

Partuspoule van kraamverzorgenden voor assistentie bij alle poliklinische bevallingen

Integrale zorgpaden

Kwaliteitsstatuut (ook onderlegger bij contracten)

Geïntegreerd huisbezoek (planning)

De Taskforce (1)Via de Taskforce gelden verkregen voor transitie. Hierbij degestelde eis om producten op te leveren.

Eisen waaraan de producten moeten voldoen:

1) De producten en diensten zijn aantoonbaar breedinzetbaar en dienen in te spelen op een breed gevoeldebehoefte in het veld (inclusief zorgverzekeraars) zoalsdoor CPZ/Taskforce gesignaleerd en vastgelegd

2) De producten en diensten worden in 2017 opgeleverd

3) Er is sprake van eigen inzet van financiële middelen

4) De producten en diensten zijn niet eerder ontwikkeld

5) De ontwikkeling van de producten en diensten envervolgens de bredere inzet ervan, dragen bij aan hetvergroten van de doelmatigheid van de geboortezorg

6) De producten en diensten moeten aanzienlijkeverlichting geven aan de onderhandelingstafel vanIGO’s en verzekeraars.

De Taskforce (2)

Ontwikkeling van 5 producten

(gereed eind 2017)

Doorontwikkeling rekenmodel kostprijzen➢

Aansluiting kraamzorg➢

Cliëntparticipatie➢

Kwaliteit➢

Doorontwikkeling naar robuustere ➢

organisatievorm

Ter beschikking van andere VSV’s

Uitdagingen Bemensen werkgroepen & workload

(kleine coöperatie)

Niet aangesloten systemen

Fiscale aspecten m.b.t. VPB/BTW

Mededinging

Verdeling tarief

Administratief proces

Toekomst

Coöperatie: geen pilot

Integrale bekostiging: pilot

Governance nader in te richten

(in een netwerkorganisatie)

Kan het eenvoudiger?

Tot slot

Dank u wel voor uw aandacht

27 maart 2018

Agenda













• 12.00 – 13.00 Lunch pauze


27-3-2018 32

Innovatietarief integrale geboortezorg

Zijn we nog op de juiste koers ?

Overzicht regio Geboortegroep Reinova en VSV Reinier

kraamzorg

Verloskundigen

Nevenlocaties

ziekenhuis

34

De weg naar integrale geboortezorg

Over respect en vertrouwen

35

Wat wilden we daarmee bereiken?

Dat de betrokken partijen omtrent geboortezorg in regio Delft

optimaal samen gaan werken en er een

optimale verhouding tussen efficiency en kwaliteit

van geboortezorg wordt gerealiseerd.

Verlaging van het sterftecijfer

Verlaging zorgkosten en verhoging kwaliteit door:

• Betere samenwerking en coördinatie

• Geen dubbele werkzaamheden

• Eenduidige overdracht op basis van zorgpaden, protocollen en beslisbomen

• De juiste professional inzetten voor de juiste activiteit

Stijging patiënt- en professionaltevredenheid

36

Waardoor?

- 2002 VSV Reinier 9 vlk praktijken

- 2013 Over respect en vertrouwen / Meet and Greet

- 2014 Inhoudelijke werkgroepen zorgpaden, ICT cliëntgerichtheid, voorlichting en locatie optimalisatie.

- 2015 NZa beleidsregel “ Innovatie ten behoeve van nieuwe zorg prestaties “

- Augustus 2016 oprichten vereniging verloskundig samenwerkingsverband Reinier

- November 2016 oprichten coöperatie Reinova

- Jan 2017 start integrale geboortezorg intake in eerste lijn en MDO’s

- Jan 2018 start declaratie integraal tarief bij twee zorgverzekeraars 37

De weg ernaar toe in grote lijnen…….

38

Organisatievorm Reinova Geboortegroep en VSV Reinier

39

Vereniging van alle betrokken spelers binnen het integrale

geboortezorg veld.

Het VSV draagt zorgt voor de ontwikkeling, uitvoering en

evaluatie van de zorg.

40

IGO tbv hoofdaannemerschap integrale bekostiging

Zorgverzekeraars Reinova

Reinier de

Graaf

contractering

41

Deelnemende Partijen Reinova

- Geschiedenis, pioniers

- Visie, het sluit beter aan bij gedachtegoed integraal werken

- Nog geen stabiliteit over landelijke tarieven

- Financiële rust

42

Waarom integraal tarief

43

Beleidsregel “ Innovatie ten behoeve van nieuwe zorg

prestaties “

Koppelen van patiënten dossiers Chipsoft, Orpheus en Onatal

Digitaal intakeformulier

Ontwerpen van database t.b.v. kwaliteitsbewaking van geboden

zorg

Patiënten enquête gebruikmakend van Repro Q index

Opbouw integraal tarief

Opbrengsten deelnemers en

kosten project (teller)

Aantal deelnemers (noemer)

Opbrengsten deelnemende partijen

Verloskundige praktijken en echopraktijk De Look

Gebaseerd op de opgave van de praktijken en de tarievenlijst verloskundigen van de NZA.

Opbrengsten ziekenhuis verloskundige zorg

Waaronder Verblijf gezonde moeder/verblijf gezonde zuigeling, Poliklinische bevalling, SEO,

counseling en echo-a-vue i.v.m. zwangerschap

Uitgesloten: o.a. laboratorium verrichtingen, prenatale diagnostiek en NT-metingen

Projectkosten

Kosten ICT voor koppelen diverse systemen, stichtingskosten coöperaties, personeelskosten en

bestuurskosten

- Intake bij de verloskundige

- Keuze voor de patiënt thuisbevalling of in Reinier de Graaf Gasthuis bevallen

- Na afronding van de zwangerschap wordt gedeclareerd. Dit kan een miskraam of een bevalling zijn.

Deelnemers

1e lijn, Registratie in Onatal, Orfeus, Astraia, …

47

Declaratie innovatietarief

1e lijn

zorgverzekeraar:

Reinova

Vecozo1e lijn Reinova/RdG

Wijst EI-bestand

‘Reinova’ af

Stuurt EI-

bestand naar

Reinova/RdG

Omsleutelen +

inlezen EI-

bestand

RdG sleutelt het ontvangen EI-bericht om naar een csv-bestand dat ingelezen kan worden in HiX

48

Declaratie innovatietarief - Registratie voor optie 1 en 2

Resultaat: totaal van geleverde zorgprestaties van een Reinova-zwangere

49

Declaratie innovatietarief

50

Knelpunten

- Arbeidsintensief

- Niet 1 systeem

- Monopolie positie Chipsoft

- Beveiliging gegevens

- Rol overheid

51

ICT

- Verschillende randvoorwaarden (indicatoren)

- Percentage zorgverzekeraars die meedoen

- Uniforme administratielast

- Kraamzorgaanbieders

52

Onderhandeling zorgverzekeraars

- Inhoudelijk betrokken in VSV vanaf start project

- Voorwaarde voor andere zorgverzekeraars in financiële afspraken Reinova

- Regionaal kraamzorg convenant lid van VSV bestuur

- 2017 oprichting convenant kraamzorg aanbieders regio Delft

- Instroom kraamzorg als coöperatie in Reinova onderdeel van NZA pilot integraal tarief

53

Rol kraamzorgaanbieders

In the meantime….

• Intake bij de verloskundige

• Zorginhoud multidisciplinair samenwerken

• Gezamenlijk vastgestelde zorgpaden, protocollen en beslisbomen

• Juiste professional voor de juiste activiteit

• Acute situaties

“Coming together is a beginning,

keeping together is progress,

working together is succes”

Henry Ford

55

27 maart 2018

PAUZE


27 maart 2018

Agenda













• 12.00 – 13.00 Lunch pauze


Presentatie BO College


22 maart 2018


Waarom Kraamzorg de Waarden niet is ingestapt.

Advies stuurgroep zwangerschap

en geboorte “Een goed begin” 2009

Met welke concrete en realistische maatregelen kan de

huidige zorg rond zwangerschap en geboorte worden

verbeterd, zodat vermijdbare perinatale sterfte en

morbiditeit wordt teruggedrongen?

INCAS2

2013 • (Leiden, Midden-Kennemerland, Amsterdam-West,

Gouda, Zwolle en AMC/Vumc)

Experimentele financiering zorgverzekeraar•

Doel:

Verbeteren kwaliteit van zorg door meer continuïteit van zorg •

Bepalen kosteneffectiviteit van integrale zorg • – bestaande

zorg

Vaststellen passende financieringsstructuur integrale zorg•

Beleidsregel integrale

bekostiging 2016

• Wegnemen bekostigingsdrempels

• Stimuleren ketensamenwerking

Perverse financiële prikkels

• Kraamzorg weinig perverse financiële ketenprikkels

• Bekostigingsdrempels ketenzorg – andere opties

Vakinhoudelijke ontwikkeling

kraamzorg

• Eerste stappen wetenschappelijke onderbouwing

meerwaarde kraamzorg pas net gezet

• Onderzoeken ZonMw


Juridische entiteit noodzakelijk:

Aansluiten bij bestaande entiteit: hoofd• -

onderaannemer/business unit ziekenhuis

Oprichten nieuwe juridische entiteit: vaak coöperatie•

Transitie geboortezorg

Doel integrale bekostiging: volledige transitie van

geboortezorg naar regionale integrale

geboortezorgorganisaties.

Echter: marktwerking en keuzevrijheid cliënt?


Handhaven eigen juridische entiteit brengt structureel

onnodige kosten met zich mee.

Gevolgen één juridische

entiteit

• Financiële afhankelijkheid

• Afhankelijkheid continuïteit ketenpartners

• ICT afhankelijkheid

• Strategische afhankelijkheid


Frictiekosten •

Structurele kosten •

Terugverdienen uit substitutie van werkzaamheden uit

keten.


• Sluitend businessplan

• AO/IC systeem

• Declaraties en verrekening tarieven

• Clearing house of andere entiteit aantoonbaar klaar voor

verwerking declaraties


• Onderhandelaars met verzekeraars

• BTW/ problematiek

• Mededingingsrechtelijke problematiek

• Bundle breakers

Conclusie

Onverantwoorde risico’s aan invoeren integrale

bekostiging:

• Ontbreken duidelijk perspectief dat juist integrale

bekostiging in geboortezorg leidt tot meer doelmatigheid.

• Ontbreken duidelijk perspectief dat juist integrale

bekostiging in geboortezorg leidt tot betere zorg voor de

cliënt.

• Kraamzorg is er inhoudelijk nog niet klaar voor.

Conclusie

Vanuit het perspectief van kraamzorg is integrale

bekostiging niet nodig om de kwaliteit van zorg en de

samenwerking te verbeteren.

Kijk ook naar alternatieven!

27 maart 2018

Agenda













• 12.00 – 13.00 Lunch pauze


Integrale Geboortezorg ?!

Federatie VSV

BO

KNOV

NPCF

Perined

NVZ

ZN

Zilveren Kruis

CZ

Alternatieven ?!

Monodisciplinaire bekostiging behouden (zoals nu);•

Monodisciplinaire bekostiging waarbij partijen met elkaar en percentage / •

promillage van de omzet in een innovatiepot stoppen. Met dit geld kunnen

knelpunten worden opgelost of experimenten worden bekostigd.

Een integraal tarief voor deeltraject( bijvoorbeeld partus)•

Onderling verrekenen•

scenario Substitutie en

innovatie

Adm. lasten Overhead-kosten conclusie

1.als nu -- + + Grens aan innovatie/substitutie

2 integraal ++ -- -- Geeft mogelijkheden tot schuiven van zorg en geld.

Maar kent zijn knelpunten en prijs!

3 als nu met innovatiepot ++ +- - Is een alternatief, met volledige regie bij aanbieders.

Vraagt wel investering vooraf.

4 deel integraal + - -- Kan een alternatief zijn voor volledige integrale

bekostiging. Voorzichtig en overzichtelijk beginnen.

Administratieve last niet minder.

5 onderling verrekenen ++ +- + Is een mogelijkheid. Wel aandacht voor BTW probleem

en extra inspanning onderlinge verrekening

administratief

Alternatief inhoudProfessioneel EN bestuurlijk verantwoordelijkheid nemen voor inhoud, door oprichten gezamenlijke entiteit;

- Implementatie zorgstandaard

- Meten zorguitkomsten en verbeteren

- Doelmatigheid vergroten

- …………….

- …………….

OverwegingVoordeel;

• Zet samen een stap naar integrale zorg en verantwoordelijkheid

• Kunt klein beginnen

• Kan opstap zijn naar integrale financiering, maar hoeft niet

• Energie op inhoud, geen extra administratieve last

Nadeel;

• Bekostiging is niet geregeld

• Goede beschrijving waar gezamenlijke verantwoordelijkheid ligt en waar niet.

• Entiteit oprichten

En hiervoor doen we het

27 maart 2018

PAUZE


27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








www.jijwij.nl

INTEGRALE GEBOORTEZORG

HELMOND

WELK PAD HEBBEN WIJ GELOPEN EN WAT WAS DE ROL VAN DE

KRAAMZORG?

Toen er nog geen JIJWIJ was:

• 2012 Oprichting VSV Helmond

• 2012-2015 Project Integrale Geboortezorg Zuid-Oost

Brabant (4 VSV’s)

• 2013 Oprichting “Ons Geboortehuis”

Van belang

Overal was Kraamzorg als vanzelfsprekende partner

betrokken

• Een goede samenwerking hadden, waarin

gelijkwaardigheid was van alle disciplines

• Invloed wilden hebben op het toekomstige

organisatiemodel

• Ambitieus waren en wel in voor een uitdaging

Pionier willen zijn als IGO, omdat wij;

Vormgeving IGO

Gestart met onze droom •

Opstellen van uitgangspunten•

In gesprek met zorgverzekeraars•

Groeimodel•

2017• : VOF

2018• : Coöperatie

• KSV werd cooperatie Kraamzorg U.A.

• Kraamzorg een van de vier vennoten/ bestuursleden

• Elke vennoot/bestuurslid evenveel zeggenschap

Van belang:

- Besluitvorming in coöperatie Kraamzorg vastleggen

- Afvaardiging en communicatie intern regelen

- Vertrouwen in elkaar en vooral;

- Het belang van kraamzorg in de IGO benadrukken (en niet de individuele organisatie)

Consequenties Kraamzorg in IGO

Dienstverlenings-overeenkomsten✓Zorginhoud, kwaliteit en veiligheid

✓Incidenten-, calamiteiten- en klachtenregeling

✓Honorering, declaratierecht, debiteurenrisico

✓Duur en opzegbaarheid

✓Resultaatafspraken

✓Informatie-uitwisseling

✓Beroepsaansprakelijkheid

Bestuurs- en huis-houdelijk reglement✓Bestuursleden en taken

✓Besluitvorming binnen IGO

✓Communicatie in- en extern

✓Administratieve organisatie

✓Kwaliteitsbevordering

✓Resultaatafspraken

✓Cliëntinbreng, calamiteiten en klachtenregeling

Financiële uitgangspunten

Deelnemers declareren • huidige prestaties aan JIJWIJ

Tegen tarieven • 2017 van de reguliere contracten en in 2018 tegen

max NZA tarieven

JIJWIJ bundelt die in • 8 integrale prestaties + kraamzorg uren

En declareert die bij verzekeraar(s) tegen • integrale tarieven

Gebaseerd op • 1:1 overgang van totale omzet/kosten

Voor alle • ‘zuivere’ JIJWIJ cliënten met integrale prestatie

• Was al goede en vanzelfsprekende samenwerking met kraamzorg

• Kraamzorg heeft krachten in de regio gebundeld

• Kraamzorg is duidelijk vertegenwoordigd en heeft vast aanspreekpunt

• Kraamzorg kan verbinden daar waar het spannend wordt tussen professionals

• Gebruik je managementkwaliteiten

• Kies voor groeimodel (kleine pilots werken ook)

Successen in de regio

27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








www.cpztaskforce.kennisnetgeboortezorg.nl

Kraamzorg binnen de integrale geboortezorg en bekostiging

Janine Kliphuis

Corine van Geffen

http://www.kennisnetgeboortezorg.nl/


Agenda

• Voorstellen

• 6 IGO’s– IGO Annature (Breda)

– IGO Qocon (west Brabant)

– IGO IGO Geboortehart (West-Friesland)

– IGO Midden Kennemerland (Beverwijk)

• Landelijke en politieke ontwikkeling

• Ontdekkingstocht IGO’s

• Handreiking grote steden

• Product aansluiten kraamzorg

• Mentimeter



Janine Kliphuis

Dé Provinciale Kraamzorg/• Lunavi Kraamzorg is in 3 regio's betrokken

Breda/• Anature, West Brabant/Qocon, Zuid aan Zee



Corine van Geffen

• Sinds 1 oktober 2016 lid CPZ-Taskforce

• Betrokken bij 6 IGO’s en 16 potentiele IGO’s

• Daarvoor:• projectleider regionale samenwerking WFG-WLZ

• Directeur Esperanz



6 IGO’s

Geboortehart (Hoorn)•

Geboortezorg Midden• -Kennemerland (Beverwijk)

Qocon• (BOZ/Roosendaal)

Zuid aan Zee (Dirksland)•

JIJWIJ (Helmond)•

Annature• (Breda)



IGO Annature (Breda) en IGO Qocon (west Brabant)

Juridische

structuur

Gelijkwaardigde

positie

Substitutie

o.b.v.

doelmatigheid

TransitiekostenStructurele

overheadkostenMededinging Aansprakelijkheid

VSV Breda e.o./Annature

BU binnen

ziekenhuis

Cooperatie KZ

nog geen

onderdeel van

BU Tussen Gyn en

Verloskundigen

Ja

Directie

Annature (4 x

0.2/0.3 fte),

adm.

ondersteunig

Toetsing

achteraf

Centrale

aansprakelijkheid

Ziekenhuis

VSV West Brabant/Qocon

Cooperatie Ja

Van oudsher

(Her)Start

gemaakt vanuit

kwaliteit en

veiligheid

Ja

Inrichting adm.

ondersteuning/

SLA ZH

Toetsing

achteraf

Gedeelde

aansprakelijkheid

VSV's en integrale organisatie / - bekostiging

Nee tenzij

VSV's



IGO Geboortehart (West-Friesland)• Aangesloten kraamzorg:

– Zowiezo

– Om de Noord



IGO Kennemerland (Beverwijk)• Aangesloten kraamzorg:

– RKZ kraamzorg

– De Kraamvogel

– Buurtzorg



Politieke ontwikkeling

2017 • demissionair kabinet en demissionaire minister van VWS

14 • november nieuwe minister Bruins, eerste uitspraak integrale bekostiging:



• Planning en draaiboek – missing links en kritieke pad

• Projectorganisatie en -begeleiding (en de bekostiging daarvan)

Ontdekkingstocht IGO’s



• Juridische entiteit:

– Welke rechtsvorm voor de IGO?

– Samenwerkingsverband voor de aangesloten zorgaanbieders?

– Vanuit IGO: “minst bezwarende optie”

– IGO wel/geen zorgaanbieder (standpunt IGZ)

– Kenmerkend: zorgaanbieders ondertekenen contract zorgverzekeraar

– Project robuustere organisatievormen; pioniers, IGZ, zorgverzekeraars

• Governance en inrichting interne organisatie




• Fiscaliteit:

– Blijft het zelfstandig ondernemerschap behouden?

– modellen niet-zorgaanbieder voorgelegd

– Hoe zit het met de btw? (handreiking fiscaliteit)

• Mededinging: o.a.

– Welke toetredingseisen zijn geoorloofd? (handreiking mededinging)

– modellen niet-zorgaanbieder voorgelegd



www.cpzaskforce.kennisnetgeboortezorg.nl


Berekenen integraal tarief • – simulatiemodel

O.b.v. historie en/of o.b.v. kostprijzen–

Transitiekosten, extra overhead, extra zorginspanningen–




• Onder druk wordt alles vloeibaar

• Werkt alleen als er vertrouwen is, anders zijn financiën spelbreker

• Kan subsidie ondersteunen (tegen verkokering)

• Administratief is dingetje (drama), zeker voor

• Adm. kraamzorg (elke regio eigen inrichting)

• Bundelbreker is het nieuwe stopwoord

• Extra kosten (overhead) in verdienen (dan wordt het spannend..)

• Substitutie…?

• Voor Kraamzorg: wat levert het op? …En wat merkt de cliënt..?

Integraal tarief



Bedrijfsplan, offerte en onderhandeling•

Doorontwikkeling (inhoud, kwaliteit, cliënt, • …)




• Administratieve organisatie en interne controle huidig


Huidig monodisciplinair Gewenst integraal



• Administratieve organisatie en interne controle gewenst


Gewenst declaratieservice Gewenst ziekenhuissysteem


Coöperatie van verloskundige praktijken

Verloskundige praktijk A

Verlos kundig

e praktij

k B

Verloskundige

praktijk C

Verloskundige

praktijk DKraamzorg organisatie I

Kraamzorg organisatie

III

Coöperatie van kraamzorg organisaties

Kraamzorg org II

Ziekenhuis(al dan niet met gynaecologen in dienstverband)

Gynaecologen

maatschapof

MSB

monodisciplinairecontractering

monodisciplinairecontractering

integrale geboortezorg

organisatie

integrale contractering


• Gegevens delen (digitaal)




Betrokken Instanties• IGJ (CiBG)

• Vektis

• ACM

• Belastingdienst

• Verzekeraars

• Beroeps- en brancheoragnisaties



Handreiking oprichting integrale geboortezorg-organisatie (IGO) en

integrale bekostiging in grote steden en gebieden met meerdere VSV’s



doelVoor 31 december 2017 opleveren van een stappenplan als

hulpmiddel om te komen tot een goede positionering en participatie van de kraamzorg in een IGO

Product pioniers: Aansluiting kraamzorg



Belangen



• Randvoorwaarden uit standpunt Bo Geboortezorg integrale bekostiging in de geboortezorg: “Nee tenzij”

Scope



• Matrix als stappenplan

Resultaat

Randvoorwaarden

voor kraamzorg om

aan te sluiten

Verdieping OplossingDocumenten

en links



Matrix randvoorwaardenRandvoorwaarden

voor kraamzorg om

aan te sluiten

Verdieping Oplossing Documenten en links

Duidelijk is dat voor alle

disciplines binnen de

geboortezorg een

gelijkwaardige positie geldt,

ook bestuurlijk.

De geschiedenis van de VSV's is op de

meeste plekken zo dat eerste- en

tweedelijns verloskunde al langer een

verdiependere samenwerking

aangegaan zijn. Eerstelijns verloskunde

en kraamzorg werken ook veel samen,

al is het vaak minder intensief dan

tussen eerste en tweede lijn.

Samenwerking tussen kraamzorg en

tweedelijn is pas van de laatste jaren en

nog niet eens overal in Nederland.

Sinds de opkomst van de integrale

geboortezorg is de kraamzorg in theorie

steeds meer een gelijkwaardige

partner. In de praktijk zijn de innovaties

en innovatieve projecten nog steeds

merendeels gericht op de eerste en

tweede lijn. Zo is de gelijkwaardigheid

op inhoud nog niet overal in Nederland

gerealiseerd en wellicht ook (nog) niet

altijd wenselijk. Dat hangt af van de

prioriteiten in de regio. Zodra integrale

zorg met een bijpassende entiteit en

een bijpassend integraal tarief ter

sprake komt, is het niet meer alleen op

inhoud maar vooral ook juridisch en

financieel noodzakelijk dat er sprake is

Zodra er in de regio gepraat wordt over

het mogelijk opzetten van een IGO en

een passend integraal tarief hoort de

kraamzorg vanaf het allereerste begin

bij de gesprekken aanwezig te zijn.

Belangrijk is een vertegenwoordiging in

het bestuur die rechtdoet aan de

gelijkwaardigheid. Een onafhankelijke

directeur/voorzitter/projectleider

binnen de IGO zou de gelijkwaardigheid

bewaken.

Governance en organisatie IGO

Annature; Organisatiemodel IGO Zuid

aan Zee



Succesfactoren en Vertrouwen

Afbeelding: het consulaat



https://www.mentimeter.com/app

Mentimeter


https://www.mentimeter.com/app

www.kennisnetgeboortezorg.nl

Vragen?


www.kennisnetgeboortezorg.nl

Dank voor uw aandacht


27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








27 maart 2018

PAUZE


27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








Britt Huijbregts

22 maart 2018

Toekomstplannen geboortezorg NZa

Bo College: Integrale bekostiging

||

Inhoud

• Strategische agenda NZa

• Regelgeving 2019

• Monodisciplinair (kraamzorg en verloskunde)

• Integrale bekostiging geboortezorg

• Evaluatie en monitoring integrale bekostiging

• Integrale geboortezorg

Toekomstplannen geboortezorg NZa130 22 maart 2018

|

Strategische agenda NZa


Integrale zorg

Waardegedrevenzorg

Patiënt centraal

Juiste zorg op de juiste plek

Kwaliteit op één

||

Regelgeving 2019

Uitgangspunt = zo min mogelijk wijzigingen per 2019

• Consultatie veldpartijen

• Schriftelijk inventarisatie over knelpunten

• Opstellen doorontwikkelagenda

• Technisch overleg

• Uiterlijk 1 juli 2018 vaststelling regelgeving 2019


||

Evaluatie en monitoring integrale

bekostiging

• Effect op kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid (RIVM)

• Opzet van en de ervaringen met regionale geboortezorg organisaties en integrale bekostiging

• Preferentie onderzoek: hoe waarderen cliënten keuze vs. kwaliteit? (RIVM)

• Ervaren keuzevrijheid zwangere (NZa)

• Effect op marktstructuur (NZa)

• Inzicht in vormgeving integrale (contract)afspraken (NZa)


||

RIVM evaluatie

• Inzicht in opzet en ervaringen met de organisatie van geboortezorg na invoering van geboortezorg organisaties en integrale bekostiging

• Hoe worden geboortezorg organisaties vormgegeven

• Hoe verloopt het werkproces, de afstemming en samenwerking

• Hoe verloopt het zorginkoopproces

• Effect op kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid

• Wat is kwaliteit toegankelijkheid en kostenontwikkeling

• Wat zijn de verwachtingen t.a.v. kwaliteit toegankelijkheid

en betaalbaarheid?

Eindrapport in 2018


||

Onderzoeksvragen NZa evaluatie

• Effect van integrale bekostiging op de kwaliteit (medische indicatoren en cliëntervaringen), toegankelijkheid en betaalbaarheid van de geboortezorg?

• Heeft integrale bekostiging geleid tot meer multidisciplinair werken/ betere samenwerking?

• Wat is het effect van integrale bekostiging op keuzevrijheid van de patiënt?

• Hoe wordt integrale bekostiging precies vormgegeven in contracten?

• Hoe ervaren veldpartijen de productstructuur en regels zoals omschreven in de beleidsregel?

• Wordt aan randvoorwaarden voldaan en/of treden risico’s op in de praktijk?


||

Wat pakken wij op vanuit NZa?

• Wat is het effect van integrale bekostiging op keuzevrijheid van de patiënt?

➢ Ervaren keuzevrijheid, marktstructuur

• Hoe wordt integrale bekostiging vormgegeven in contracten?

• Hoe ervaren veldpartijen de productstructuur en regels zoals omschreven in de NZa regelgeving?

• Overig: afstemming met RIVM en andere organisaties


||

Analyse contracten en keuzevrijheid

Resultaten analyse contracten 2017:

• Ruim aandacht voor kwaliteit en het verbeteren van uitkomsten

• Geen contractuele afspraken die toegankelijkheid/keuzevrijheid beïnvloeden

• Betaalbaarheid: tijdelijke transitiekosten en voor zorgkosten gestreefd naar kostenniveau van voor transitie

Keuzevrijheid onderzoek:

• Enquêtevragen ontwikkeld door NIVEL. Pilot in 2018.


| Toekomstplannen geboortezorg NZa138 22 maart 2018

Integrale geboortezorg organisatie (IGO)

||

Integrale samenwerking



27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








Integrale GeboortezorgDe rol van de Zorgverzekeraar

Bo Geboortezorg22 maart 2018

Coöperatie VGZ |

Inhoud

o Achtergrond

o Visie van VGZ op Integrale geboortezorg

o Huidige stand van zaken

o Rol van de Zorgverzekeraar

o Knelpunten en pluspunten

o Huidige stand van zaken

142

Coöperatie VGZ |

Achtergrond

Aanleiding

Rapport Een Goed Begin (2010) (conclusie: relatief hoog % kindersterfte)

Doelstelling

Kwaliteit van geboortezorg in Nederland verbeteren

Methodiek

Integrale geboortezorg:

- Gynaecologen, 1e en 2e lijns verloskundigen, kraamzorg en ziekenhuis leveren een integraal zorgaanbod

- Middelen: Zorgstandaard IGBZ en Integrale bekostiging IGBZ

Achtergrond

• Module integrale geboortezorg

• Onderzoek KPMG Plexus

• Beleidsregel integrale geboortezorg 2017-2021

• Taskforce integrale geboortezorg naast CPZ

• Extra middelen voor ‘pioniers’

• Implementatieplan Zorgstandaard IGBZ

Coöperatie VGZ | 22 maart 2018

Visie VGZ

o VGZ ontwikkelt met diverse zorgaanbieders Zinnige Zorg om de zorg op

langere termijn kwalitatief beter, maar ook betaalbaar te houden.

o Zo onderzoekt VGZ samen met de IGO’s of integrale bekostiging leidt tot

serieuze verbeteringen van de geboortezorg ten gevolge van;

• Betere samenwerking

• Zorgvernieuwing

• Substitutie

• Initiatieven over hoe het eenvoudiger, logischer en slimmer kan

• Gezamenlijke dossiers

• Gezamenlijke verantwoordelijkheid

• Etc…

Knelpunten en Pluspunteno Knelpunten:

• Lange doorlooptijd contractering 2017

• Eigen maatschappijbeleid Zorgverzekeraars

• Onduidelijkheid (ACM ,Belasting)

• Organisatievorm -> Hoofdelijke aansprakelijkheid

• Kraamzorgorganisaties hebben een groot werkgebied

o Pluspunten:

• Blauwdrukken zijn gereed

• Doorontwikkeling o.b.v. ervaring en feiten

• Vertrouwen

• Voordelen integrale financiering worden helder

• IGO is zelf aan zet

Coöperatie VGZ | 22 maart 2018

Rol van de Zorgverzekeraar

o Ontwikkelen beleid IGBZ o.b.v. de Nza-Beleidsregel IGBZ van juli 2016

o Ontwikkelen tools voor inkoopproces 2017 zoals:o Vragenlijsten voor potentiële IGO’s

o Rekenmodel o.b.v. de Nza-beleidsregel en de kruisjestabel

o Parallelliteit en Bundelbrekers

o Nieuwe overeenkomst

o Volgbeleid

o Onderhandeling met de 6 pionierso Organisatievorm IGO en hoofdelijke aansprakelijkheid

o Onderhandeling (P en Q)

o Vangnetconstructies

o Extra kosten (Taskforce)

o Belasting- en ACM vraagstukken(Taskforce)


• 2017: 6 pilots gestart met integrale bekostiging:

Bergen op Zoom, Dirksland, Breda, Helmond, Hoorn, Beverwijk

• 2018: geen nieuwe pilots gestart

• 2019: Nieuwe regio’s kunnen zich voor 1 juni melden voor integrale bekostiging per 2019

• Monitoringsgesprekken gaan binnenkort starten:

• Kwaliteit, Klanttevredenheid, Kosten

27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








Prestatie inkoopMargret Hink

152

Inhoudsopgave

Wat houdt prestatie inkoop in?

Wat is de stand van zaken?

Wat zijn de ervaringen tot nu toe?

153

Prestatie inkoop Regulier

Prestatie inkoop is het in de lead zetten en ruimte geven

aan zorgaanbieders

• Zorgaanbieder bepaalt kwaliteit van de zorg

• Zilveren Kruis beloont meetbare prestaties

• Inkopen op verbeteren van

kwaliteitsuitkomsten

• Zilveren Kruis bepaalt inkoopspecificaties

• Alle zorgaanbieders krijgen dezelfde beloning

• Inkopen op basis kwaliteitsniveau

154

Inhoudsopgave




155

12 regio’s hebben zich ingeschreven om mee te doen aan

de prestatie inkoop

▪ Onder hoge tijdsdruk hebben zij een dossier

aangeleverd met daarin aandacht voor drie thema’s

1. Prestatie-onderbouwing

2. Risicodossier

3. Kansendossier

▪ Hierop volgde een intensieve selectie procedure met

interviews en beoordelingen.

156

… en zijn uiteindelijk 6 verschillende regio’s gestart in 2016

Amsterdam

Deventer

Utrecht

Beverwijk

Harderwijk

Rotterdam-Zuid

157

Inhoudsopgave




158

Regio’s wisselen onderling ervaring uit, en leren van elkaar

159

Vervolg van de prestatie inkoop: IGO

▪ Geen nieuwe rondes

▪ Wel prestatie inkoop afspraken in IGO overeenkomsten

27 maart 2018

Agenda





• 14.10 – 14.20 Pauze








27 maart 2018

Landelijke kerngroep integrale bekostiging

Opdracht: gezamenlijke aanpak op zetten om de landelijke discussie toe te

spitsen op de knelpunten waar regio’s tegen aan lopen en hier richting aan te

geven.

Doel:

- Ervaringen van regio’s verbinden met landelijke discussies

- Ervaren knelpunten vormen input voor landelijke discussie.

- Wat is er nodig om de knelpunten op te lossen?

- Regio’s die stappen willen zetten richting integrale bekostiging zo goed

mogelijk ondersteunen.


27 maart 2018


6 pioniers

Bekendheid geven / Opgedane kennis beschikbaar stellen / Inventariseren van knelpunten en oplossingsrichtingen inzetten.

De regio’s die hebben afgezien om gebruik te maken van IB

Zicht krijgen op argumenten/redenen van afzien van IB /

Inventariseren van knelpunten en oplossingsrichtingen inzetten

Regio’s die overwegen gebruik te gaan maken van IB

Ondersteuningsbehoefte in kaart brengen / Inventariseren van knelpunten en oplossingsrichtingen inzetten / Landelijke ondersteuning.


27 maart 2018


Hoe:

Ronde tafelgesprekken tussen • 1e en 2e tranche regio’s

Nieuwsberichten •

Gesprek met kleine zorgverzekeraars over volgbeleid •

Delen van informatie op kennisbank CPZ •


27 maart 2018

Is uw mening veranderd?

• Ga naar www.kahoot.it


http://www.kahoot.it/

27 maart 2018

BEDANKT


Welkom bij Bo College 22 maart 2018 · 2019-01-07 · 27 maart 2018 Agenda • 13.00 –13.20...

Documents

Transcript of Welkom bij Bo College 22 maart 2018 · 2019-01-07 · 27 maart 2018 Agenda • 13.00 –13.20...